Токов удар (електрическо нараняване)

Токов удар (токов удар) възниква, когато докоснете електрически уреди или сте ударени от мълния.

Признаци

Симптомите и нараняванията от токов удар варират в зависимост от силата на тока и начина, по който той преминава през тялото. Освен това във всеки отделен случай е невъзможно да се предскаже как точно ще тече токът и какви ще бъдат последствията. Известно е обаче, че например токът, преминал от единия крак на другия, ще причини по-малко вреда на тялото, отколкото токът, преминал от главата към крака..

В случай на лека електрическа травма, пациентът се оплаква от болка в точката на контакт между тялото и източника на ток; кожата му често има малко изгаряне или "текущ знак" - кръгло, безболезнено плътно сиво петно, повдигнато над кожата. Общото му състояние обаче е задоволително. Също така човек може да почувства главоболие, замаяност, гадене. Той може да развие „искри в очите“ и фотофобия.

При по-тежко електрическо увреждане пациентът е инхибиран, възможни са загуба на съзнание, намаляване на болката и температурната чувствителност и нарушение на сърдечния ритъм. Това състояние може да бъде придружено от възбуда на речта. Има силно изгаряне на кожата.

При силно електрическо нараняване дишането се нарушава, дори спирането е възможно. След прекратяване на контакта с източника на ток, дишането може да бъде възстановено. Освен това се нарушава работата на сърцето - развива се камерно мъждене. В резултат на това може да се развие многократно спиране на дишането поради това, че сърцето не доставя кислород в белите дробове. В този случай е възможен летален изход..

Има и хронично електрическо нараняване, което може да се получи при продължителна работа в близост до силни източници на енергия, например с генератори. Това състояние се характеризира с главоболие, нарушение на съня, влошаване на паметта и умора..

Описание

Първият фатален токов удар е претърпян през 1879 година. И оттогава броят им нараства. Според статистиката 5% от пациентите в центровете за изгаряне са получили изгаряния именно при контакт с електричество. Освен това те страдат от устройства много по-често, отколкото от естествено електричество (мълния).

Общо има 4 степени на тежест на електрическото нараняване:

  • електрическа травма от първа тежест се характеризира с конвулсивни контракции на скелетните мускули, но загуба на съзнание не настъпва;
  • в случай на електрическа травма от II тежест, освен конвулсии, настъпва и загуба на съзнание, но дишането и сърдечната функция не се нарушават;
  • електрическа травма от III степен на тежест се характеризира с конвулсии, загуба на съзнание, нарушена сърдечна функция и дихателна недостатъчност;
  • с електрическа травма от IV степен на тежест настъпва клинична смърт.

Електрическият ток има специфичен и неспецифичен ефект върху тялото. Специфичното действие се състои в електрохимичните, топлинните и механичните ефекти, когато токът преминава през човешкото тяло.

  • Електрохимичният ефект се състои в поляризацията на клетъчните мембрани, в резултат на което се променя посоката на движение на отделни йони и големи молекули. Резултатът е коагулация на протеини и некроза на тъканите.
  • Термичният ефект се проявява с изгаряния с различна интензивност.
  • Механичното действие насърчава отделянето на тъканите, а в някои случаи дори отделянето на части от тялото. Освен това токът предизвиква възбуждане на мускулите и нервните рецептори. В резултат на това се развиват конвулсии, нарушава се сърдечният ритъм.
  • Неспецифичното действие на тока се получава поради превръщането му в други видове енергия. Пример за такова действие е термично изгаряне от гореща жица..

Първа помощ

Необходимо е да се спре контактът на жертвата с настоящия източник възможно най-скоро. Това може да стане чрез изключване на превключвателя, изрязване на телта с брадва с дървена брадва или хвърляне на жицата с дървена пръчка..

Ако жертвата е на височина, преди да изключите тока, трябва да предпазите човека от нараняване в случай на падане.

Поставете жертвата на равна повърхност, така че краката да са по-високи от главата.

Наложително е да се извика линейка за реанимация и хоспитализация на пациента.

След изключване на човек от източника на енергия е необходимо да се извършат реанимационни мерки - изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж, но този, който извършва тези процедури, трябва да може да ги прави, в противен случай пациентът може да бъде ощетен още.

Ако е паднал от височина, жертвата е получила фрактура, е необходимо да се обездвижи счупеният крайник.

Диагностика

Диагнозата се поставя от лекар на линейка. За да се установи състоянието на пациента, се прави електрокардиограма.

Лечение

Лечението зависи от тежестта на лезията. В случай на леко електрическо нараняване, жертвата се лекува с рани, получени при контакт с електрически уред, успокоява го, дава упойка и антихистамин.

На пациент с обширни рани се дават антибиотици, за да се предотврати проникването на инфекция. Счупените крайници се гипсират и обездвижват.

Не забравяйте да предпишете инфузия (интравенозна инфузия на големи количества течност) от електролити (физиологични разтвори).

Дефибрилацията се извършва при необходимост за възстановяване на сърдечната честота.

Предотвратяване

Предотвратяването на електрически наранявания се състои в спазване на предпазни мерки при работа с електрически уреди. Също така е важно редовно да проверявате здравето на електрическите уреди..

Когато шофирате в близост до електропроводи, трябва да внимавате да не стъпвате върху жици, лежащи на земята, не движете окачените проводници с ръце.

Необходимо е да се обясни на децата защо пръстите и металните предмети не могат да се мушкат в контакта (от съображения за безопасност е по-добре да се поставят специални щепсели за контакти в тях) и да се докосват оголени проводници.

Електрическа травма

Общо описание на заболяването

Електрическо нараняване - увреждане на целостта и нарушаване на функционирането на органите и тъканите в резултат на излагане на електрически ток или мълния на човек.

Човек е изложен на риск от излагане на променливо напрежение от 0,15 A (Ampere) или 36 V (V - Volt).

Разновидности на електрически наранявания, в зависимост от:

  • от мястото на инцидента: естествен, промишлен, битов;
  • от естеството на поражението: общо (характеризира се с увреждане на различни мускулни групи, което е придружено от конвулсии и спиране на дишането и сърцето), локално (в резултат на излагане на електрически ток се появяват изгаряния, може да започне метализация - малки метални частици попадат под кожата и се изправят под действието на електрическа дъга) ;
  • от излагане: моментален (внезапен ефект на електрически заряд върху човек, който надхвърля допустимите граници, което представлява заплаха за живота на жертвата и изисква спешна медицинска помощ и хоспитализация), хроничен (човек редовно получава малка доза електрически разряди поради спецификата на работата, например, работници от големи индустрии, където са разположени генератори с висока мощност; основните симптоми на този тип електрически наранявания са постоянно главоболие, проблеми със съня и паметта, висока умора, треперене на крайниците, високо кръвно налягане и разширени зеници).

