Хипервитаминоза D

- патологично състояние, причинено от интоксикация с D-витамини, придружено от хиперкалциемия и отлагане на калциеви соли в много вътрешни органи. Острата хипервитаминоза D протича с признаци на токсикоза и екзикоза (намален апетит, жажда, повръщане, дехидратация, запек); Хроничната интоксикация с витамин D се характеризира с нарушение на съня, болки в ставите, преждевременно затваряне на фонтанелите и нарушена бъбречна и сърдечна функция. При диагностициране на хипервитаминоза D се изследва концентрацията на фосфор и калций в кръвта и урината, калцитонин и PTH. Лечението на хипервитаминоза D изисква назначаването на диета, витамини А, В, С, Е, инфузионна терапия, кортикостероиди и др..

Хипервитаминоза D

Хипервитаминозата D е сериозно заболяване, свързано с токсичния ефект върху тялото на високи дози витамин D, калцификация на тъкани и жизненоважни органи (сърце, кръвоносни съдове, бъбреци, черен дроб и др.). Хипервитаминозата D се проявява предимно при деца от първите 2 години от живота, но последиците от интоксикацията с D-витамини могат да останат за цял живот под формата на различни лезии на сърдечно-съдовата, нервната, пикочната система и нарушен имунитет. Децата, които са имали хипервитаминоза D, изостават дълго време във физическо развитие, страдат от хипертоничен тип вегетативно-съдова дистония, кардиомиопатия, кардиосклероза и хроничен пиелонефрит. Няма точни данни за разпространението на хипервитаминоза D; според някои доклади се среща при 1,5-2,5% от децата, получаващи витамин D.

Причини за хипервитаминоза D

Развитието на хипервитаминоза D може да бъде свързано с две причини: предозиране или повишена индивидуална чувствителност на детето към витамин D.

Предозирането на витамин D често се случва, когато той се предписва за профилактика на рахит през лятото (през периода на интензивна инсолация), в комбинация с общо UV; едновременен прием на препарати от рибено масло, излишък на калций и фосфор в храната, дефицит на витамини А, В, С, пълноценен протеин. Дози витамин D от 1000 до 30 000 IU на ден се считат за нетоксични за дете, но при някои деца клиничните признаци на хипервитаминоза се отбелязват още при прием на 1000-3000 IU на ден.

Свръхчувствителността към витамин D може да се дължи на сенсибилизация на тялото на детето от предишното приложение на лекарството като част от многократни превантивни курсове. В този случай хипервитаминозата D се развива дори при прием на физиологични дози от витамина. Хипервитаминозата D при дете може да бъде следствие от прекомерен прием на витамин D от бременна жена, което води до преждевременно вкостяване на скелета на плода и затруднения в раждането. Реакциите на свръхчувствителност се наблюдават най-често при деца с анамнеза за вътрематочна хипоксия, вътречерепна травма при раждане, ядрена жълтеница, стрес, стомашно-чревна дисфункция, тежко недохранване, ексудативна диатеза и др..

Патогенеза на хипервитаминоза D

Основната патогенетична връзка на хипервитаминозата D е нарушение на метаболизма на минералите (предимно фосфор-калций), което води до промени в протеиновия, въглехидратния, мастния метаболизъм, метаболитната ацидоза, увреждането на клетъчните структури.

Нарушаването на калциевия метаболизъм се придружава от повишената му абсорбция в червата с развитието на хиперкалциемия и хиперкалциурия, метастатично калциране на стените на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Калцификацията на органи при хипервитаминоза D е генерализирана: калцият се натрупва най-интензивно в бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, лимфните възли, стомашно-чревната лигавица, мускулите, връзките, хрущялите.

Друг аспект на нарушения минерален метаболизъм при хипервитаминоза D е хиперфосфатемия, дължаща се на увеличаване на реабсорбцията на фосфор в бъбреците под въздействието на витамин D. Въпреки това, в разгара на клиничните прояви на хипервитаминоза D, поради бъбречна дисфункция, има намаляване на реабсорбцията на фосфор, както и глюкоза и бикарбонат, придружен от хипофосфат, хипофосфата, хипофосфата хипогликемия, метаболитна ацидоза. В същото време нивото на магнезий и калий в кръвта намалява, а съдържанието на лимонена киселина се увеличава. На фона на тези процеси се наблюдава повишено извличане на калциеви и фосфорни соли от костите с образуване на остеопороза. В същото време при хипервитаминоза D се увеличава отлагането на калций и фосфор в новообразуваната костна тъкан, което води до удебеляване на кортикалния слой, поява на нови ядки на осификация.

Токсичният ефект на витамин D върху клетките се свързва с повишена липидна пероксидация и образуването на свободни радикали, които увреждат клетъчните мембрани. На първо място, при хипервитаминоза D са засегнати клетките на нервната система, стомашно-чревния тракт, бъбреците и черния дроб. Хиперкалциемията и увреждането на клетките на тимусната жлеза водят до инволюция на тимуса и лимфоидната система, рязко намаляване на защитните сили на организма и добавяне на различни вторични инфекции.

