Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Това не означава, че хидроцефалията е твърде често срещано заболяване. Хидроцефалията при възрастни и особено при възрастни хора често остава просто неоткрита, така че никога не се стига до лечение. Съвсем различна е ситуацията с хидроцефалията при децата. Ако не започнете да лекувате детето навреме, тогава неговото развитие и дори животът са под голямо съмнение..
Възможно ли е изобщо да се лекува хидроцефалия и какъв е шансът за болно дете или възрастен да се върне към нормалния живот?
Медицинският съвет на tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) ще ви помогне да получите отговори на тези въпроси от тази статия.

Може ли хидроцефалията да бъде излекувана с лекарства??

Байпасна хирургия

Сега да се върнем към въпроса за разногласията между лекарите. В продължение на много десетилетия наред единственият метод за лечение на хидроцефалия е мозъчната хирургия, наречена байпас хирургия. По време на тази хирургическа интервенция в мозъка на пациента се имплантират шунтове, през които точно тази цереброспинална течност тече точно там, където трябва да бъде, и не застоява във вентрикулите на мозъка. Тези операции са доста ефективни и не често дават усложнения..

Ендоскопия

Кой метод е по-ефективен и по-безопасен?

Привържениците на ендоскопията от своя страна обвиняват традиционните хирурзи в това, че байпасната хирургия може да развие много усложнения. Някои източници казват, че при байпасната хирургия средно петдесет и пет процента от пациентите изпитват някакъв вид усложнения. В случай на усложнения са възможни многократни операции, понякога е необходимо да се замени един шунт с друг. Обикновено тези пациенти, които са живели с шунтове една година без проблеми, тогава дори не си спомнят операцията. Но през първата година, особено през втората половина на годината, са възможни неприятности.

След шунтиране може да има проблеми като запушване на шунта, инфекция в шунта. Понякога течността се излива от шунта твърде бързо, което също не е норма. Понякога байпасната операция може да причини симптоми на епилепсия и проблеми с функционирането на вътрешните органи.

В най-тежките случаи шънтът се отстранява от мозъка навън. Това състояние е много трудно за пациента. И той е изложен на значителна опасност. Инфекцията може да влезе в мозъка чрез шънт.

При извършване на ендоскопска операция, като се използват специални устройства, в мозъка се правят естествени канали за оттичане на течност от мозъка. В същото време в тялото не се имплантират чужди предмети. След ендоскопско лечение на хидроцефалия процесите, протичащи в мозъка на пациента, не се различават от тези в главата на здрав човек. След ендоскопия почти никога няма прекалено много отстраняване на течности от мозъка. Ендоскопията свежда до минимум травмата на цялата мозъчна тъкан.

Понякога лекарите комбинират и двата метода на лечение: байпас хирургия и ендоскопия. Такива операции също са много ефективни, но имат недостатъците на конвенционалната байпас хирургия..

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.

"Течност в главата", или церебрална хидроцефалия при възрастен: как се проявява, какви са методите за лечение?

Хидроцефалията при възрастни („воднянка на мозъка“) е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в цереброспиналната течност в мозъка. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица или може да е следствие от различни заболявания на мозъка. Това изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като дългото съществуване на болестта може да доведе до инвалидност и дори смърт..

Болестта при децата се различава значително от проявите на болестта при възрастното население поради факта, че мозъкът все още се формира в тялото на детето. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и лечението на мозъчната хидроцефалия при възрастни..

Хидроцефалия - воднянка на мозъка

Хидроцефалията е натрупване на цереброспинална течност във вътречерепните пространства. По друг начин цереброспиналната течност се нарича ликвор или ликвор. Вътречерепните пространства, в които може да се натрупва течност, включват вентрикулите в мозъка, неговите субарахноидални цепнатини и цистерни.

При здрав човек количеството цереброспинална течност в тялото е постоянно. Около половин литър цереброспинална течност се образува при възрастен на ден. Хидроцефалията (воднянка на мозъка) възниква или с повишено производство на цереброспинална течност, или с нарушение на нейния отток и резорбция (абсорбция).

Анатомия на пространствата на CSF

Мозъчните вентрикули са представени от пространства, разположени в мозъчните полукълба. Човек има две странични вентрикули, разположени вътре в главния мозък. Те имат продълговата форма. По тях се различават тялото, предните и задните рога. В допълнение към тях, страничните вентрикули имат един рог отдолу, съответстващ на темпоралния мозъчен лоб. Дясната и лявата странични вентрикули имат комуникация помежду си и с подлежащата трета камера.

Между зрителните хълмове, под телата на страничните вентрикули, се намира третата камера. Той е само един, разположен по средната линия на човешкото тяло. Третата камера се свързва със следващата камера (четвърта), която също е единствена при хората. Тези вентрикули са свързани помежду си чрез водоснабдяване.

Четвъртият вентрикул е локализиран под всички, той има връзка със cisterna magna (образувана от стените на малкия мозък и продълговатия мозък) и със субарахноидалното пространство. Продължението на четвъртата камера е гръбначният канал.

Човешкият мозък е покрит с няколко мембрани: твърда, арахноидна и мека. Последният покрива директно мозъчната тъкан. Твърда - в непосредствена близост до черепните кости, тя се състои от два слоя, между които има синуси за изтичане на венозна кръв от мозъка. Друга обвивка (арахноидна) е разположена между тях и е отделена от черупките с пространства: субдурална (отгоре) и субарахноидална (отдолу). Субарахноидното (субарахноидното) пространство не е празно, то е запълнено с CSF

Производство и усвояване на цереброспинална течност

Хемороидите в 79% от случаите убиват пациента

В тялото на всеки човек има ликвор - цереброспинална течност. Произвежда се във вентрикулите на мозъка, а именно в техните хориоидни сплетения. Абсорбцията на цереброспиналната течност се извършва от венозните съдове на пиа матер. Отчасти това се случва през власинките на арахноидната мембрана на мозъка, която излиза в кухината на венозните синуси. Процесите на производство и резорбция на цереброспиналната течност продължават, течността може да се обменя до 5 пъти на ден.

За какво е CSF??

• Изпълнява защитна роля, предпазвайки мозъка от механични повреди и колебания в осмотичното налягане.
• Е вид медиатор между кръвта и мозъчната тъкан при осигуряване на хранене и метаболизъм.

Анатомия

Мозъкът и гръбначният мозък постоянно се измиват от течност, наречена цереброспинална течност. Благодарение на цереброспиналната течност мозъкът е защитен от всякакви увреждания:

• течността създава един вид "възглавница за безопасност",
• амортисьор.

Това не е единствената функция на цереброспиналната течност:

• той също доставя хранителни вещества до тъканите,
• поддържа микросредата,
• допринасящи за нормалното функциониране на органа на мисленето и др..
• CSF се произвежда от кръвта.

При здрав възрастен обемът на цереброспиналната течност е около 150 ml, при новороденото - 50 ml.