На свой ред, общите електрически наранявания могат да бъдат с различна тежест:

  1. 1 степен - има конвулсивна мускулна контракция;
  2. 2 градуса - налице са мускулни крампи, които са придружени от загуба на съзнание;
  3. 3 градуса - заедно със загуба на съзнание, има нарушение на функционирането на сърцето или дихателните функции;
  4. 4 градуса - клинична смърт.

Причини за електрически наранявания:

  • от технически характер - неправилна работа на оборудването или неговата неизправност (лоша изолация, прекъсвания в подаването на ток);
  • организационен характер - правилата за безопасност не се спазват по време на работа или у дома (у дома);
  • психологически фактори - невнимание, пренебрегване, които са били причинени от различни причини (лошо здраве, заетост с проблеми, липса на сън и почивка);
  • обективни причини - въздействието на мълнията върху човешкото тяло.

Признаци на електрически наранявания:

  1. 1 на мястото на входа и изхода на тока се образуват изгаряния, подобни на термични изгаряния от 3-4 градуса;
  2. 2 в точката на проникване на електрически ток се образува отвор, подобен на кратер, при който краищата са калцирани и имат сиво-жълт оттенък;
  3. 3 разкъсвания и отлепване на меките тъкани при удар с високо напрежение;
  4. 4 появата на кожата на „светкавични следи“ от тъмнозелен оттенък, наподобяващ клони на дървета (това явление се обяснява с вазодилатация);
  5. 5 конвулсии;
  6. 6 загуба на съзнание;
  7. 7 разсеяност на речта;
  8. 8 повръщане;
  9. 9 нарушено функциониране на дихателната система или централната нервна система;
  10. 10 шок;
  11. 11 мигновена смърт.

След претърпян удар на мълния, всички горепосочени признаци се появяват с по-голяма сила. Такива удари се характеризират с развитие на парализа, тъпота, глухота..

Полезни продукти за електрически наранявания

Ако получите обширни изгаряния от електрически наранявания, е необходимо да приложите диетична терапия, която ще помогне:

  • възстановяват метаболизма на вода, протеини, сол, витамини;
  • намаляване на интоксикацията;
  • подобряване на имунитета на пациента за борба с инфекции, които присъстват в рани от изгаряне;
  • за ускоряване на процеса на възстановяване на тъканите, които са били повредени в резултат на електрическо нараняване.

Ако пациентът се затруднява да се храни сам, трябва да се свърже сондирана храна.

Диетата на жертвата трябва да включва голямо количество протеини, витамини и желязо. Това се дължи на високата енергийна консумация за възстановяване на кожата, рязко намаляване на телесното тегло и загуба на течност (постоянно просмукващи се рани, освобождава се ихор), голямо количество енергия се губи за превръзка.

Такива пациенти се съветват да се придържат към правилата на диетата от таблица номер 11. Можете да ядете обичайните си ястия с акцент върху млечните продукти (сирене, извара, мляко), яйца, нискомаслено месо и риба. Тези продукти подобряват състоянието на костите, ставите, кожата.

Традиционна медицина при електрически наранявания

В случай на токов удар първата стъпка е да:

  1. 1 почувствайте пулса, ако той отсъства или подобен на конец, направете непряк сърдечен масаж;
  2. 2 слушайте дишането, ако не, трябва да направите изкуствено;
  3. 3 ако всичко е наред с дишането и пулса, жертвата трябва да се положи по корем, главата му да се обърне настрани (така че няма възможност пациентът да се задуши с повръщане);
  4. 4 отървете се от прилепналите дрехи;
  5. 5 за предотвратяване на хипотермия (жертвата трябва да се разтрие, да се увие в топли дрехи, да се покрие с нагревателни подложки - с електрически наранявания, кръвоснабдяването е нарушено);
  6. 6 ако след токов удар човек има изгаряния, той трябва да бъде покрит с чиста, суха превръзка, ако крайниците (ръцете или краката) са повредени, с пръсти трябва да се поставят памучни тампони или рула с превръзки;
  7. 7 проведете внимателен преглед (това се прави, за да се открият други наранявания и наранявания и, ако е необходимо, да се окаже първа помощ);
  8. 8, ако жертвата е в съзнание, дайте да пие колкото се може повече чиста вода.

След като се вземат всички мерки, човекът, който е претърпял електрическа травма, трябва да бъде откаран в болницата, за да могат специалистите да провеждат прегледи и да предписват лечение. Трябва също да се консултирате с лекар в случаите, когато жертвата няма особено опасни външни и физиологични признаци (те могат да започнат по всяко време).

Опасни и вредни продукти в случай на електрическо нараняване

  • тлъсти меса, риба;
  • кулинарни и животински мазнини;
  • сладкиши, торти, бисквитки с високо съдържание на сладкарски крем;
  • цялата нежива храна.

Също така е необходимо да се намали консумираното количество зърнени храни, хлебни изделия и тестени изделия..

Първа помощ на лице, което е получило електрическа травма

Актуализация на статията 06.07.2019.

Човек най-често получава електрически наранявания поради нарушаване на правилата за безопасност при работа с електричество: от устройства, окабеляване. Електрически наранявания също се случват по вина на природата - от удар на мълния. Потребителите на електрически уреди са толкова свикнали с тяхното удобство, че понякога не очакват опасност. Междувременно в Русия до 30 хиляди души умират годишно от електрически наранявания. Чести са случаите на токов удар от самите спасители.

4 степени на електрическо нараняване, симптоми

Нараняването от токов удар се класифицира според степента на излагане на тялото. Първият - най-лесният - се изразява в конвулсивни мускулни контракции. Жертвата е в съзнание, но в същото време изпитва силна слабост, внезапно чувство на слабост, гадене, главоболие.

Втората степен се характеризира със силни, продължителни и забележимо болезнени мускулни крампи (конвулсии) със загуба на съзнание.

Третата степен се характеризира с продължителни мускулни крампи, загуба на съзнание, нарушено дишане и сърдечна недостатъчност.

При четвърта степен жертвата изпада в състояние на клинична смърт..

Местните (локални) прояви на електрическо нараняване зависят от неговата степен. Те могат да се изразят както в леки повърхностни увреждания на тъканите, така и в дълбоки изгаряния с развитието на некроза на подлежащите тъкани и дори тяхното овъгляване.