Класификация на хипервитаминоза D

Клиничните варианти на хипервитаминоза D се класифицират според тежестта, периодите на развитие и протичането. Според критерия за тежест се различават лека, умерена и тежка степен на хипервитаминоза D; върху развитието на клиничната картина - начален период, пиков период и период на остатъчни ефекти (реконвалесценция).

Курсът на хипервитаминоза D може да бъде остър (с продължителност до 6 месеца), хроничен (над 6 месеца). Резултатът от хипервитаминоза D често е калцификация и склероза на вътрешните органи с развитие на белодробна артериална стеноза, уролитиаза, хронична бъбречна недостатъчност и др..

Симптоми на хипервитаминоза D

Остра хипервитаминоза D обикновено се развива при деца през първата половина от живота. При остра интоксикация детето изпитва рязко намаляване на апетита до анорексия, нарушение на съня, жажда, полиурия, постоянно повръщане, редуване на запек с диария, загуба на тегло. На фона на дехидратацията езикът изсъхва, кожата става нееластична и тургорът на тъканите намалява. Характеризира се със субфебрилно състояние, тахикардия, възбуда, редуващи се с летаргия, конвулсивен синдром. В разгара на острата хипервитаминоза D може да има увеличение на черния дроб и далака, бъбречна недостатъчност, анемия, кардиомегалия, калцификация на коронарните съдове, нефрокалциноза, развитие на интерстициален пиелонефрит и гломерулонефрит. На фона на хипервитаминоза D лесно се развиват различни интеркурентни заболявания - ARVI, пневмония. В тежки случаи хипервитаминозата D може да доведе до смърт на детето.

При хроничния ход на хипервитаминоза D признаците на интоксикация са умерено изразени; децата имат лош сън, слабост, раздразнителност, артралгия, прогресивна дистрофия. Може да се установи ранно затваряне на фонтанелата и затваряне на черепния шев; хроничен пиелонефрит. Прехвърлената от дете хипервитаминоза D влияе неблагоприятно на по-нататъшното му интелектуално и физическо развитие.

Диагностика на хипервитаминоза D

Диагнозата хипервитаминоза D се потвърждава от клинични и биохимични показатели. Лабораторната диагностика на хипервитаминоза D включва определяне на нивата на калций и фосфат в кръвта и урината, алкална фосфатаза и нивото на костния метаболизъм. Биохимичните маркери на хипервитаминоза D са хиперкалциемия, хипофосфатемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, повишена концентрация на калцитонин и намален паратиреоиден хормон; хиперкалциурия, хиперфосфатурия, положителен тест на Сулкович.

Рентгеновата снимка на тръбни кости с хипервитаминоза D се характеризира с интензивно отлагане на калций в епифизите на тръбни кости, повишена порьозност на диафизата. Биопсията на мускулите, бъбреците, черния дроб, стомаха и сърдечните съдове разкрива отлагането на калциеви соли. Диференциалната диагноза на хипервитаминоза D се извършва с хиперпаратиреоидизъм и идиопатична калцификация, костни тумори, левкемия.

Лечение на хипервитаминоза D

Лечението на деца с хипервитаминоза D трябва да се извършва в болница. Изключение могат да бъдат леките форми на хипервитаминоза D, които могат да се наблюдават амбулаторно от педиатър.

Терапията за хипервитаминоза D започва с премахването на витамин D, изключването на излагането на слънце и назначаването на диета с ограничено количество калций и увеличени количества калий. За премахване на интоксикацията с D-витамини се използват витамини А, В, С, Е; прилагат се интравенозни инфузии на глюкоза, натриев бикарбонат, албумин, солеви разтвори, аскорбинова киселина, кокарбоксилаза. В комплексната лекарствена терапия на хипервитаминоза D се използват принудителна диуреза, глюкозо-инсулинова терапия и кортикостероиди. Токоферолът, ретинолът, преднизолонът са физиологични антагонисти на витамин D, поради което използването им при лечението на хипервитаминоза D е задължително.

Прогнозиране и профилактика на хипервитаминоза D

Резултатът от остра интоксикация с D-витамин може да бъде токсичен хепатит, миокардит, остра бъбречна недостатъчност и смърт. Хроничната хипервитаминоза D при деца е опасна по отношение на развитието на нефрокалциноза, ранна атеросклероза, хроничен пиелонефрит и последваща хронична бъбречна недостатъчност.

Превантивните мерки включват разумно предписване и стриктно спазване на дозировките на дозирани форми на витамин D, медицински контрол върху приема на лекарството, лабораторно наблюдение на нивото на калций и фосфор в кръвта, калций в урината веднъж на всеки 7-10 дни. Ако се появят признаци на хипервитаминоза D, витамин D трябва незабавно да се преустанови и детето да бъде прегледано съответно.

Тежестта и нежелателността на интоксикацията с D-витамини в детска възраст се доказва от поговорката, която съществува сред педиатрите: „По-добре малък рахит, отколкото хипервитаминоза D“.

Излишък на витамин D. Как да преминем тънката граница между хиповитаминоза и хипервитаминоза D?