Обикновено цереброспиналната течност е в състояние на постоянна циркулация: цереброспиналната течност се произвежда и абсорбира по такъв начин, че общият й обем да остане непроменен. В някои случаи течността застоява, натрупвайки се в вентрикулите на мозъка или под неговите мембрани. Нарушаването на циркулацията е причината за развитието на хидроцефалия. В този случай както увеличаването на обема на произведената цереброспинална течност, така и нарушаването на процеса на нейното усвояване могат да причинят патология..

Форми на хидроцефалия

Обичайно е да се разграничават няколко форми на хидроцефалия, признаците, при които ще се различават.

Външен хидроцефалий (воднянка на мозъка)

Външната хидроцефалия (воднянка на мозъка) е отворена (комуникираща хидроцефалия). При външна хидроцефалия (воднянка на мозъка) се увеличават мозъчните цистерни и субарахноидалното пространство.

Външната хидроцефалия (воднянка на мозъка) често се появява при деца, които са родени преждевременно. Тези деца се развиват нормално в психомоторно отношение и размерът на черепа често се нормализира до двегодишна възраст. В такава ситуация не се изисква хирургично лечение на хидроцефалия..

Причините за външната хидроцефалия (воднянка на мозъка) могат да бъдат незрялостта на някои мозъчни структури, субарахноидален кръвоизлив и някои други причини.

Вътрешен хидроцефалий

Вътрешната хидроцефалия се характеризира с увеличаване на една или повече вентрикули с нормални или намалени мозъчни цистерни или субарахноидални пространства. При тази форма на воднянка цереброспиналната течност се образува в излишък, или изтичането й се нарушава.

Вътрешната хидроцефалия може да бъде както вродена, така и придобита. Вътрешната вродена хидроцефалия се образува в резултат на въздействието на патологични фактори върху ембриона и плода. Те включват токсини, инфекции, излагане на наркотици и анормални ембрионални мозъчни структури..

Вътрешно придобита хидроцефалия възниква в резултат на инфекциозни и паразитни заболявания на мозъка, може да бъде резултат от наранявания, удари, тумори и интоксикация, както и форма поради други по-редки причини.

Смесен хидроцефалий

Смесената хидроцефалия съчетава признаците на външна и вътрешна хидроцефалия. С други думи, при смесена хидроцефалия, както мозъчните вентрикули, така и цереброспиналната течност пространства около мозъка са разширени..

Среща се при хора на всяка възраст. Често възрастните хора развиват смесено заместване на хидроцефалия, тъй като те могат да имат намален обем на мозъка.

Умерената смесена хидроцефалия не изисква лечение. При по-изразен процес е необходима консултация с невролог и неврохирург, за да се вземе решение за лечението.

За какво е цереброспиналната течност??

Със сигурност всички се чудят защо ни трябва алкохол в главите. Защо е така замислено? Оказва се, че майката - природата е много умна, тъй като алкохолът изпълнява важни функции.
Три функции на цереброспиналната течност, за които учените знаят:

1. Защита на нервните клетки от дразнители и механични влияния отвън.
2. Екскреция на метаболитни продукти и вещества, вредни за мозъка, снабдявайки го с хранителни вещества.
3. Стабилизиране и поддържане на нормално вътречерепно налягане.

Хидроцефалия

В хода на патологичния процес се разграничават прогресивна и непрогресираща воднянка на мозъка. Всеки има свои собствени характеристики на потока.

Прогресивен ток

Прогресиращата хидроцефалия има симптоми, които се увеличават с течение на времето. Той протича с постепенно повишаване на налягането във вътречерепните пространства. Има компресия на мозъчната тъкан и нейната постепенна атрофия.

Без навременна помощ могат да възникнат опасни усложнения, включително до смърт. Ако пациентът има прогресираща хидроцефалия (воднянка на мозъка), тогава обикновено се изисква лечение.

Непрогресивен курс

Непрогресиращата хидроцефалия се нарича още стабилизирана. Процесът може да спре както самостоятелно, така и в резултат на определено лечение. Пациентите с непрогресираща хидроцефалия имат по-добра прогноза. Трябва обаче да се има предвид, че стабилизираната воднянка може да стане прогресираща с течение на времето. Ето защо е много важно редовно да се наблюдават пациенти с мозъчна воднянка и да се извършват необходимите изследвания..

Какво е опасно

В допълнение към опасността от самото заболяване, което може да причини смърт на дете, има и дългосрочни последици от това заболяване. Ако е инсталиран шунт при деца, последиците от воднянка може да не настъпят. В напреднали случаи на хидроцефалия, дори след лечението, могат да останат някои аномалии в развитието.

Ефекти:

• Нарушение на говора.
• Заекване.
• Бавен отговор.
• Агресивност.
• Асоциалност.
• Идиотизъм - 5%.

Сериозните остатъчни ефекти на мозъчната воднянка са редки. В повечето случаи децата се развиват нормално и лечението показва добри резултати..

Хидроцефалията е сериозно състояние. Децата, страдащи от такова заболяване, се нуждаят от незабавно лечение, само в този случай е възможно да се избегнат последствията от болестта и да се спаси живота на детето.
15.09.2016г

Опции за хидроцефалия

Има няколко варианта на хидроцефалия: затворен и отворен. Това зависи от нивото на увреждане в мозъка.

Отворена хидроцефалия

Други имена на отворена хидроцефалия са комуникиращи, необструктивни. При тази форма на хидроцефалия няма пречка за изтичането на цереброспиналната течност.

Това обикновено се случва след възпалителен процес с участието на менингите или кръвоизлив в субарахноидалното пространство. Основните симптоми на отворената хидроцефалия са признаци на повишено вътречерепно налягане..

Хиперсекреторна хидроцефалия

Образува се с излишно производство на цереброспинална течност. Най-голямо количество цереброспинална течност се образува от хороидеалните сплетения на страничните вентрикули на мозъка.

Резорбтивна хидроцефалия

Основната му причина е нарушение на абсорбцията на цереброспиналната течност от венозните синуси. Тоест цереброспиналната течност се произвежда в нормално количество, но нейното натрупване се случва поради ниската скорост на абсорбция..

Една от формите на резорбтивна воднянка на мозъка е нормалната хидроцефалия. При тази форма вентрикулите на мозъка нарастват, но няма симптоми на повишено вътречерепно налягане.

Признаците на нормотензивна хидроцефалия са както следва: атаксия, прогресивна умствена изостаналост и уринарна инконтиненция. Атаксията включва увреждане на целенасочени движения, загуба на способността да стоите и да ходите самостоятелно..

За тази хидроцефалия не са характерни признаци от следния характер: задръстване на ретината, хипертонично главоболие, нарушена подвижност на очните ябълки.

Причините за нормалната хидроцефалия са най-често кръвоизливи в субарахноидалното пространство, менингит, травма и мозъчна хирургия. Нещо повече, патологичните процеси обикновено започват да се развиват няколко години след ефекта на задействащия фактор.

Заместителна хидроцефалия

Заместителната хидроцефалия (воднянка на мозъка) се образува в резултат на атрофия на мозъчната тъкан. В резултат се освобождава свободно пространство, което не може да бъде просто празно. По този начин, при заместваща хидроцефалия, мозъчната тъкан се заменя с ликвор. Това се случва поради факта, че вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство се разширяват.