Процедурата за оказване на първа помощ при електрически наранявания

Преди да осигурите първата първа помощ за електрическа травма, трябва да се погрижите за вашата безопасност. Спасението няма смисъл в случай на електрическо нараняване на самия спасител.

И така, първото действие е да спрете около 15 стъпки преди жертвата и да се огледате откъде идва опасността, ако има други голи жици. Ако е настъпило електрическо нараняване на улица в града, трябва да оградите това място, така че други хора да не се приближават до жертвата (по-добре е да делегирате тази задача на други).

Човек, който предоставя помощ, трябва да знае, че в радиус от 10-15 стъпки от жица, лежаща на земята, той самият може да бъде ударен от електрически ток. Опасността се увеличава с висока влажност във въздуха и земята. Колкото по-широк е крачът на спасителя, толкова по-голям е шансът от токов удар. Следователно е необходимо да се приближите до жертвата с малки, „гъши“ стъпки върху гумена подложка или в гумени ботуши, без да повдигате подметките от земята.

Ако кабелът за високо напрежение се откачи (над 1000 волта, обикновено разположен извън града), тогава дори с гумени ботуши на краката, неподготвените приближаващи хора умират. Само професионалисти със специално оборудване - спасители и енергетици имат право да се приближават до мястото, където падат такива проводници..

Какво да правите след прилагане на собствените си мерки за безопасност?

1. Спрете въздействието на електричеството върху жертвата. Ако това е жица, тя трябва да се отстрани на безопасно разстояние, като се използва някакъв изолиращ предмет (всичко от гума, сухо дърво, суха стъклена или пластмасова бутилка, брадвичка, суха дървена дръжка от лопата и др.). "Изрежете" електрическия уред с електрически ток, като издърпате кабела от източника на захранване. Идеално е да изключите незабавно превключвателя, но ако можете да нулирате проводника и местоположението на превключвателя е неизвестно, не можете да губите време да го търсите.


2. Издърпайте пострадалия от източника на захранване (като използвате изолационни инструменти под ръка, не забравяйте да изсъхне (швабра, гумена подложка, пръчка, дъска, дебело облекло и др.). Позволено е да издърпате жертвата със собственото си облекло, но само ако е сухо и не е прилепнал към тялото По-добре, ако собственото облекло на болногледача е увито около ръката..

3. Поставете пациента на равна повърхност, обърнете го настрани, разкопчайте дрехите му и осигурете добър приток на чист въздух. Успоредно с това, за да се оцени степента на увреждане на тялото.

4. Ако човекът е в безсъзнание, проверете пулса и дишането. Не - извършваме кардиопулмонална реанимация. Ако има дишане и пулс, тогава по препоръка на Министерството на извънредните ситуации спасителят може да използва амоняк Трябва обаче да знаете, че лекарствата могат да се използват само от лица с висше медицинско образование при изпълнение на задължения. Така наречените обикновени хора могат да носят отговорност за употребата на лекарства и медицински процедури пред жертвата. Амонякът може например да предизвика астматичен пристъп, който допълнително ще изостри ситуацията, вкл. с възможен летален изход.

5. Независимо дали се е случила загуба на съзнание или не, спешно се обадете на „линейка“. Отчетете приблизителната възраст на жертвата (например около 30 години), състоянието (в съзнание / безсъзнание, пулс, дишане), естеството на нараняването - електрическо нараняване, изгаряния и др. Докато пътуват лекарите, е важно да останете близо до жертвата, да го успокоите (без значение как странно, препоръчва се дори в безсъзнание). Ако жертвата има хронично заболяване, помогнете му да вземе лекарствата си. Обикновена вода или слаб сладък чай (не горещ) ще помогне за облекчаване на състоянието.

6. Нанесете стерилна суха превръзка и студ върху изгаряния на кожата. Ако жертвата има други наранявания, причинени от падане след токов удар (например, натъртвания или фрактури), осигурете подходяща помощ (приложете шина от наличните средства).

Какво абсолютно не може да се направи в случай на електрическо нараняване

1. Докоснете жертвата с мокри и неизолирани ръце и предмети, ако източникът на захранване не е изключен. Работете с дрехите на жертвата, ако е мокро или не се отделя от тялото.

2. Оставете пострадалия сам, дори за минута.

3. Дайте на пациента топли напитки, дайте му кафе, алкохол.

4. Откажете хоспитализацията, ако жертвата се чувства относително добре. Често токовият удар, дори лек, води до забавени усложнения, така че е важно да получите квалифицирано лечение и да бъдете под медицинско наблюдение толкова дълго, колкото е необходимо.

Когато електрическо нараняване се случи на дете, първата реакция на родителите е да се хвърлят на източника на ток с голи ръце. Колкото и да е трудно, трябва да се спрете и да включите методичните действия - само така можете да помогнете на детето си. Ако родител получи и електрическа травма, той няма да може да помогне на бебето..

Увреждането от токов удар води не само до локални, но и до системни нарушения - работата на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система може да бъде сериозно засегната. След полученото електрическо нараняване е необходимо да се направи електрокардиограма, травматологът оценява естеството и степента на увреждане на тъканите. В някои случаи са необходими по-задълбочени изследвания, например ЯМР.

Електрическите наранявания са причина за инвалидност и дори смърт. Лице, което е претърпяло такива наранявания, е пациент на рехабилитационен лекар.

Изготвено въз основа на материали от отворени източници

Електрическа травма

Електрическо нараняване е нараняване в резултат на токов удар или удар от мълния. Потенциална заплаха за хората представлява силата на тока над 0,15 ампера, както и директното и променливото напрежение над 36 волта. Последиците от електрически наранявания могат да приемат най-различни форми - от леки изгаряния до спиране на кръвообращението, дишане и загуба на съзнание, което съответно често се превръща в причина за смъртта. В почти всички случаи ефектът от тока, надвишаващ нормата, се придружава от увреждане на кожата, лигавиците и костите във входните и изходните точки на електрическия разряд. Централната и периферната нервна система също са засегнати..

Видове електрически наранявания

Електрическите наранявания се различават по мястото, където са получени, естеството на нараняването (местни и общи електрически наранявания) и естеството на ефекта от електричеството.

В зависимост от мястото на получаване се различават следните видове електрически наранявания:

  • Производство;
  • Домакинство;
  • Естествено.