Честният разговор за ползите от витамин D (калциферол) със сигурност трябва да засегне другата страна на монетата - опасността от хипервитаминоза D. Излишъкът на витамин D е не по-малко опасен от неговия дефицит, въпреки че производителите на високи дози калциферол добавки предпочитат да мълчат за това. Как да постигнем оптимални нива на слънчев витамин в организма?

Защо излишъкът от витамин D е опасен?

От една страна, половината от световното население страда от липса на витамин D поради недостатъчна инсолация в голяма част от света, ниска консумация на продукти, съдържащи това хранително вещество; тъмен цвят на кожата; поради редица заболявания и прием на лекарства, които предотвратяват образуването на достатъчно количество калциферол. Така че в САЩ хиповитаминозата D - в 36%, в Северна Европа - в 92%, в Индия - в 75% (данни за 2013 г.). В Русия е открит при 80% (изследване 2015–2017)

В същото време вниманието на учените през последните години е насочено към ролята на витамина, или по-точно, хормона D в нашето тяло. Днес е разкрито, че повечето тъкани и органи притежават рецептори за този най-важен регулатор на множество физиологични процеси. Ето защо за терапевтични цели този витамин се предписва днес от лекари от различни специалности, често във високи дози..

Някои хора, без лекарско наблюдение, приемат слънчевия витамин и силно надценяват допустимите количества. Всичко това води до увеличаване на случаите на хипервитаминоза D - изключително животозастрашаващо състояние. Излишъкът от витамин D прави това съществено вещество много токсично за нас. Токсичният му ефект върху организма се изразява в следното:

• гадене, жажда на фона на дехидратация;
• лош апетит, анорексия, загуба на тегло;
• коремна болка, главоболие;
• мускулна атрофия;
• сънливост;
• хиперкалциемия - повишаване нивото на калций в кръвта; калцификация на кръвоносните съдове, бъбреците и други меки тъкани;
• нарушение на бъбреците, сърцето;
• дисфункции на нервната система (парестезия, хиперстезия, неврит, полиневрит).

Какво определя нивото на витамин D?

Нуждата от витамин D зависи от редица фактори:

• възраст и пол;
• къде живеете (колкото по-на север живеете, толкова повече витамин D трябва да получите от храна или добавки);
• сезон (през лятото, особено ако се слънчеви бани много, няма нужда от допълнителен прием на калциферол, тъй като тялото го синтезира в кожата под въздействието на слънчева светлина);
• присъствието в менюто на храни, богати на витамин D: мазни риби, яйца, масло, извара и др. (практиката показва, че повечето хора не получават витамин D от хранителни източници);
• фототип на кожата (при тъмна кожа витамин D се произвежда по-зле);
• лечение с определени лекарства (антиконвулсанти и глюкокортикостероиди намаляват нивата на витамин D);
• редица заболявания намаляват нивото му (нефротична протеинурия, хипер- и хипотиреоидизъм, муковисцидоза и др.).

Въз основа на това трябва да се коригира дозата на витамин D. За повечето руснаци е препоръчително да се приема допълнително от ноември до март, когато ъгълът на падане на слънчевите UV лъчи не позволява на слънчевия витамин да се синтезира в кожата. През лятото допълнителният му прием в комбинация с тен може да провокира излишък на витамин D.

Колко витамин D е необходим?

Според препоръките на Руската асоциация на ендокринолозите, безопасна профилактична доза за възрастни на възраст 18-50 години е 600-800 IU на ден. Малко по-висока доза за тези над 50 - 800-1000 IU и дори по-висока за бременни жени - 800-1200 IU. Руската ендокринологична организация се повтаря от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), като изразява дневната нужда от витамин D, равна на 600-800 IU. Много фармацевтични компании обаче лобират за други дози. Следователно в САЩ дневната доза до 2000 IU / ден е призната за безопасна, а в Канада - 4000 IU, което носи висок риск от развитие на хипервитаминоза D.

Домашен лекар и изследовател, професор В. И. Струков, който е посветил повече от 50 години на изучаване на проблемите на костния метаболизъм и ефекта на витамин D и калций върху организма, настоява, че оптималната доза е 600-800 IU на ден. Ученият стана разработчик на безопасна и ефективна добавка на витамин D - Osteo-Vita D3, където всяка таблетка съдържа само 300 IU витамин D₃. Приемът на това лекарство два пъти ще осигури нива на калциферол без заплаха от излишък на витамин D.

Защо излишъкът от витамин D е опасен, симптоми на предозиране и как да се лекува хипервитаминоза?

Витамин D (група калцифероли) играе важна роля в организма, като контролира над 200 гена и регулира над 1000 биохимични процеси, включително метаболизма на калций-фосфор. Хранителното вещество е отговорно за нормалното функциониране на нервната, имунната и ендокринната системи. С изразения си дефицит децата изпитват рахит.

Възрастните, на които им липсва „слънчевата клетка“, често страдат от депресия, хронични инфекции, възпалени стави, кости и мускули.