Заместващата хидроцефалия (воднянка на мозъка) обикновено не е придружена от симптоми на повишено налягане във вътречерепните кухини. Това състояние се проявява при различни енцефалопатии (например при дисциркулаторна енцефалопатия или болест на Алцхаймер).Най-често има умерена външна или смесена хидроцефалия с заместващ произход..

Заместващата хидроцефалия (воднянка на мозъка) е по-често при възрастните хора.

Затворена (оклузивна) хидроцефалия

Синонимите на затворен хидроцефалий са несъобщаващи се, обструктивни или оклузивни. При този вариант на патологията изтичането на цереброспинална течност от вентрикулите на мозъка е затруднено. Запушването на изтичането може да се развие в различни части на вентрикуларната система на мозъка:

• В областта на междукамерния отвор;
• В областта на акведукта на мозъка;
• На мястото на комуникация на четвърта камера с цистерните на мозъка
• На мястото на комуникация на четвърта камера с субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.

Основните причини за нарушението на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикуларната система са: стесняване на церебралния акведукт, тумори, кистозни образувания, кръвоизливи, вродена инфекция на анатомичните дупки, през които изтичането на цереброспиналната течност.

Резултатът от горните патологични процеси е натрупването на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка с тяхното разширяване над мястото на запушване. В зависимост от нивото на препятствието една или повече вентрикули на мозъка се разширяват. Развива се вътречерепна хипертония, тоест повишаване на вътречерепното налягане.

Оклузивната хидроцефалия е вътрешна. В същото време тези или тези вентрикули на мозъка са разширени, но субарахноидалните пространства са рязко стеснени, което дори не може да се види по време на компютърна томография. При този вариант на воднянка може да се развие сериозно усложнение, което е животозастрашаващо..

Ефекти

Прогнозата за това колко дълго живеят хората с воднянка зависи от неговата форма, преходност и навременност на започване на лечението. Навреме откритата външна хидроцефалия на мозъка в лека степен ви позволява да запазите работоспособността, интелигентността на човек.

Пренебрегван етап, неправилно подбрано лечение, бързо развитие води до необратими органични промени. Те от своя страна водят до развитие на епилепсия, деменция, сърдечна недостатъчност, парализа и в някои случаи до кома и смърт..

Тежестта на хидроцефалията

Въз основа на това колко изразени са патологичните промени при мозъчна воднянка, както и колко ярки са симптомите на пациента, има две степени на тежест на хидроцефалията: умерена и тежка.

Умерена хидроцефалия

Умерената хидроцефалия се характеризира с факта, че симптомите не са много изразени. Следователно, пациентът се диагностицира дълго време след началото на заболяването. Има умерена външна и вътрешна хидроцефалия, както и смесена.

Умерена външна и вътрешна хидроцефалия се среща както при възрастни, така и при деца. Тези състояния са както вродени, така и придобити.

Тежка хидроцефалия

При тежка хидроцефалия пациентът има ярки клинични симптоми. Симптомите се увеличават бързо, понякога дори бързо. Това кара него и близките му да не чакат, а да търсят медицинска помощ от специалисти. Невъзможно е да се отложи посещението на лекар, в противен случай могат да възникнат сериозни усложнения и необратими последици.

Тежка хидроцефалия се среща при хора на всяка възраст, но все още по-често се случва при деца, включително новородени.

Възможно ли е да се предотврати заболяването?

Понастоящем вродената хидроцефалия се диагностицира по време на бременност с помощта на конвенционален ултразвук. За съжаление хидроцефалията не може да бъде предотвратена, но си струва да се предприемат някои стъпки за намаляване на риска. Внимавайте за инфекции, като следвате препоръките за ваксинации и навременно лечение. За детето използвайте подходящи предпазни средства (по-специално детски седалки), за да предотвратите нараняване на главата. Въпреки че разбирането за хидроцефалията в детството се задълбочи през последните няколко десетилетия, много неща остават неизвестни..

Хидроцефалия (воднянка на мозъка) при възрастни

При възрастен общото количество цереброспинална течност обикновено е 120-150 ml. При хидроцефалия (воднянка на мозъка) при възрастни количеството цереброспинална течност може да се увеличи до 800-1000 ml.

Признаци на хидроцефалия при възрастни

Признаците на хидроцефалия (воднянка на мозъка) при възрастни зависят преди всичко от причината, която я е причинила, както и от вида и формата на хидроцефалията. Тежестта на процеса също е много важна..

Хидроцефалията (мозъчна воднянка при възрастни) може да бъде придружена от множество клинични прояви:

• Признаци, които се обясняват с повишено налягане във вътречерепните пространства: главоболие (обикновено в ранните часове), чувство на главоболие, гадене сутрин, има повръщане, постоянно хълцане, чувство на натиск отвътре върху очните ябълки, раздразнителност, нестабилност на кръвното налягане, повишено изпотяване, склонност към припадък, апатия, слабост, намалена работоспособност, сънливост, нарушена концентрация, промени в сърдечната честота, тъмни кръгове под очите и др..
• Признаци, причинени от компресия на мозъка поради излишък на цереброспиналната течност: зрително увреждане (замъглено, намалена острота, слепота и др.), Задръстване на ретината, разширени зеници, окуломоторни нарушения, чувство на световъртеж и шум в ушите, ограничение на двигателните функции в крайниците, намалена или липса на чувствителност, нарушени рефлекси и мускулен тонус, походка, лоша координация на движенията, признаци на деменция (деменция), неразумни промени в настроението и др..

Диагностика на хидроцефалия при възрастни

Хидроцефалията (воднянка на мозъка) при възрастни може да бъде потвърдена с помощта на няколко метода. За да бъде предписан преглед на пациента, първо трябва да се свържете с терапевт. След първоначалния преглед терапевтът ще насочи пациента към невролог и офталмолог. Освен това е решен въпросът с консултацията на пациент с неврохирург..

Събирането на оплаквания и анамнеза на пациента е от първостепенно значение. Необходимо е да се разбере дали е имал някакви наранявания в областта на главата, вътречерепни кръвоизливи, възпалителни заболявания (менингит) и други неблагоприятни ефекти върху мозъка.

Сред допълнителните диагностични методи при възрастни се използват следните техники:

• Изследване на очното дъно за откриване на задръствания.
• Общ преглед при офталмолог с определяне на зрителната острота и полета, изследване на окуломоторните функции.
• Компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Това са най-точните методи за потвърждаване или опровержение на диагноза. Позволява ви да оцените тежестта, формата на заболяването и понякога да идентифицирате причината за заболяването.
• Електроенцефалография. Този метод е спомагателен при диагностицирането на хидроцефалия. С негова помощ те не поставят самата диагноза, а оценяват работата на мозъка.

Усложнения след байпас операция

След байпасна операция може да възникне неизправност на байпаса поради недостатъчно или превишено разтоварване на шунта..