По естеството на шока на човек те се отличават:

  • Локални електрически наранявания - електрофталмия, изгаряния, метализация на кожата (проникване под кожата и топене на малки метални частици под въздействието на електрическа дъга), механични нарушения на целостта;
  • Общи електрически наранявания - токов удар на различни мускулни групи, придружени от спиране на дишането и сърцето, както и конвулсии.

Локалните електрически наранявания се появяват поради въздействието на късо съединение върху определена част от тялото. Общото електрическо нараняване е резултат от прякото действие на тока от момента, в който той е преминал през цялото човешко тяло. При удар от мълния, заедно със симптомите, присъщи на общата травма, настъпва загуба на слуха, нарушение на говора, по кожата се появяват тъмно сини петна.

В зависимост от естеството на въздействието на електрическия ток има следните видове електрически наранявания:

  • Моментално - получаване на електрически разряд, който надвишава допустимото ниво за секунди. Такова нараняване е придружено от наранявания, опасни за здравето и живота, поради което жертвата се нуждае от спешна реанимация и хирургическа помощ;
  • Хроничен - ефектът от електрическото напрежение върху човек е дълъг и незабележим. Например хората, които работят в близост до мощни генератори, страдат от хронични електрически наранявания. В този случай лезията се характеризира с нарушен сън и памет, повишена умора, треперене, главоболие, разширени зеници и повишено кръвно налягане..

Причини за електрически наранявания

В повечето случаи причините за електрически наранявания са в директен контакт с тоководещи елементи на електрически инсталации и работа с тях без предварително отстраняване на напрежението. В този случай степента на нараняване е 80-90%. Небрежността и невниманието са основните причини за електрически наранявания: незадоволително състояние на изолацията, ненавременно изключване на тока, прекъсване на електрозахранването.

С други думи, причините за електрически наранявания могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • Технически - неизправност на оборудването, неправилна работа;
  • Организационно - неспазване на правилата за безопасност в ежедневието и на работното място;
  • Психофизиологични - умора, невнимание, причинени от различни причини.

Въздействието на мълнията е обособено в отделна група като обективна причина..

По правило на работното място инциденти се случват най-често по времето, когато работниците завършват или започват работна смяна, тоест по време на смени, както и сутрин. При първия вариант ключовият фактор е елементарната умора, а при втория - спецификата на планирането на предстоящия работен ден, тъй като именно в сутрешните часове се пада най-много работа с електрическо оборудване..

Помощ при електрически наранявания

Ранен човек от въздействието на електрически разряд се нуждае от спешна помощ, която включва, на първо място, изключване на източника на повреда - обезсиляване на устройството. За да направите това, трябва да натиснете превключвателя или да завъртите превключвателя, да изключите щепселите.

Когато оказвате помощ при електрически наранявания, трябва да се погрижите за предпазните мерки: проводниците от пострадалия се отстраняват само с изолирани инструменти. За тази цел са подходящи и всякакви други предмети, но винаги сухи. Ако е възможно, действията трябва да се извършват с гумени ръкавици. Ако проводниците все още не са изключени, е строго забранено да се докосва човек с токов удар с голи ръце..

Жертвата трябва да бъде поставена на равна повърхност, колкото е възможно по-скоро да се обади на лекарите и да извърши следните действия за помощ при електрически наранявания:

  • Проверете пулса на човек и ако той отсъства, трябва да се извърши непряк сърдечен масаж, тъй като нараняването провокира спиране на кръвообращението;
  • Проверете дишането - ако не, направете изкуствено;
  • Ако има пулс и дишане, поставете жертвата по корем, като обърнете главата му на една страна. В това положение човек може да диша безопасно, в противен случай има голяма вероятност да се задави с повръщане;
  • Много е важно да освободите човека от тесни дрехи, както и да предотвратите хипотермия. За да направите това, трябва да го покриете с нагревателни подложки или да го покриете с топли, сухи дрехи (одеяла);
  • Ако има изгаряния поради електрически наранявания, върху тях трябва да се постави суха и чиста превръзка. Ако са засегнати ръцете и краката, между пръстите трябва да се поставят навити памучни тампони или превръзки;
  • Прегледайте жертвата, за да установите други наранявания и да предоставите помощ, ако има такава;
  • Ако жертвата е в съзнание, дайте му да пие колкото се може повече течност, за предпочитане обикновена чиста вода.

Дори ако състоянието на човек след електрическа травма в началото не се различава със сериозни симптоми, във всеки случай той се нуждае от спешна хоспитализация, тъй като по всяко време могат да възникнат необратими откази в тялото. Навременната помощ, предоставена с голяма вероятност, може да върне човек към живот дори при силен общ токов удар.

Признаци на електрическо нараняване

Билет 1.

ОТВОРЕН ФРУКТУРА НА КОСТИТЕ ОТ СТОЙНОСТТА НА ЧЕРЕПА, ПЪРВА ПОМОЩ.

ЕЛЕКТРИЧЕСКА ТРАВМА, ЗНАЦИ, ПЪРВА ПОМОЩ.

1. Фрактури - увреждане на костите, които са придружени от нарушаване на нейната цялост. В случай на фрактури, заедно с увреждане на костта, се нарушава целостта на околните меки тъкани, могат да се наранят близките мускули, съдове, нерви и т. Н. При съпътстваща фрактура, увреждане на кожата и наличие на рана, фрактурата се нарича отворена и ако кожата е непокътната, затворена. От фрактури, пълни, когато всички слоеве на костта са повредени, и непълни, когато структурата само на външната или вътрешната костна плоча е нарушена. И от пълни - линейни, натрошени и депресирани фрактури. Линейната фрактура обикновено възниква в резултат на удара от голям обект. Сам по себе си той няма голямо клинично значение (с изключение на фрактури на темпоралните костни люспи - виж Епидурален хематом). Диастатичната фрактура е един от видовете линейна фрактура, характеризираща се с преход на линията на фрактурата към един от шевовете на черепа (често се среща при деца). Не се изисква лечение, освен в случаите на „нарастваща фрактура“ (възниква при малки деца). Депресивна фрактура възниква в резултат на удар в главата с малък твърд предмет (чук, стоманена тръба и др.). Характеризира се с въвеждането на костен фрагмент (фрагменти) в черепната кухина, което може да доведе до локална контузия, смачкване на мозъка, разкъсване на мембраните и образуване на хематоми.

Лице, оказващо първа помощ, може:

Оценете тежестта на състоянието на жертвата и локализацията на нараняванията.

Ако има кървене, спрете го.