В тежки случаи хиповитаминозата води до остеопороза. Костите стават чупливи и се чупят лесно. Калциферол-зависимите заболявания могат да се появят и да прогресират:

• деменция,
• диабет,
• псориазис,
• злокачествени тумори и др..

Развитието на хипервитаминоза D е много рядко. Излишъкът може да се дължи на нерационален прием на лекарства с калциферол или неговите активни метаболити, както и на някои заболявания, водещи до нарушаване на метаболизма му. Във всеки случай повишаването на нивата на витамин D е опасно и изисква активна медицинска тактика..

Причини за излишък на витамин D

Нормата на "слънчевата клетка" за възрастен е 600-800 IU (15-20 μg) до 70 години, след това 800-1000 IU (20-25 μg). По време на бременност дневната нужда се увеличава до 800-1200 IU (20-30 mcg). Децата се нуждаят от 400 IU (10 mcg) на ден.

Практиката показва, че горните норми не са от значение в реалностите на съвременния живот. Днес се изискват дози, които са значително по-високи от споменатите. Това може да се обясни със значително намаляване на нивото на витамин D в храната, консумирана от хората. Ето защо приемането на горните дозировки не гарантира поддържането на оптималното ниво на това важно вещество в организма..

Излишъкът от естествен витамин D не е възможен при продължително излагане на слънце. Също така човек може безопасно да консумира богати на хранителни вещества храни всеки ден, като мазна морска риба..

В основата на всички случаи на хипервитаминоза на витамин D, описани в литературата, е предозирането на лекарства, които са приемани с терапевтична или профилактична цел. Освен това приемането на високи дози трябва да продължи повече от един ден..

Връзката между нивата на токсичност и дозата може да бъде проследена в тази графика:

Лекарите записаха епизод, когато няколко семейства, които дълго време са използвали маслен концентрат за пилета с високо съдържание на калциферол, са хоспитализирани с хронично отравяне.

Подобна картина се наблюдава през 1989 г. в Одеса, когато повече от 100 жители използват домашно масло, закупено на пазара, за предотвратяване на рахит.

Одесити с различни клинични симптоми са били отвеждани в различни лечебни заведения. По-късно всички бяха диагностицирани с хипервитаминоза D.

Съвременните местни препарати на калциферол са изключително безопасни и не могат да причинят излишък на витамин D.

Това се доказва от инцидент, станал в холандски старчески дом. Възрастен 90-годишен мъж и 95-годишна жена непреднамерено са получавали по 2 000 000 IU холекалциферол наведнъж. Лекарите направиха оценка на състоянието си и не откриха никакви клинични или биохимични отклонения. След това те се наблюдават в продължение на 3 месеца и не се регистрират промени.

Въпреки факта, че излишъкът от витамин D е практически изключен, ако се спазва препоръчаната от лекаря доза, по време на лечението и профилактичния прием на каквито и да е лекарства и хранителни добавки трябва да се извършва диагностичен контрол (кръвен тест за общо 25 (OH) D)..

За профилактика максималната безопасна доза е 4000 IU холекалциферол на ден в продължение на 6 месеца (според схемата за токсичност приемането на 10 000 IU на ден в продължение на 100 седмици не води до токсичност).

Излишъкът от витамин D може да причини лекарства въз основа на неговите активни метаболити, така че те се предписват от лекар и лечението е под постоянен медицински контрол. При съмнение за хипервитаминоза D се определя концентрацията на калций и фосфор в кръвта и урината, паращитовидния хормон.

Защо не всеки може да приема витамин D3? Противопоказания за прием

Противопоказанията за приемане на препарати с витамин D са редки, но те трябва да се вземат предвид. Ето защо, дори преди да използвате превантивни дози холекалциферол, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да се подложите на цялостен преглед..

Всички лекарства и хранителни добавки за деца се предписват изключително от педиатър, тъй като бебетата може да имат предозиране на активното вещество дори при стандартна дневна доза от 400-500 IU.

Хиперпаратиреоидизъм

Едно от важните противопоказания за предписване на витамин D е хиперпаратиреоидизмът..

Това заболяване се характеризира с хиперплазия на паращитовидните жлези и повишено производство на паратиреоиден хормон в кръвта. Паратиреоидният хормон понижава фосфора и повишава концентрацията на калций в кръвта.

Последният се "измива" от костите и се отлага в съдовете и органите, където липсва в нормата. В костната тъкан тя става малка, в резултат на което се наблюдават деформации на опорно-двигателния апарат и фрактури.

В такава ситуация допълнителното назначаване на калциферол допълнително увеличава хиперкалциемията и влошава клиничната картина. Пациентът страда не само на опорно-двигателния апарат, но и на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт и бъбреците. Често се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Всеки има своя собствена доза. VRD мутации

Учените са показали, че при наличието на определени „сривове“ в гена VRD, който кодира рецепторите на витамин D, чувствителността към последните ще се промени. Когато приемате лекарства, трябва да се имат предвид следните възможности:

• VRD се наследява от майка и татко без мутации, следователно податливостта на организма към калциферол е нормална, стандартните дневни норми са достатъчни, за да осигурят оптималния му ефект върху органите и тъканите;
• от единия родител е получил VRD без мутации, а от втория - с мутация, поради което чувствителността към витамин D ще бъде под нормата, което ще изисква по-високо ниво в кръвта, за да се осигурят всички негови ефекти;
• VRD с „счупване“ се наследява от майка и татко, поради което има минимална чувствителност към „слънчевата клетка“ и е необходима възможно най-висока концентрация на калциферол в кръвта за нормалното функциониране на неговите активни метаболити.