Причините за шунтираща дисфункция са:

1. Няма достатъчно налягане върху клапана и той не се отваря.
2. Шунтът се запушва с кръвни съсиреци, изплъзва се от коремната кухина, движи се, извива се. В този случай се образува механично препятствие за оттичане на цереброспиналната течност. Блокиране може да възникне по целия шънт, във всяка от неговите части.

При лошо представяне на дренажната система настъпва рецидив на хидроцефалия. Колкото повече пациентът зависи от шунта и колкото по-висока е степента на неизправност, толкова по-изразени са проявите на повтаряща се хидроцефалия. При някои пациенти състоянието бързо се влошава и те могат да изпаднат в кома, докато други само понякога изпитват главоболие и дискомфорт.

Всеки трети пациент има риск от повторни нарушения след проверка на шунта през първата година от живота.

Увеличеният шунтов разряд (хипердренаж) се проявява първо с намаляване на вътречерепното налягане. В този случай пациентът изпитва главоболие, гадене, пребледнява и се покрива със студена пот, когато се опитва да стане. Всички тези признаци се влошават, когато пациентът е в изправено положение. Постепенно пациентите се приспособяват и оплакванията изчезват, но в някои случаи може да се наложи операция.

Усложнения след байпас операция се появяват в 47% от случаите. Те се класифицират на ранни и късни. Ранните се проявяват чрез възпаление, а късните - чрез образуване на сраствания..

Бактериалният менингит като усложнение се среща в 10% от случаите и по-често при недоносени бебета. Освен това могат да се развият ендокардит и гломерулонефрит..

При заразяване шунтът се отстранява и се дават антибиотици.

След ендоскопска операция степента на усложнения е 5 - 9%.

Хидроцефалия (воднянка на мозъка) при деца

При новородените тялото съдържа 15-20 ml цереброспинална течност, до навършване на една година количеството му се увеличава до 35 ml. С растежа на детето нормалното съдържание на цереброспинална течност се увеличава, достигайки нивото на възрастен (120-150 ml).

Хидроцефалия (воднянка на мозъка) при деца може да се появи на всяка възраст и дори вътреутробно.

Хидроцефалия при доносени новородени

Хидроцефалията (воднянка на мозъка) при деца може да бъде вродена. Често се причинява от прехвърлени вътрематочни инфекции или интоксикация.

Ако патологичният фактор е повлиял на ембриона на ранен етап от бременността, тогава хидроцефалията при новородените действа като малформация. При раждането трябва да обърнете внимание дали има други дефекти и малки аномалии в развитието на бебето.

Малформация на нервната тръба може да се образува дори без участието на инфекциозни агенти. С някои от тези дефекти има хидроцефалия, която при новородените ще бъде част от структурата на следните синдроми: малформация на Chiari от тип 1 и 2, синдром на Dandy-Walker, синдром на Adams и др..

Хидроцефалия при недоносени бебета

Хидроцефалията (воднянка на мозъка) при бебе, родено преждевременно, може да бъде вродена поради гореописаните причини. Придобитата хидроцефалия при недоносени новородени най-често става следствие от интравентрикуларен кръвоизлив, който се появява по-често, колкото по-млада е гестационната възраст на бебето.

Тежката хидроцефалия изисква неврохирургична намеса дори в толкова млада възраст. В противен случай могат да се развият летални усложнения на хидроцефалия при бебе..

Хидроцефалия при по-големи деца

Придобитата хидроцефалия (воднянка на мозъка) при дете често се формира след раждане или заболяване, възникнало след раждането.

Предпазни мерки

По време на бременност жената трябва редовно да се подлага на ултразвук. Препоръчително е да се лекуват инфекциозни заболявания преди бременност.

Също така, по време на периода на планиране, жената трябва да се подложи на преглед за токсоплазмоза, херпес и рубеола..

Когато носите бебе, е важно да се откажете от лошите навици, да се храните добре, редовно да посещавате предродилна клиника и внимателно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

В никакъв случай не трябва да пиете лекарства, без предварително да се консултирате с Вашия лекар: някои лекарства са забранени за бременни жени, тъй като провокират развитието на различни патологии в плода.

Разбира се, тези мерки няма да помогнат за пълното застраховане срещу развитието на хидроцефалия при бебе, но намаляват до минимум риска от патология..

След раждането на бебе, децата, които са в риск, заслужават специално внимание:

• родени преждевременно;
• родените от майки с хронични заболявания;
• деца с малформации на нервната система и родова травма;
• деца, които са имали менингит.

Често воднянката при малки деца се развива в резултат на черепно-мозъчна травма. Следователно родителите трябва;

• използвайте специални детски седалки;
• разхождайте се с бебето си в специално оборудвани безопасни зони;
• направете къщата безопасна за бебето: купувайте ъглови подложки, отстранявайте тежки предмети от обсега и др.;
• докато спортува, детето трябва да носи предпазител за глава, като например каска.

Проблемите в нарушение на нормалното развитие на органа на мислене при деца е опасно явление, което изисква незабавно лечение и постоянен медицински контрол. Симптомите на патологията не трябва да се пренебрегват: колкото по-рано започне терапията, толкова по-малко органът на мисленето ще бъде наранен от повишеното налягане на цереброспиналната течност.

Симптоми на хидроцефалия (воднянка на мозъка) при дете

Симптомите на хидроцефалия (воднянка на мозъка) при деца могат да се появят в ранна възраст. Умерената външна и вътрешна хидроцефалия не показва толкова ярки симптоми като тежка воднянка, при която патологичните симптоми понякога нарастват бързо.

При заболяването "хидроцефалия" основните симптоми при малките деца са както следва:

• Намалена физическа активност;
• Летаргия, бездействие и общо изтощение;
• Честа регургитация след хранене;
• Забавяне на тегло и ръст, невропсихиатрично изоставане;
• Разминаване в страните на черепните кости на мозъчната област и свързаното с това увеличение на обиколката на главата;
• Увеличение и изпъкналост на фонтанелите, както и неразрастването им с течение на времето;
• Разширяване на мрежата от венозни съдове на главата на бебето;
• Надвисването на мозъчния череп над лицевия, докато лицето изглежда много малко.
• Деформация на орбитите, поради което очните ябълки се разгъват надолу.

Хидроцефалията (воднянка на мозъка) при по-големи деца не е придружена от отделяне на конците и уголемяване на фонтанелите, тъй като конците са вече здраво залепени един към друг. Такъв е случаят при деца, които имат хидроцефалия вече след като конците и фонтанелите са напълно излекувани.

Признаци на хидроцефалия (основна) при по-големи деца:

• Интензивно главоболие;
• Ежедневно повръщане, което не носи облекчение;
• На ретината се определят явленията на застой (оток, венозна конгестия);
• Впоследствие може да има влошаване на зрението, тъй като атрофията на зрителните нерви постепенно прогресира.

Опасно усложнение на затворения хидроцефалий може да бъде изместването на мозъчните структури и вклиняването на мозъка в тенториалния или форамен магнум. Това често води до бърза смърт на пациента..