Определете дали жертвата може да бъде преместена преди пристигането на квалифициран медицински персонал.

Задачата на първата помощ е да намали болката, да осигури на ранените пълна почивка и най-важното да предотврати увреждане на меките тъкани (мускули, сухожилия), заобикалящи мястото на фрактурата. Пострадалият трябва да бъде положен, успокоен, да му се даде упойка (аналгин, промедол) и да се създаде обездвижване на увредения крайник. При отворени фрактури след спиране на кървенето се поставя стерилна превръзка върху раната. Намаляването на фрактурите е разрешено само ако някой от сателитите притежава техниката на тази процедура.

Жертвата трябва да бъде откарана в болница възможно най-скоро. Предварително е необходимо да се осигури надеждно транспортно обездвижване, а в случай на отворена фрактура да се постави и стерилна превръзка върху раната. При тежко кървене е необходимо да се вземат мерки за спирането му, например с кръвоспиращ турникет.

2. Електрически наранявания - щети, причинени от излагане на тялото на електрически ток. Често е фатално. Основната причина за произшествия, причинени от електрически ток, са нарушения на правилата за безопасност при работа с битови електроуреди и индустриални електрически инсталации. Повечето лезии са причинени от честота на променливотоковото захранване (50 Hz). Електрическото нараняване възниква не само когато човешкото тяло влезе в пряк контакт с източника на ток, но и по време на дъгов контакт, когато човек е близо до инсталация с напрежение над 1000 V, особено в помещения с висока влажност на въздуха. Локалните промени се проявяват чрез изгаряния на тъканите в точките на излизане и навлизане на електрически ток. В зависимост от състоянието на засегнатото лице (мокра кожа, умора, изтощение и др.), Силата и напрежението на тока са възможни различни локални прояви - от загуба на чувствителност до дълбоки изгаряния.

Типични признаци:

§ електромаркировки - следи от ток върху кожата (появяват се след 3-5 минути);

§ главоболие и световъртеж;

§ болка в сърдечната област;

§ амнезия (загуба на памет за случилото се);

§ загуба на съзнание (от няколко минути до 1 час, понякога повече от един ден);

§ спазми на скелетните мускули (в резултат на рязко свиване на мускулите могат да се появят луксации и фрактури);

§ може да има намалено зрение и нарушение на преглъщането;

§ понижаване на кръвното налягане;

§ повишен пулс или спиране на сърдечната дейност;

§ респираторна депресия или пълно спиране.

В медицината електрическите наранявания се класифицират според степента на увреждане:

Степен 1: След токов удар се наблюдават клонични мускулни крампи, но жертвата е в съзнание. Тази степен на увреждане на жертвата е придружена от уплаха, рязко настъпване на умора, припадък и световъртеж, обща слабост в тялото. Тези явления обикновено изчезват бързо, без лечение и необходимост от хоспитализация.

Степен 2: в резултат на електрическо нараняване жертвата губи съзнание, наблюдават се клонични мускулни крампи, сърцето и дихателната система не са засегнати и тяхното функциониране не е нарушено.

Степен 3: жертвата губи съзнание, могат да се появят гърчове, сърдечна и / или дихателна недостатъчност.

Степен 4: в резултат на електрическо нараняване настъпва клинична смърт, настъпва главно в случаи на излагане на лице с ток 100 mA и повече.

Първа помощ. Един от основните моменти при първа помощ е незабавното спиране на електрическия ток. Това се постига чрез изключване на тока (чрез завъртане на превключвателя, превключвателя, щепсела, счупване на проводниците), отнемане на електрическите проводници от жертвата (със сухо въже, пръчка), заземяване или заобикаляне на проводниците (свържете два тоководещи проводника заедно). Опасно е да докоснете жертвата с незащитени ръце, без да изключвате електрическия ток. След като сте отделили жертвата от жиците, трябва внимателно да го прегледате. Местните лезии трябва да бъдат лекувани и покрити с превръзка, както при изгаряния.

В случай на наранявания, придружени от леки общи явления (припадък, краткотрайна загуба на съзнание, световъртеж, главоболие, болка в сърдечната област), първата помощ се състои в създаване на мир и транспортиране на пациента до болница.

Токов удар

Главна информация

Нараняването с токов удар е опасна битова / промишлена злополука и е свързано с висока смъртност. Електрическите наранявания включват както мълния, така и електрически удар. Електрическата травма означава общо (функционални промени в дихателната / сърдечно-съдовата система, централната нервна система) и локални физически увреждания на тялото, причинени от излагане на електрическа енергия, в силата си надвишаващи прага на толерантност на тялото.

Код за електрическо нараняване съгласно ICD-10-T75.0 (удар на мълния) и T75.4 (излагане на електрически ток).

Електрическо нараняване възниква, когато:

  • Свързване на пострадалия към електрическата верига.
  • Когато ток тече в земята през тялото на жертвата.
  • От ефектите на индукционния ток.

Бързият растеж на броя на източниците на електроенергия се дължи на развитието на научно-техническия прогрес и, от една страна, повишава нивото на комфорт и качество на живот, но от друга страна, поддържа стабилността на честотата на електрическите наранявания. По този начин делът на електрическите наранявания сред нараняванията от различен произход е около 2-3%, но въпреки относително малките показатели за електрически наранявания, те са честа причина за инвалидност и смърт, което ги поставя на едно от първите места по важност. Фигурата по-долу показва статистическите показатели за съотношението на тежестта на електрическите наранявания.

Основните причини за смърт са: спиране на сърцето (поради фибрилация), парализа на дихателния център и спиране на дишането, шок или различни комбинации от тези причини. Също така е от голямо значение колко правилно се оказва първа помощ в случай на електрическо нараняване.

Токовият удар е по-често при мъже в трудоспособна възраст, чиито професионални дейности са свързани с електричество (електротехници, работници, строители), както и при деца и юноши, които нямат достатъчно познания или не са наясно с опасността от електрически ток, както и поради невнимателно боравене с електрически уреди.

Електрическият ток като увреждащ фактор има редица характеристики, които определят опасността от токов удар:

  • Той не може да бъде открит от сетивата, преди да повлияе на тялото. Тоест е невъзможно да се определи наличието на напрежение без специални устройства..
  • Способен да се трансформира в други видове енергия (механични, електрохимични, термични и биологични ефекти), причинявайки термични, механични, химични повреди.
  • Вредното въздействие на електрическия ток се проявява не само при директен контакт с източника, но и чрез различни предмети, разряд през въздух / земя.
  • Вредното въздействие на електрическия ток се простира по целия път на преминаването му през човешкото тяло.
  • Често несъответствие между тежестта на нараняването и продължителността на излагане на електрически ток.