При наличие на генетични мутации изборът на оптималните дози се извършва от лекаря, въз основа на лабораторни изследвания. Трябва да се вземе предвид нивото на паращитовидния хормон.

Други причини

Рискът от развитие на хипервитаминоза D е по-висок при лица с индивидуална свръхчувствителност към "слънчевата клетка". Също така препаратите на калциферол представляват опасност за хора с нарушен метаболизъм на витамин D в организма и хипрекалциемия с всякаква етиология (прием на някои лекарства, злокачествен тумор и др.).

Симптоми на хипервитаминоза D

Патогенезата на хипервитаминоза D се основава на хиперкалциемия (висока концентрация на калций в кръвта). Именно с нея ще бъде свързан отрицателният ефект от предозирането на активно вещество върху организма. Излишъкът от калциферол е особено опасен за деца и бременни жени..

Клиничната класификация на хипервитаминоза D включва:

• периоди: начало, връх, остатъчни явления;
• тежест: лека, умерена, тежка;
• курс: остър (по-малко от 6 месеца) и хроничен (повече от половин година)

Симптомите на предозиране на витамин D при възрастни са свързани с нарушения на следните телесни системи:

• нервни (апатия, раздразнителност, умора, летаргия, безсъние, главоболие и световъртеж, до загуба на съзнание);
• мускулно-скелетна (болка, умора, дискомфорт в костите, мускулите и ставите, мускулни крампи);
• храносмилателни (гадене, повръщане, загуба на апетит и тегло, болки в корема, нестабилни изпражнения);
• сърдечно-съдови (хипертонична криза, нарушение на сърдечния ритъм, симптом на зачервяване на очите, дължащ се на множество съдове на склерата);
• урина (оток, болка в лумбалната област, често болезнено уриниране през деня и през нощта);
• ендокринни (хормонални нарушения).

Може също да се случи

• замъглено зрение,
• трескаво състояние,
• да се появи силен сърбеж,
• интензивна жажда и други симптоми.

При остро отравяне с витамин D ще се наблюдават всички признаци на интоксикация.

Особености на хипервитаминозата D при жените

При жените излишъкът от витамин D често води до емоционална лабилност, раздразнителност, нервност, до истерични атаки. Появяват се хормонални нарушения, нередности на менструалния цикъл. Треска, припадък или синдром на припадъци могат да се появят внезапно. Често се наблюдава анорексия.

Излишъкът от калциферол е особено опасен при бременни жени, тъй като може да доведе до спонтанен аборт и преждевременно раждане. Следователно, всякакви оплаквания трябва да бъдат причина за незабавно обжалване пред гинеколог..

Характеристики на излишък D при деца

Специфичните симптоми на предозиране на витамин D при деца са както следва:

• ускорено затваряне на голямата фонтанела;
• умствена изостаналост;
• забавяне на наддаване на тегло и височина;
• лошо състояние на кожата (намален тургор, бледност, сухота, сърбеж) и неговите производни (коса, нокти);
• промени в сърдечната честота и други негативни прояви от вътрешните органи и телесните системи.

Повече информация за хипервитаминозата D при деца можете да намерите в тази статия..

Прекомерно лечение D

За да премахнете излишния витамин D, отменете всички хранителни добавки и лекарства, съдържащи калциферол и неговите метаболити.

При остра хиперкалциемия се инжектира физиологичен разтвор 20 ml / kg и фуроземид 1 mg / kg интравенозно в рамките на 4 часа. В някои случаи се добавя калцитонин (на всеки 12 часа дозата се определя от лекаря). Това е последвано от симптоматично лечение, насочено към елиминиране на ефектите от повишения калций в кръвта..

Предотвратяване

За да предотвратите хипервитаминоза, трябва да следвате препоръките на лекаря, който е предписал дневната доза на лекарството за профилактика или режим на лечение, за да се повиши нивото на калциферол в случай на негов дефицит.

Не трябва да приемате самостоятелно съмнителни лекарства, за да "повишите" съдържанието на витамин D в кръвта и да надвишите максимално допустимата доза (4000 IU на ден).

Защо предозирането на витамин D е опасно??

Прогнозата за хипервитаминоза D ще зависи от тежестта и тежестта на съществуващите нарушения. В резултат на хиперкалциемия калциевите отлагания могат да се появят в бъбреците, в съдовете на мозъка, органа на зрението и т.н..

Особено опасни симптоми:

• кома,
• бъбречна недостатъчност,
• сърдечна недостатъчност.