Симптоми

Основните признаци на хидроцефалия са главоболие, зрителни нарушения, гадене, често придружени от повръщане, емоционални, когнитивни, двигателни увреждания.

В развитието на болестта могат да се разграничат няколко етапа, всеки от които има свои собствени симптоми, а откритите преди това придобиват нови характеристики:

1. Първи етап. Основният симптом е слаба, не постоянна болка в главата, слабост, неразположение, световъртеж. Възможно е потъмняване, мъгла в очите. Човекът се чувства слаб, уморен. Този етап се характеризира с умерена хидроцефалия..
2. Втори етап. Болката в главата се усилва, особено след нощна почивка, физическа активност, кашлица, кихане. В черепа има усещане за пръсване. В очите могат да се появят цветни петна, светкавици. Има чувството, че нещо ги притиска отвътре, появява се кривогледство. Лицето се подува. Гаденето е често, придружено от повръщане, а появата им не е свързана с храна. Леката склонност към умора на първия етап се заменя с постоянно чувство на умора и слабост. Човек става недоволен, нервен, раздразнителен, агресивен. Походката, координацията е нарушена. Има чувство на изтръпване на ръцете и краката, постепенно това усещане се заменя с невъзможността да се движат - развива се парализа. Пациентът губи способността да изразява мислите си и да възприема казаното му. Появяват се признаци на деменция.
3. Трети етап. На този етап се появяват епилептични припадъци, често се наблюдават загуба на съзнание, неволно уриниране и дефекация. Настъпва пълна загуба на интелигентност, памет, умения за самообслужване. Пациентът губи способността си да ходи, възможна е поява на хаотични движения, пълна или частична парализа. Преглъщането е нарушено. Работата на сърцето и дихателните органи е затруднена.

Диагностика на хидроцефалия при деца

За извършване на диагностични мерки за хидроцефалия (воднянка на мозъка) при дете могат да се използват следните методи.

• Най-важното е да вземете медицинска история и история на живота..
• Следващият етап на диагностика е изследването на болното бебе със задължително измерване на обиколката на главата.
• При палпация на главата може да се отбележи увеличено разстояние между черепните кости и увеличаване на фонтанелите при бебета;
• При перкусия (потупване) на черепния свод се чува специален звук, който се нарича звук на „напукана саксия“. Този звук може да се чуе при деца от всички възрасти..
• Провеждане на невросонография при малки деца. Това проучване ви позволява да видите разширените цереброспинални течни структури.
• Рентгеново изследване на черепа. Позволява ви да видите някои костни промени, показващи повишено вътречерепно налягане.
• Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Това е най-информативният метод за деца от всички възрасти. Тя ви позволява да оцените тежестта и тежестта на патологията, а понякога дори да видите нивото на увреждане

Памет за родители

Необходима е спешна консултация с неврохирург в следните случаи:

1. Ако детето е неспокойно, сънливо, много често се изплюва, оплаква се от главоболие, хвърля глава назад, повръща, появяват се гърчове, фонтанелата се издува, венозният модел на главата се засилва.
2. Ако горните признаци са налице със и без висока температура.
3. Ако CSF се появи по шунта, в областта на помпата или на предната коремна стена.
4. Ако има признаци на възпаление по шунта (зачервяване и втвърдяване).
5. Ако не можете да изпомпате помпата си.

Колкото по-рано се диагностицира хидроцефалията и започне лечението, толкова по-добра е прогнозата. Благодарение на съвременния медицински напредък, дете с навременно лечение на хидроцефалия живее нормален живот, въпреки факта, че понякога има проблеми при обслужването на шунта.

Дългосрочно нелекуваната хидроцефалия необратимо променя мозъка, детето изостава в развитието си от връстници и може да стане инвалид. За да се избегне това, наложително е да се подложите на всички рутинни прегледи и изследвания, както и на допълнителен преглед, предписан от лекар в случай на съмнение за заболяване..

Невросонографията се използва за предотвратяване на хидроцефалия. Това е задължителен преглед на всички новородени, но особено недоносени, който се извършва през първия ден от живота, за да се изключат малформации и кръвоизливи вътре в вентрикулите на мозъка, които могат да причинят развитието на хидроцефалия.

Лечение на хидроцефалия (воднянка на мозъка)

Преди да започнете да лекувате хидроцефалия (воднянка на мозъка), трябва да разберете причината за това. Има няколко начина за намаляване на вътречерепното налягане и подобряване на състоянието на пациента. Изборът на всеки конкретен метод или техните комбинации се извършва индивидуално. Зависи от възрастта на пациента, от това колко изразена е неговата хидроцефалия, дали пациентът има съпътстващи заболявания.

• Нежният режим е важен за всички пациенти.
• При тежка хидроцефалия с високо вътречерепно налягане на пациента се препоръчва да прекарва повече време в леглото.
• Консервативно лекарство за намаляване на риска от мозъчен оток. Тези лекарства включват диуретици (диуретици). Има диуретици, които не само увеличават количеството отделена урина, но и намаляват производството на цереброспинална течност. Те включват ацетазоламид (Diacarb).
• Разтоварваща лумбална пункция. Извършва се гръбначен кран и се отстранява определен обем цереброспинална течност. Това е временна мярка за подобряване на състоянието на пациента. Често се използва при лечение на нормотензивна хидроцефалия (воднянка на мозъка).
• Разтоварване на камерни пункции. Излишната цереброспинална течност се екскретира директно от вентрикулите.
• Неврохирургично лечение, което се състои в извършване на байпас хирургия. Инсталирана е специална тръба, през която излишната течност се изхвърля или в коремната кухина, или под скалпа.
• Неврохирургично радикално лечение (отстраняване на тумор или киста, елиминиране на хематом и др.). Тоест, след отстраняване на причината за заболяването, пациентът възстановява нормалния обмен на цереброспиналната течност.
• Палиативна хирургия, която не лекува пациента, но спомага за подобряване на качеството на живот. При палиативни операции се създават байпасни пътища за циркулация на цереброспиналната течност, мозъчният участък на черепа се дисектира и т.н..

Лечение на хидроцефалия при възрастни

Ако болен човек е диагностициран с хидроцефалия (воднянка на мозъка), тогава лечението на болестта се избира индивидуално във всеки отделен случай..

Лекуват се невролог и неврохирург. Трябва да се разбере, че лекарствената терапия има временен ефект. Използва се за облекчаване на състоянието на пациента, леко "разтоварване" на цереброспиналната течност и подготовката му за следващия етап от лечението.

В някои случаи болестта може да спре и да регресира сама, особено ако причината за хидроцефалията е в излишното производство на цереброспинална течност. Но при наличие на пречка за нормалния поток на цереброспиналната течност обикновено се налага да се прибегне до хирургично лечение. Байпасната хирургия е най-честата неврохирургия за хидроцефалия..

Лечение на хидроцефалия при деца

При лечението на воднянка на мозъка в детска възраст също се използва консервативно и хирургично лечение. Използва се медикаментозна терапия при деца, но обикновено тя не излекува пациента, а само облекчава състоянието му.