Ефектът на електрическия ток върху човешкото тяло е разнороден. Съответно тежестта и естеството на електрическото нараняване зависи от редица фактори..

Основните фактори, влияещи върху степента на токов удар

Вид, сила и напрежение на електрическия ток

Променливият ток е по-опасен (до 500 V) от постоянния ток. В този случай увреждащият ефект на променливия ток зависи от неговата честота: нискочестотен ток (до 60 Hz) е по-опасен от високочестотния. Прагът за постоянен ток, възприет от тялото, е 5-10 mA, а прагът за възприемане на променливия ток, използван в ежедневието (60 Hz) е 1-10 mA.

При излагане на ток от 0,05–0,1 A настъпва мигновена смърт, но в някои случаи смъртоносно нараняване може да бъде причинено и от ток с по-малка сила. Когато тялото е изложено на ток от 15 mA или повече, се отбелязва конвулсивно свиване на мускулите, което предотвратява възможността за прекъсване на контакта на човека директно с източника на ток. Горната граница на така наречените "освобождаващи" токове, при които е възможно независимо (с трудност) отделяне от източника на ток със сухи ръце, е 10 mA, а с мокра кожа на ръцете - 13,5 mA.

Ефектът "занитване" на електрическия ток значително увеличава времето на неговото действие върху тялото и тежестта на електрическото нараняване.

Те също така правят разлика между ниско напрежение (до 1000 волта) и високо (когато този показател е надвишен). В този случай човек може да бъде ударен от ток с високо напрежение дори при липса на директен контакт с източник (волтова дъга, стъпково напрежение). Изгарянията с ниско напрежение са свързани най-вече с битов токов удар. Влажната въздушна атмосфера допринася значително за нараняване чрез дъгов контакт.

Като цяло, при подобна продължителност на излагане електрическото нараняване е по-тежко, колкото по-голяма е мощността на действащия ток и напрежение. В същото време токът с ниско напрежение (110-220 V) предимно причинява тетания (мускулен спазъм), докато токът с високо напрежение причинява по-тежки повреди (дълбоки изгаряния). По-долу има таблица, даваща представа за естеството на излагането на човека на AC / DC.

Пътищата на електрически ток (токови вериги) през човешкото тяло

Разпространението на ток с високо напрежение става по най-късия път, а електрическият ток с ниско напрежение преминава през човешкото тяло (от точката на влизане до излизане) по пътя на най-малкото съпротивление (през тъкани с относително ниско съпротивление). Съпротивлението на различните тъкани в тялото варира значително, поради специфичното тегло на наличната в тях течност.

Нервната система, лигавиците, кръвта и мускулите имат минимално съпротивление. Сухата кожа има средна устойчивост, докато хрущялната, мастната и костната имат висока устойчивост. Съпротивлението на тъканите обаче може да варира в зависимост от личните характеристики и обективните обстоятелства. Например, удебелената суха кожа има значително по-голяма устойчивост от влажната тънка кожа..

Има различни опции за "текущия цикъл". Най-опасният пълен цикъл (двете ръце и двата крака), тъй като токът в тази версия преминава през сърцето. Най-малко опасна е долната примка (от крак на крак). Най-често срещаните варианти са „ръка-ръка“; Ръце-крака; Крак-крак; "Глава-крака"; Глава-ръка. Фигурата по-долу схематично показва различните опции за "текущия контур".

Продължителност на контакта с източник на захранване

Зависимостта е право пропорционална: колкото по-дълго е действието на тока, толкова по-тежко е електрическото нараняване и по-висок риск от смърт. Това се дължи на увеличаване на вероятността от преминаване на ток през сърцето по време на фазата на Т-сърдечния цикъл и появата на мъждене, което определя резултата от електрическо нараняване..

Физиологично състояние на организма

Ефектът на електрическия ток върху човек до голяма степен се определя от физиологичното състояние на неговите органи и системи, особено на сърдечния мускул и нервната система. Опасността от излагане на електрически ток на човек се увеличава, когато тялото е преуморено, изтощено, по време на гладуване и когато тялото е прегрято. Също така хората, страдащи от хронични заболявания, са по-чувствителни към електрически ток..

Фактори на околната среда

В допълнение към горното е необходимо да се вземат предвид и други фактори, които влияят върху резултата от електрическо нараняване, основните от които са условията на околната среда (влажност на въздуха, температура, наличие на проводящ прах и др.). Тоест, във влажни / влажни помещения, както и при повишени околни температури, проводимостта на електричеството се увеличава значително.

Видове токов удар

Сред различното разнообразие от видове токов удар по тялото е обичайно да се разграничават:

  • Локално увреждане на тъканите и органите (електрически наранявания).
  • Общи (токов удар, удар).

Електрически наранявания. Те включват предимно електрически изгаряния, които са причинени от нагряването на човешките тъкани от протичащия през него ток (поради превръщането на електрическата енергия в топлина). Интензивността им варира в широки граници: от леки изгаряния на кожата и подкожната тъкан на местата за влизане / излизане на електрически ток до увреждане на дълбоко разположени тъкани и дори овъгляване на части от тялото и крайниците при тежки лезии.

Въпреки това, най-често изгарянията се намират под формата на текущи знаци / електромаркировки, представляващи зони на суха некроза с кръгла / овална форма с бледожълт цвят, понякога с ролкови извисявания по краищата. По-рядко има отделяне на епидермиса под формата на мехури, безболезнено без течно съдържание. Косата в областта на електромаркировките, като правило, запазва структурата си, но в същото време се извива в спирала.

Понякога има и други видове електрически наранявания - електрометализация на кожата, която представлява импрегниране на метални частици по повърхността на кожата, когато тя се изпарява / пръска под действието на електрически ток. Цветът на засегнатата област се определя от цвета на конкретния метал, попаднал върху кожата, а самата кожа придобива грапава повърхност.

При дълбоко изгаряне некрозата се разпространява в по-дълбоки тъкани - сухожилия, кръвоносни съдове, мускули, костна тъкан, което определя тежестта на електрическото нараняване. Поради частична смърт и тромбоза на кръвоносните съдове след излагане на ток е възможно последващо разширяване на зоната на некроза с кървене.

Токов удар. Образува се в резултат на възбуждане от електрически ток на живите тъкани и се характеризира с неволно конвулсивно свиване на различни мускулни групи. Може да протича без и с нарушена сърдечна дейност и дишане на фона на пълно съзнание или загуба на съзнание.