Ако едно дете е страдало от хипервитаминоза D, то ще изостане във физическо и интелектуално развитие от своите връстници. Калциевите соли във вътрешните органи и структури на тялото могат да се превърнат в фон за развитието на много заболявания. При тежки случаи е възможно да се промени личността от селото. [прочетете пълната версия]

Хипервитаминоза D при деца - причини, симптоми, лечение

Хипервитаминозата D обикновено се развива, когато в тялото се натрупват мастноразтворими витамини. Най-често при деца, особено малки деца, е хипервитаминоза D. В същото време има токсичен ефект на витамин D върху тъканите, както и развитието на хиперкалциемия, което води до постепенно натрупване на калций във вътрешните органи на детето с образуването на калцификати.

Причини за хипервитаминоза D при деца

Има няколко причини за развитието на витамин D хипервитаминоза при деца:

1. рядка причина - непоносимост към витамин D (особено ако един от показателите на преморбидния фон е влошена алергична анамнеза);
2. най-честата причина е предозирането на витамин D. Основните грешки от страна на лекарите или родителите могат да бъдат:

• прием на витамин D с изкуствено хранене, когато детето получава адаптирани формули, които също съдържат витамин D;
• в същото време НЛО и прием на витамин D;
• престой на слънце през лятото и прием на витамин D.

1. насърчава хипервитаминозата D, като приема големи дози калциеви добавки;
2. понякога може да се развие на фона на приета нормална доза витамин D, но при хронични възпалителни заболявания и злокачествена патология на лимфоидната тъкан, когато има свръхпроизводство на калцитриол (активен метаболит на витамин D₃, притежаващи всичките му свойства, но с по-голяма биологична активност).

Патогенезата на хипервитаминоза D се основава на образуването на значително количество калцитриол, който активира функцията на остеокластите (големи многоядрени клетки от макрофагната система, които разрушават костната и хрущялната тъкан), в резултат на което:

• възниква хиперкалциемия (която освен всичко друго насърчава както повишената абсорбция на калций в червата, така и реабсорбцията в бъбреците);
• развива се остеопороза.

Основни метаболитни нарушения

• хиперкалциемия (3 mmol / l или повече);
• индексът на PTH (паратиреоиден хормон) намалява;
• хиперкалциурия - тест на Сулкович (+++), (++++), показателят в дневното количество урина е увеличен;
• хиперфосфатемия се превръща в хипофосфатемия поради увреждане на бъбреците и нарушена реабсорбция;
• при предозиране на витамин D в кръвта нивото на калцидиол се увеличава;
• има отлагане на калциеви соли в жизненоважни органи: черен дроб, бъбреци, сърце, надбъбречни жлези, бели дробове, стомашно-чревен тракт, кръвоносни съдове, мозъчна тъкан, очи, мускули, кожа (от горните са засегнати първите 3 органа);
• витамин D в големи количества има подчертан токсичен ефект върху много вътрешни органи.

За да се предотврати хипервитаминоза D, лечението на рахит трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар.

Знаете ли за телемедицинска услуга, при която можете да получите незабавна онлайн консултация с лекар? Как да го направим? Можете да зададете всеки въпрос на педиатър и бързо да получите безплатна медицинска консултация на официалния уебсайт sprosivracha.org., Където трябва да попълните формуляр за въпроси. Специалистът ще отговори на въпроса ви в рамките на един ден.

Класификация на болестта

Хипервитамин D при деца се класифицира според курса (в зависимост от времето и интензивността на проявите на клинични признаци) и може да бъде:

• остър (до 6 месеца);
• хронична (постепенно развитие на симптомите - повече от 6 месеца);
• с характерно метаболитно разстройство и увреждане на други органи (развитие на калцификация, уролитиаза, хронична бъбречна недостатъчност [CRF], белодробна артериална стеноза, коарктация на аортата, склеротични промени в органите).

По период:

• елементарен;
• топлина;
• възстановяване (остатъчни ефекти).

По тежест:

• 1-ва степен - лесно;
• 2-ра степен - средна;
• 3-та степен - тежка.

Симптоми на хипервитаминоза D при деца

Тъй като значително количество витамин D има токсичен ефект върху много вътрешни органи, има много характерни симптоми на хипервитаминоза D. Интензивността им е различна, зависи от хода на заболяването (виж таблицата) и тежестта.

Интензивността на разглежданите клинични признаци показва не само хода на заболяването, но и тежестта на хипервитаминоза D:

• с лека степен на токсикоза, не; има общи нарушения, апетитът намалява, телесното тегло намалява; Тест на Сулкович (+++), изразено повишаване на калция в урината;
• с умерена степен се появяват признаци на токсикоза, но умерено изразени; в кръвта, освен хиперкалциемия, има и хипофосфатемия; Тест на Сулкович (++++), значителна хиперкалциурия;
• при тежка степен признаците на токсикоза са значително изразени; резки нарушения на лабораторните параметри.