Често е необходимо да се оперират деца в неонаталния период и дори недоносени бебета. Това се отнася за прогресиращите форми, които всеки ден влошават състоянието на бебето. Най-често байпасната операция се извършва в детска възраст.

Временно спасение е извършването на разтоварващи лумбални или интравентрикуларни пункции. Това се прави, ако все още не е възможна по-обширна намеса. Така че е невъзможно да се оперират деца с текущ менингит или енцефалит и именно тези проблеми понякога предшестват хидроцефалията или се развиват паралелно с нея..

Струва си да се отбележи, че много деца ще имат повтарящи се операции поради растежа на детето. Например, след инсталиране на шунт, свързващ вентрикулите и коремната кухина, ще трябва да направите още няколко операции, за да замените този шунт, тъй като той става неподходящ по размер за пораснало дете.

Методи на лечение

Радикален метод на лечение е неврохирургичната интервенция. В повечето случаи ви позволява да премахнете причината за воднянка на мозъка и да възстановите проходимостта, използвайки байпас хирургия. С бавното развитие на заболяването, което има компенсиран характер, консервативната терапия в комбинация с диетична терапия остава основният метод..

При хидроцефалия трябва да ограничите приема на течности, да изключите солените и пикантни храни. Кофеиновите напитки са нежелани. Алкохолът е строго забранен.

Основните групи лекарства

Целта е да се нормализира вътречерепното налягане с помощта на химикали с различни точки на въздействие.

1. Диуретици. Отстраняването на излишната течност от тялото намалява количеството течност, циркулиращо в мозъка. Използват се различни видове диуретици: осмотични (манитол), бримкови (фуроземид, лазикс) и щадящи калий (спиронолактон, верошпирон). За поддържане на нивото на калий се предписват допълнително Panagin или Asparkam (не се изисква при прием на калий-съхраняващи диуретици). Диакарб, който намалява производството на цереброспинална течност чрез инхибиране на карбонангиназата, се счита за ефективно лекарство;
2. Лекарства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове. Те включват никотинова киселина, кавинтон, винпоцетин, които се приемат на курсове няколко пъти годишно;
3. Невропротективни агенти. Лекарствата подобряват биохимичните процеси в невроните, частично елиминират ефектите от хипоксия и различни патогенни ефекти и увеличават адаптогенните способности. Това са автовегин, холин, кортенксин и други лекарства;
4. Антиконвулсанти. Предписва се като симптоматично лечение при поява на гърчове или техните неконвулсивни еквиваленти;
5. Болкоуспокояващи;
6. Хормонални агенти.

Симптоматично лечение

Използва се при тежки условия за намаляване на отока и детоксикация.

Хирургическа интервенция

Показан е при остро развита хидроцефалия, която застрашава живота на пациента. Ако причината е киста, паразитна инвазия или доброкачествен тумор, отстраняването им често води до пълно излекуване.

При липса на ефект от консервативното лечение и при запушване (запушване) на вентрикулите (натрупване на кръвни съсиреци) или силвиевия акведукт, неврохирургичното лечение е по-ефективно. Използват се различни операции, например създаване на заобикалящи мерки за изтичане на цереброспиналната течност или създаване на допълнителни дупки.

Най-честата байпасна хирургия, която създава пътища за излишък на цереброспиналната течност и изтичане до места, където тя се абсорбира добре. Това може да бъде плевралната или коремната кухина, уретера, атриума, таза. Когато налягането на цереброспиналната течност се повиши, се задейства антисифонният клапан, който предотвратява обратния поток на цереброспиналната течност. В някои случаи под кожата е инсталирана ръчна помпа, с механично изстискване на която клапанът се отваря.

По-щадящ метод е ендоскопската неврохирургична интервенция. Той е по-малко травматичен, намалява риска от усложнения, възстановява естествената циркулация на цереброспиналната течност.

Аленка. Загуби стигмата

Светлана Лисунова, активистка на Московската регионална организация за обществено образование за подпомагане на деца с неврохирургични заболявания "Той има нужда от теб", майка на Аленка с постхеморален оклузивен хидроцефалий, казва:

„Стоях под вратата на реанимацията и само чух:„ Това вече е труп. Че сте се вкопчили в нея ",„ Представете си, че това е аборт ",„ По-добре е да плачете веднъж сега, отколкото да плачете цял живот по-късно “.

Трудно раждане. Мозъчен кръвоизлив. Веднага казаха за дъщерята: „той няма да оцелее“. И вероятно затова не са го направили много. Тя беше в реанимация 12 часа без изкуствена вентилация. Просто лежеше и ахна.

"Отпуск по болест? Ако умре, елате за болнични. " Не им беше позволено да кръщават: „Тук няма какво да разтърси мръсните ви дрехи“. Те не взеха изцедено мляко: „Тук нямаме нужда от вашата козя урина“.

На три месеца Аленка, без да чака смъртта си, все още беше изписана у дома. Седмица по-късно Светлана осъзна: хидроцефалията расте. Аленка плачеше рязко, плюеше бурно, очите й буквално се насочваха към челото - сигурно я измъчваха силни главоболия. Натрупващият се алкохол започва да оказва натиск върху мозъка.

Светлана е лекар по образование. Тя можеше да разпознае хидроцефалията. Какво следва? Разбира се, тя, ортопед по професия, премина курс на неврохирургия в много пресечена форма. Но какво точно? Тя извади учебници. „Състояние, несъвместимо с живота... умират през първите дни от живота... родители, страдащи от наркомания и алкохол...“

Следващите десет години от живота си Светлана посвети на опровергаването на всеки от тези редове на този възлест учебник. Загуби стигмата.

Днес тя е активистка на обществената организация "Той има нужда от теб". А нейната Аленка е 10-годишна красавица и отличничка. Нейни приятели, отделения, колеги - стотици родители на деца с хидроцефалия.

Сред тях няма нито един човек със зависимости. По-голямата част от случаите на хидроцефалия, които тя среща, се коренят в родова травма, мозъчен кръвоизлив. Малък процент от децата са получили вродена хидроцефалия (обикновено тя е свързана и с вътрематочни наранявания - злополуки и др.). И малък процент хидроцефалия е свързан с инфекции, прехвърлени от майката по време на бременност..

Аленка: тя може всичко!

В продължение на 10 години Светлана неуморно обяснява на невролозите на рецепцията, че „вентрикулът“ не е „малък стомах“, а е част от мозъка. И шунтът не е в стомаха на дъщерята, а в главата ѝ.

Но тя не е уморена, тя е готова да продължи да прави това. Просветлете. Вдъхнови. Информирам.

„Защо пиша за дъщеря си, нейния успех? Понякога толкова искате да влезете по-дълбоко в бърлогата и да не пускате никого там. Но виждам как тези публикации вдъхновяват онези родители, които току-що са изправени пред тази диагноза. Виждат Альона на кон, на състезание по четене, на среща с продуцента Максим Фадеев - и вярват в най-доброто..