Електрически удар - е изключително тежка неврорефлекторна реакция на дразнене на тялото с електрически ток. Характеризира се с дълбоки нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната и други системи на тялото. Шоковото състояние може да продължи от няколко минути до един ден и в резултат на това има голяма вероятност от биологична смърт..

Патогенеза

Електрическият ток, преминавайки през различни тъкани и органи на тялото, има както специфични, така и неспецифични ефекти (механични повреди, изгаряния в резултат на изгаряне на дрехи и падане на жертва). Специфично действие се дължи на механичните, електромеханичните, топлинни ефекти на електрически ток, възникващи от преминаването на тока през различни тъкани на тялото.

Механичното действие на тока се причинява от преминаването на разряд с висока плътност през тъканите, което причинява отделяне / разкъсване на тъканите. Електрохимичното действие води до рязка поляризация на клетъчните мембрани, което причинява промяна в посоката на движение на йони и в резултат подуване на колоиди, коагулация на протеини и некроза на тъканите.

Електрическият ток, преминаващ през тялото на жертвата, причинява рязко възбуждане на гладките и скелетните мускули, нервните рецептори и жлезистите тъкани, в резултат на което се развиват изразени тонични гърчове, нарушения на сърдечния ритъм, артериолоспазъм с органна хипоксия.

Ефектът на електрическия ток върху централната нервна система и периферната нервна система води до развитието на функционални и динамични нарушения, които впоследствие могат да доведат до постоянни структурни промени. При тежко електрическо нараняване вероятността от развитие на кома е висока..

Непосредствената причина за смърт по време на токов удар е най-често: необратимо вентрикуларно мъждене, спазъм на коронарните съдове; с увреждане на продълговатия мозък - спиране на дишането от централен произход; спиране на дишането поради тетаничен спазъм на дихателните мускули; фатален токов удар в резултат на сърдечна недостатъчност.

Класификация

Класификацията на електрическите удари се основава на различни признаци.

Според тежестта на реакцията на тялото се различават няколко степени на тежест:

  • Леки (I степен) - характерни са конвулсивни контракции на скелетните мускули със запазено съзнание.
  • Средна (II степен) - характеризира се с конвулсии на периферните мускули на фона на краткотрайна загуба на съзнание.
  • Тежка (III степен) - нарушено дишане и сърдечна дейност на фона на продължителна загуба на съзнание.
  • Изключително тежък (IV степен) - състояние на клинична смърт.
  • По етиология има: повреди с променлив електрически ток; постоянен токов удар; Светкавица.
  • По естеството на нарушенията: локален токов удар) и електрически наранявания.
  • По възникване: домакинство; производство.

Причини

Повечето електрически наранявания се регистрират у дома по време на директен контакт (докосване) с различни проводници на електрически ток, които се захранват при 220 волта. Като правило такива източници са неизолирани електрически кабели или неизправни битови електрически уреди, контакти, държачи за лампи, ключове.

Честите причини са нарушаване на правилата за безопасност (средствата за защита се игнорират) по време на монтажни / строителни работи. По-рядко електрическите наранявания се причиняват от въздействието на ток с високо напрежение (AC / DC), когато хората проникват в електрически подстанции, когато се изкачват на опорите на електропреносната линия. Понякога причината е случайно спадане на напрежението на места, където първоначално не е било, или появата на напрежение на оборудването / корпуса на оборудването, при нормални условия, на които то не се доставя.

Токов удар по време на работа често се случва, когато не се спазва защитата на труда (нарушения на техническите стандарти за безопасност при работа с електрически инсталации, работа с електрически уреди, които не са тествани или импровизирани електрически устройства, както и несъответствието на електрическото оборудване или защитното оборудване с условията за тяхното използване и правилата за безопасност). Много по-рядко дъговият разряд (контакт на разстояние) може да действа като причина за електрически наранявания, например, когато тел с високо напрежение падне на земята и се появи напрежение "стъпка" в радиус от около 10 м. При влизане в тази зона човек може да бъде ударен на разстояние от дъгов разряд.

Симптоми

Признаците на токов удар и тежестта на функционалните нарушения могат да варират в изключително широки граници и зависят от напрежението, силата и естеството на тока, продължителността на неговото излагане и пътищата, нивото на устойчивост на кожата и други състояния.

Местните признаци включват електрически изгаряния, които в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите са разделени на 4 градуса:

  • 1 степен - характеризира се с увреждане на епидермиса и се проявява със зачервяване и поява на признаци (електромаркировки) на тока;
  • 2 степен - визуално разпознаваемо отделяне на епидермиса и образуване на нетечни мехури;
  • 3 степен - процесът на коагулация се простира до цялата дебелина на кожата;
  • 4 степен - засегнати са нервни влакна, сухожилия, кръвоносни съдове, мускулна и костна тъкан.

Отличителна черта на електрическото изгаряне е появата му в точките на влизане на ток и наличието на метална импрегнация в кожата, която в зависимост от вида на проводника придобива различен цвят: от сиво-жълто-кафяв, когато кожата влиза в контакт с олово, до зеленикаво при контакт с месинг.

Характеризира се с липса на болка или лека болезненост при изгаряния. Тяхната особеност е разпространението на процеса на гниене и отхвърляне извън границите на първоначалната лезия, чести усложнения под формата на кървене поради тяхната „чупливост“ и склонност към разкъсване поради нарушаване на съдовите стени от електрически ток. По-късно може да се развие некроза на кожата и подкожната тъкан, включваща костта. При обширни мускулни увреждания се развива протеолиза и продуктите от разпадането на телесните тъкани се абсорбират, което причинява травматична токсикоза. По време на заздравяването могат да се образуват груби рубцови деформации и да се развият контрактури..

Общите признаци се определят от тежестта на токовия удар:

  • I степен - тонична мускулна контракция, възбуда, съзнанието е запазено, артериална тахикардия, неизразена хипертония.
  • II степен - ступор, тежка артериална хипертония, сърдечна аритмия и дишане.
  • III степен - ларингоспазъм, кома, аритмия.
  • IV степен - клинична смърт.

Общите прояви на токов удар се проявяват чрез конвулсивен синдром, психични промени, дисфункции на дихателната, централната / периферната нервна и сърдечно-съдова системи, различни вътрешни органи, промени в кръвта и намалена съдова пропускливост. Субективните усещания на мястото на докосване на проводника могат да бъдат различни: сърбеж, потрепване, пареща болка, треперене. Като правило има конвулсивна мускулна контракция.