Засегната система и данни за изследване	Остър ток	Хроничен курс
Общи признаци	Раздразнителност, безпокойство, сънливост Висока ниска степен на треска	Слабост, летаргия, неспокоен сън Ниска субфебрилна температура
Кожа	Сух, блед, лек иктер Сенки под очите	Сухо, бледосиво, студено на допир
Физическо развитие	Отслабване Тургорът на тъканите е намален	Загуба на тегло, но в по-малка степен, отколкото при остър ход
Стомашно-чревния тракт	Намален апетит (преди анорексия). Гадене, повръщане (до 10-15 рубли / дневно) Изпражнения: запек, понякога течащ Чревна токсикоза	Намален апетит Гадене, повръщане 1-2 r / ден. Хепатолиенален синдром
CCC	Сърце: границите са разширени, тахикардия, приглушени тонове И двете намаляват и увеличават кръвното налягане (BP) ЕКГ: съкратен QT интервал, нарушения на сърдечния ритъм	Аускултативните данни за сърцето, ЕКГ, кръвното налягане са подобни на острия ход, но се характеризират с продължителен курс до постоянство
пикочна система	Полиурия, изостенурия При анализа на урината: протеинурия, левкоцитурия, хематурия, цилиндрурия, хиперкалциурия Тест на Сулкович (+++), (++++)	Отначало показателите са подобни на острия ход, след известно време може да се развие бъбречна недостатъчност
Нервна система	При тежки, напреднали случаи - клиничната картина на невротоксикоза, кома	В допълнение към невротоксикозата, в хроничен ход се развива и умствена изостаналост
Водно-солен обмен	Дехидратация (жажда), особено при значителни стомашно-чревни увреждания	В сравнение с острия ход, нарушенията са незначителни
Скелетна система	Остеопороза, зони на калцификация около телата на прешлените, в зоните на растеж на тръбните кости, в метатарзалните кости; удебеляване на надкостницата Краниостеноза, голямата фонтанела се затваря рано	В допълнение към признаци на остър ход, хроничният се характеризира с хлътнал мост на носа и обърнат нос
Кръвни тестове	Хиперкалциемия Намалени нива на алкална фосфатаза Общ анализ: анемия, левкоцитоза с изместване наляво, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)	Показателите на анализите са подобни на тези при кома, но те се развиват постепенно, могат да бъдат повече или по-малко изразени

Диагностика на хипервитаминоза D

Диагнозата хипервитаминоза D се потвърждава от клинични и биохимични показатели. Лабораторната диагностика на хипервитаминоза D включва определяне на нивата на калций и фосфат в кръвта и урината, алкална фосфатаза и нивото на костния метаболизъм. Биохимичните маркери на хипервитаминоза D са хиперкалциемия, хипофосфатемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, повишена концентрация на калцитонин и намален паратиреоиден хормон; хиперкалциурия, хиперфосфатурия, положителен тест на Сулкович.

Рентгеновата снимка на тръбни кости с хипервитаминоза D се характеризира с интензивно отлагане на калций в епифизите на тръбни кости, повишена порьозност на диафизата. Биопсията на мускулите, бъбреците, черния дроб, стомаха и сърдечните съдове разкрива отлагането на калциеви соли. Диференциалната диагноза на хипервитаминоза D се извършва с хиперпаратиреоидизъм и идиопатична калцификация, костни тумори, левкемия.

Лечение на хипервитаминоза D при деца

Лечението на хипервитаминоза D при деца се основава на премахване на интоксикацията, нормализиране на метаболизма, отстраняване на калций от тялото.

Основните механизми за лечение на хипервитаминоза D при деца са както следва:

1. Отмяна на витамин D и калциеви добавки.
2. Всички храни с витамин D са изключени от храната (черен дроб на треска, птици, риба, хайвер, яйчен жълтък, масло) и калций (млечни продукти, количеството мляко е намалено до минимум; ако е възможно, млякото се отменя при деца над една година).
3. Рационално е да се въвеждат в храната зърнени каши (в зърнените храни има фитати), зеленчукови пюрета, плодови сокове. В този случай е необходимо не само да намалите обема на плътна храна, но и да дадете по-течност.
4. Пиене на много течности (включително разтвор на глюкоза; 3% разтвор на амониев хлорид, който засилва отделянето на калций през пикочните пътища).

Лекарствата се определят и предписват от лекар. По правило децата с хипервитаминоза D трябва да бъдат лекувани в болница. Изключение могат да бъдат леките форми на хипервитаминоза D, които могат да се наблюдават амбулаторно от педиатър.

Хипервитаминоза D

Хипервитаминозата D е патологично състояние, причинено от интоксикация с D-витамини, придружено от хиперкалциемия и отлагане на калциеви соли в много вътрешни органи. Острата хипервитаминоза D протича с признаци на токсикоза и екзикоза (намален апетит, жажда, повръщане, дехидратация, запек); Хроничната интоксикация с витамин D се характеризира с нарушение на съня, болки в ставите, преждевременно затваряне на фонтанелите и нарушена бъбречна и сърдечна функция. При диагностициране на хипервитаминоза D се изследва концентрацията на фосфор и калций в кръвта и урината, калцитонин и PTH. Лечението на хипервитаминоза D изисква назначаването на диета, витамини А, В, С, Е, инфузионна терапия, кортикостероиди и др..