Веднъж с Альонка и голямата ми дъщеря Настя тръгнахме на конна пътека, бях изнервен от най-голямата и през цялото време й крещях: „Настя, дръж се! Настя, дръж се! "

Накрая инструкторът не можа да устои и каза: „Да, тя се държи по-добре от всеки друг“ и посочва Аленка. Смея се: "Да, знам, крещя и на най-стария.".

Аленка е уверена в седлото и на сцената. В училище нито едно представление не е пълно без нея. Тя, дори когато още не можеше да ходи, играеше... Колобок!

Това, което тя все още не е успяла, е сериозно да изучава музика (често лежим в болници, трудно е да организираме редовен график на заниманията) и танци (танците за инвалиди не й подхождат - тя вече е напуснала количката, но обичайните все още не се получават) ".

Но, гледайки Аленка и нейната майка, можем уверено да кажем: „ОЩЕ не работи!“ Веднъж лекарите, гледайки зависимата от шунт Алена, казаха само: "Седнете близо до интензивното отделение и не разклащайте лодката!"

И само Дмитрий Юриевич Зиненко (сега - ръководител на неврохирургичния отдел на НИКИ по педиатрия на името на Ю.Е. Велтищев) каза: „Можете да направите всичко! Въпреки че летите в космоса, можете дори да се гмуркате ".

„Не случайно всички ние, неговите пациенти, сме шеговито наричани„ пристрастени към цина “. Той ни даде шанс за обикновен живот.

Аленка например не ми позволява да залепя знак за инвалидна количка на колата си. И има някои деца с хидроцефалия, които изобщо не са получили увреждане. Те просто живеят като всички останали. Разбира се, невъзможно е да се отпуснете напълно и да не мислите за шунта. Във всяко състояние я контролирам с ръба на съзнанието.

Не падна ли? Нарани ли се? Не се ли разболява? Ако ви стане лошо, незабавно отидете в линейката и в болницата. Ако дете с шънт е повърнало, първата стъпка е да се изключат проблеми с шунта. Всичко останало е отравяне, инфекцията е пот. И все пак се опитвам да не се спирам на мислите за шунта, а просто да живея. Така че, мисля, че Аленка все още трябва да се опита да прави музика: тя има перфектен слух ".

Относно причините

В неврохирургичната практика най-честата причина е появата на допълнителен нарастващ обем. Това може да бъде паразитна киста (цистицеркоза, ехинококоза), тумор, кръвоизлив, ограничена гнойна кухина (абсцес) на мозъка.

Освен това, при някои патологични процеси, обемът на самата медула може да се увеличи с нейния оток. Това е спешна ситуация, която изисква ранна диагностика и спешна помощ. Профилактиката на това състояние е много важна стъпка и задължението на лекуващия лекар е да предвиди мозъчен оток..

Доста често се получава повишаване на вътречерепното налягане поради менингит, разкъсване на аневризми. Последиците от гноен менингит и енцефалит могат да бъдат изразени адхезивни процеси върху гранулациите на пахиона, което прави усвояването много трудно. Това също води до адхезивен арахноидит..

Разбира се, в някои случаи хидроцефалията е следствие от увеличеното производство на цереброспинална течност, например с тумор на хороидалния сплит. Понякога синдромът на повишена ICP е следствие от тежка черепно-мозъчна травма.

Видове заболявания

Хидроцефалията е различна. Най-тежката е оклузивната воднянка. Причината му е блокирането на пътищата на изтичане на цереброспиналната течност от кръвни съсиреци, сраствания, новообразувания. Такава хидроцефалия може да доведе до некроза на определени области от мозъчната тъкан. Тази форма на заболяването е много трудна, прогнозата не е много благоприятна. Той прогресира бързо, така че детето може да получи нарушения на говора и интелекта след лечението..

Съществува и умерена форма на хидроцефалия, когато медулата намалява в обем и нейното място заема ликвор. Характерно е за възрастните хора и допълнително води до деменция..

Патогенеза или за механизма на развитие

Въпреки очевидния "железен" аргумент, че черепът на възрастния няма "къде да отиде", хидроцефалията не настъпва веднага. Дори в ограничения обем на черепа, хората имат мощни компенсаторни механизми, които поддържат вътречерепното налягане на нормално ниво. И само когато са нарушени, първоначално има лека, а след това и прогресираща вътречерепна хипертония. Механизмът на борбата за нормално налягане се крие във факта, че венозната кръв се измества от синусите (колекторни колектори).

Венозното налягане спада, а зад него налягането в цереброспиналната течност намалява, което се измества от вентрикулите и от субарахноидалното пространство. В резултат на това вентрикулите се изпразват и обемът на самия мозък намалява..

Този механизъм може дори да доведе до атрофия на мозъка, но не и до хидроцефалия. Тази компенсация работи добре за бавно растящи доброкачествени тумори. Но злокачествените и бързо нарастващи образувания причиняват изразена клиника, дори когато достигнат малки размери.

След изчерпване на компенсаторните възможности налягането във вентрикулите започва да расте, след това венозното налягане, изтичането става трудно, кръвта остава във вените и синусите на мозъка и това води до появата на порочен кръг.

Освен това възниква исхемия на мозъчната тъкан. Всъщност степента на перфузия (кръвен поток в мозъка или перфузионно налягане) е колкото по-ефективна, толкова по-голяма е разликата между налягането в артериите и вените. И с увеличаване на венозното налягане този градиент пада. Ако падне под 50 mm Hg. Чл., Тогава съществува голям риск от мозъчен оток, различните му усложнения под формата на интеркалация на медулата, което води до смърт. И ако налягането във вените е равно на артериалното налягане, тогава притока на кръв в мозъка ще спре напълно..

Варенка: те не бяха такива!

Когато Лена прибра Варя у дома си една година в Сортавала и тя беше приета в местната болница, лекарите вдигнаха рамене в недоумение:

- Ще лъжем и ще бъдем наблюдавани. - Тоест да умреш? - Е да.

И тук Лена осъзна, че не може просто да чака дъщеря й да умре. Тя се обади на платена линейка и се втурна към Петербург. А оттам с влак, с Варя на ръце - до Москва. "По пътя тя ще умре с теб!" - предупреди я в болницата. Но тя намери платен лекар, който ще я придружи, и отиде.

Тя вече знаеше, че в Москва има Дмитрий Зиненко, за когото хидроцефалията не е изречение и не е история на ужасите..

- И те не дърпаха така - каза Дмитрий Юриевич, гледайки Варя, чиято глава тежеше четири килограма от шест килограма общо тегло.

В Москва Вара получи нов шънт, вкара го в атриума и по-късно в коремната кухина. И момичето оживя. Лена и Варя взеха два курса в рехабилитационния център в Санкт Петербург. И след първия курс Варя започна да вдига глава. И една година по-късно тя започна да се преобръща, пълзи, сяда и върви по опората.

- Основното е, че вече сме у дома и всички заедно! - Лена няма да се зарадва.