Характерна особеност на действието на електрически ток е тетаничен спазъм на дихателните мускули и ларингоспазъм, който причинява афония, което прави невъзможно жертвата да се обади на помощ. В повечето случаи с лека сила на тока се появява двигателно вълнение. При по-висока мощност на тока около 70% от жертвите губят съзнание и значителна част от жертвите се опомнят без никакви специални мерки веднага след изключване от мрежата. Загубата на съзнание за дълго време е типична, когато електрически ток преминава през структурите на мозъка.

Обективно са възможни студена пот, посиняване на устните, бледност на кожата, чувство на умора / слабост, летаргия, апатия, тежест в цялото тяло, слабост, обща депресия / вълнение, истерия и ретроградна амнезия. При токов удар се отбелязват промени в централната нервна система и структурите на гръбначния мозък - продължителна апнея, главоболие, повишено вътречерепно налягане, фотофобия, симптом на Керниг.

По-рядко, субарахноидални кръвоизливи, остра церебеларна атаксия, фокални лезии на мозъка / гръбначния мозък, паркинсонизъм, посттравматична енцефалопатия. С лезия с ниско напрежение - намалена чувствителност, трофични нарушения.

Често, при общо задоволително състояние, жертвите имат промени в сърдечно-съдовата система: тахикардия, слаб пулс, глухота, систоличен шум, повишено кръвно налягане, екстрасистоли. Независимо от веригата, през която токът е преминал в нефатални случаи, на електрокардиограмата се открива преходна коронарна недостатъчност, така наречената „електрическа ангина пекторис“. Възможна е появата на коронарна болка. При тежка атеросклероза е възможен инфаркт на миокарда с развитие на фибрилация. Също така, камерно мъждене може да възникне, когато токът протича директно през сърцето..

Характеризира се с широко разпространен съдов спазъм, разрушаване на стените на кръвоносните съдове, образуване на тромби, нарушения на микроциркулацията, съдова некроза. В периферната кръв се наблюдава левкоцитоза, по-рядко промени в левкоцитната формула. При тежки лезии могат да се появят нарушения на дишането, до спирането му, белодробен оток, травматичен емфизем, увреждане на черния дроб, панкреаса, червата и бъбреците. При докосване на проводника с главата или излагане на волтова дъга близо до лицето се отбелязват: оптичен неврит, хореоретинит, катаракта.

Анализи и диагностика

Диагнозата "електрическо увреждане" се установява въз основа на характерни данни за анамнеза, клинични симптоми и оплаквания. За оценка на сърдечно-съдовата система се прави ЕКГ, ако е необходимо. При съмнение за наранявания (фрактури на костите на крайниците, гръбначния стълб) се прави рентгенова снимка. Според показанията се извършват други изследвания (ЯМР, КТ и др.).

Лечение. Първа помощ при токов удар

Първата помощ при токов удар се основава на специфичен стандарт от мерки, който (накратко) включва:

Освобождаване на жертвата от действието на електрически ток със задължително спазване на правилата за безопасност. Първите действия в случай на токов удар - необходимо е да се отвори електрическата верига с помощта на превключвател или чрез издърпване на щепсела от контакта. Ако това не е възможно, е необходимо да се използват различни изолационни елементи (дрехи, суха дървена пръчка, въже, гумени / кожени ръкавици и др.).

Преглед на жертвата и идентифициране на признаци на циркулаторна недостатъчност и дихателни нарушения. Какво да правим след удара, ако жертвата е в съзнание или е дошла в съзнание? Трябва да се остави в легнало положение върху мека постелка, покрита с одеяло, достатъчен достъп на въздух и максимална почивка, като същевременно продължава да контролира дишането и пулса. Ако е възможно, пийте силен чай и се обадете на линейка. При наличие на изгаряния, прилагайте асептични превръзки. След като натиснете имейл. на жертвата не трябва да се позволява да се движи. Ако е невъзможно бързо да се обадите на линейка, е необходимо спешно да доставите жертвата до най-близкия медицински център..

Ако жертвата е в безсъзнание, но дишането и пулсът са стабилни: първа помощ се състои в необходимостта да го легнете удобно на равна повърхност, да разкопчаете дрехите, да осигурите чист въздух, пълноценна почивка, наблюдение и спешно повикване на мед. бригада. Ако жертвата диша рядко и конвулсивно, е необходима спешна помощ - индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

При липса на признаци на живот (липса на импулс на сънната артерия и дишане) - оказване на първа помощ в случай на токов удар, който се състои в извършване на кардиопулмонална реанимация. Първата помощ при токов удар (PMP) включва:

  • Спешно повикване на бригада за линейка.
  • Поставете жертвата на пода / твърда, стабилна повърхност.
  • Уверете се, че дихателните пътища са патентовани, като наклоните главата си на една страна и отворите устата си. Ако присъстват чужди тела, освободете дихателните пътища.
  • За изкуствено дишане е необходимо да наклоните главата си назад, да избутате челюстта нагоре / напред и да отворите устата си. Пчелен мед. помощ започва с процедурата на компресия на гръдния кош, която се извършва чрез ритмично компресиране на гръдната кост (30 пъти без прекъсване).
  • Дълбочината на компресията на гръдния кош е приблизително 5-6 см. След 30 компресионни компресии се извършва изкуствено дишане уста-в-уста / нос - 1 издишване в устната кухина за 2 секунди: необходимо е да стиснете ноздрите на жертвата с пръсти и да издишате, докато извършвате визуален контрол зад динамиката на гръдния кош (изправяне и повдигане). Съотношението налягане / дъх е приблизително 30: 2.

По-нататъшна медицинска помощ се предоставя от екипа на линейката, който определя списъка и приоритета на мерките: дефибрилация (ако е необходимо), кислородна инхалация, облекчаване на синдрома на болката (Analgin, Ketoprofen), инфузионна терапия (Reopolyglyukin, Mannitol) и лекарствена корекция в зависимост от клиничните симптоми и състоянието на жертвата - адреномиметици (Адреналин), антиконвулсанти (Натриев оксибутират, Седуксен), антиаритмици (Амиодарон, Лидокаин) и други.

По-нататъшното лечение и динамичното наблюдение на жертвата се извършва в специализирана болница, в зависимост от засегнатите органи, а тактиката за управление на ранените се съгласува със специалисти от различен профил (травматолози, кардиолози, хирурзи, неврохирурзи, офталмолози и др.).