Тригодишният Стьопа, развит във възрастта, се изкачи на един стол и посегна към боите, които майка му скри. И сега те, заедно с Варя, рисуват нещо на пода. Те работиха добре заедно - близнаци.

- Роднините не обичат душата във Вара - казва Лена. - И най-важното, тъй като Варя се завърна у дома, ние никога не се караме, никой не крещи на никого. Освен ако децата понякога не се бият помежду си. Е, децата са!

Описание на заболяването

Диагнозата "хидроцефалия" предизвиква паника сред родителите, защото се възприема като присъда на бебето. Съвременната медицина може да помогне за справяне с болестта. Основното е, че възрастните проявяват интерес към здравето на детето си..

Хидроцефалията е излишно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в мозъка. Тази патология се нарича още воднянка..

Болестта се проявява, когато излишната течност се събира във вентрикулите на мозъка или субарахноидалното пространство, разположено между мембраните.

• регулиране на вътречерепното налягане;
• доставка на хранителни вещества до тъканите, както и отстраняване на вредните;
• предотвратяване на мозъчно увреждане при всякакви външни влияния.

Непрекъснато образувайки се в камерите, течността се екскретира заедно с метаболитните продукти чрез кръвоносната и лимфната системи. При възрастен човек се произвежда 500 ml през деня, а мозъкът съдържа 120-150 ml, при бебета - около 50 ml.

Промени в поведението

Детето става неспокойно, плаче монотонно, наблюдават се нарушения на съня, по време на хранене то често и много плюе.

Децата започват да държат главите си по-късно, да седят, понякога тези умения не идват. Наблюдава се намаляване на мускулната сила в крайниците - пареза и парализа по-късно. Освен това, се забелязва изоставане в невропсихичното развитие, развитието на интелигентността спира (детето е неактивно, усмивката се появява късно, няма концентрация на внимание върху ярка играчка, речта отсъства или изостава много в развитието).

С прогресирането на острата форма на заболяването поради намаляване на мускулния тонус в тялото, понякога се наблюдават уринарна инконтиненция и забавяне на развитието.

Матвей: чака майка

От хидроцефалията главата на Матвей стана толкова голяма, че дори не можеше да я вдигне до тригодишна възраст. Не, неволно. Да, млада 17-годишна майка го изостави веднага след раждането. Но грижливите ръце на Елена Евгениевна Шацкая, главен лекар на институцията за сираци в Рязанска област, която прие Матвей, и нейните колеги направиха всичко възможно за него. И дори невъзможното. Шунтиране, тестване на шунта, подмяна. Всичко се усложняваше от вроден мозъчен дефект.

Когато възможностите на регионалните неврохирурзи бяха изчерпани, Елена Евгениевна стигна до федералните. И сега уникална операция за намаляване на главата (краниопластика) на тригодишния Матвей на два етапа беше извършена от най-добрите руски неврохирурзи заедно с поканения индийски хирург Сандип Вайша.

След първата операция бебето се обърна по корем, а след втората започна да става на четири крака и да вдига глава.

Днес 4-годишният Матвей може сам да седне и да бъде в седнало положение дълго време. Това означава, че сега той се храни и се разхожда седнал. Диетата му се разшири (оказа се, че той обича банани и ягоди извара), ревюто се увеличи, появиха се нови емоции.

- Дори толкова трудна комбинация от диагнози не е причина да се „откажете” от дете. Не можем да му гарантираме нормален живот за обикновено бебе, но можем да подобрим качеството на живота му, да му дадем шанс, да използваме рехабилитационния потенциал, който има. Не знам дали ще посещава редовно училище, но има надежда, че ще проходи!

Най-важният ни опит е, че след година сме длъжни да прехвърлим нашето усмихнато момче в интернат за деца с тежка умствена изостаналост. Но ако имаше семейство! Ще се радваме да им предоставим всички наши възможности за рехабилитация - мечтае Елена Евгениевна. - Сигурен съм, че той ще направи нечие родителско щастие!

Клинични прояви и симптоми

Спомнете си, че говорим за синдрома на повишена ICP при възрастни, който е в основата на всяка хидроцефалия, с изключение на нейното нормотензивно разнообразие. Основните признаци и симптоми на повишено вътречерепно налягане са доста типични и могат да бъдат открити дори след компетентно разпитване на пациента, дори преди изследването. Основните оплаквания са:

• Периодичното главоболие, което се засилва по своя характер, се увеличава с продължително хоризонтално положение (например в ранните сутрешни часове).

• Главоболието е разпространено из черепния свод и пациентите често казват, че „главата е на път да се пръсне“, „изпомпва се“. Тези фигуративни сравнения вече съдържат индикация за повишаване на налягането.

• С увеличаване на интензивността на главоболието се появяват пристъпи на повръщане, което често започва без предварително гадене, съвсем внезапно. Нарича се "мозъчен", свързва се с дразнене на центровете за повръщане в дъното на вентрикула на мозъка, изобилен, излиза като "фонтан" и е свързан с главоболие.

• Характеризира се с намаляване на мигрената след дълъг престой в изправено положение и подобряване на благосъстоянието вечер. Ако спите на висока възглавница, главата ви боли по-малко сутрин, отколкото от плоска..

• Намаляването на зрението прогресира, развива се летаргия (особено при силно главоболие) и по-високи кортикални функции също страдат, тъй като при продължително излагане на високо налягане се нарушава трофиката на нервната тъкан. В резултат на това започва атрофия на кората.

• Влошаване на зрението (петна, "мухи", замъгленост), главоболието се усилва при работа в наклон, с напрежение на коремната преса - тези ситуации провокират затруднения при венозен отток.

• С бързото развитие на хидроцефалия може да настъпи пълна слепота (с атрофия на зрителните нерви).

Всички тези отрицателни симптоми на нарушен цереброспинален поток показват индикация за общо повишаване на вътречерепното налягане, което е повече или по-малко продължително, хронично. Ако пациентът развие оклузивна хидроцефалия, тогава "блокирането" на потока на цереброспиналната течност причинява изключително бързо повишаване на налягането. Корковата атрофия и дисфункция нямат време да се развият. Настъпва разместване и нарушаване на мозъчните структури, тъй като мозъкът просто се движи от мястото си. Най-често се забива във форамен магнум или тенториален форамен.

Внимание! Развитието на сънливост и летаргия на фона на предишни тежки оплаквания може да показва появата на мозъчен оток и е необходима спешна хоспитализация в неврохирургична болница.

Усложнения на церебрална воднянка

С развитието на патологията е важно да се разбере защо хидроцефалията е опасна. В случай на несвоевременно лечение на воднянка при деца, съществува голям риск от:

• късно психическо, физическо развитие;
• появата на речеви дефекти;
• неспособност за концентрация;
• имате проблеми с паметта.

При възрастни усложненията се проявяват с припадъци, нарушена координация на движенията, влошаване на зрението или слуха (до появата на слепота или глухота), липса на контрол върху уринирането и дефекацията.

Лошо обработената хидроцефалия може да направи човек инвалид. За да се избегнат подобни усложнения, лечението трябва да се предписва в началния стадий на заболяването..