МКБ-10

• Причини за хипервитаминоза D
• Патогенеза
• Класификация
• Симптоми на хипервитаминоза D
• Диагностика
• Лечение на хипервитаминоза D
• Прогноза и превенция
• Цени на лечение

Главна информация

Хипервитаминозата D е сериозно заболяване, свързано с токсичния ефект върху тялото на високи дози витамин D, калцификация на тъкани и жизненоважни органи (сърце, кръвоносни съдове, бъбреци, черен дроб и др.). Хипервитаминозата D се проявява предимно при деца от първите 2 години от живота, но последиците от интоксикацията с D-витамини могат да останат за цял живот под формата на различни лезии на сърдечно-съдовата, нервната, пикочната система и нарушен имунитет. Децата, които са имали хипервитаминоза D, изостават дълго време във физическо развитие, страдат от хипертоничен тип вегетативно-съдова дистония, кардиомиопатия, кардиосклероза и хроничен пиелонефрит. Няма точни данни за разпространението на хипервитаминоза D; според някои доклади се среща при 1,5-2,5% от децата, получаващи витамин D.

Причини за хипервитаминоза D

Развитието на хипервитаминоза D може да бъде свързано с две причини: предозиране или повишена индивидуална чувствителност на детето към витамин D.

Предозирането на витамин D често се случва, когато той се предписва за профилактика на рахит през лятото (през периода на интензивна инсолация), в комбинация с общо UV; едновременен прием на препарати от рибено масло, излишък на калций и фосфор в храната, дефицит на витамини А, В, С, пълноценен протеин. Дози витамин D от 1000 до 30 000 IU на ден се считат за нетоксични за дете, но при някои деца клиничните признаци на хипервитаминоза се отбелязват още при прием на 1000-3000 IU на ден.

Свръхчувствителността към витамин D може да се дължи на сенсибилизация на тялото на детето от предишното приложение на лекарството като част от многократни превантивни курсове. В този случай хипервитаминозата D се развива дори при прием на физиологични дози от витамина. Хипервитаминозата D при дете може да бъде следствие от прекомерен прием на витамин D от бременна жена, което води до преждевременно вкостяване на скелета на плода и затруднения в раждането. Реакциите на свръхчувствителност се наблюдават най-често при деца с анамнеза за вътрематочна хипоксия, вътречерепна травма при раждане, ядрена жълтеница, стрес, стомашно-чревна дисфункция, тежко недохранване, ексудативна диатеза и др..

Патогенеза

Основната патогенетична връзка на хипервитаминозата D е нарушение на метаболизма на минералите (предимно фосфор-калций), което води до промени в протеиновия, въглехидратния, мастния метаболизъм, метаболитната ацидоза, увреждането на клетъчните структури.

Нарушаването на калциевия метаболизъм се придружава от повишената му абсорбция в червата с развитието на хиперкалциемия и хиперкалциурия, метастатично калциране на стените на кръвоносните съдове и вътрешните органи. Калцификацията на органи при хипервитаминоза D е генерализирана: калцият се натрупва най-интензивно в бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, лимфните възли, стомашно-чревната лигавица, мускулите, връзките, хрущялите.

Друг аспект на нарушения минерален метаболизъм при хипервитаминоза D е хиперфосфатемия, дължаща се на увеличаване на реабсорбцията на фосфор в бъбреците под въздействието на витамин D. Въпреки това, в разгара на клиничните прояви на хипервитаминоза D, поради бъбречна дисфункция, има намаляване на реабсорбцията на фосфор, както и глюкоза и бикарбонат, придружен от хипофосфат, хипофосфата, хипофосфата хипогликемия, метаболитна ацидоза. В същото време нивото на магнезий и калий в кръвта намалява, а съдържанието на лимонена киселина се увеличава. На фона на тези процеси се наблюдава повишено извличане на калциеви и фосфорни соли от костите с образуване на остеопороза. В същото време при хипервитаминоза D се увеличава отлагането на калций и фосфор в новообразуваната костна тъкан, което води до удебеляване на кортикалния слой, поява на нови ядки на осификация.

Токсичният ефект на витамин D върху клетките се свързва с повишена липидна пероксидация и образуването на свободни радикали, които увреждат клетъчните мембрани. На първо място, при хипервитаминоза D са засегнати клетките на нервната система, стомашно-чревния тракт, бъбреците и черния дроб. Хиперкалциемията и увреждането на клетките на тимусната жлеза водят до инволюция на тимуса и лимфоидната система, рязко намаляване на защитните сили на организма и добавяне на различни вторични инфекции.

Класификация

Клиничните варианти на хипервитаминоза D се класифицират според тежестта, периодите на развитие и протичането. Според критерия за тежест се различават лека, умерена и тежка степен на хипервитаминоза D; върху развитието на клиничната картина - начален период, пиков период и период на остатъчни ефекти (реконвалесценция).

Курсът на хипервитаминоза D може да бъде остър (с продължителност до 6 месеца), хроничен (над 6 месеца). Резултатът от хипервитаминоза D често е калцификация и склероза на вътрешните органи с развитие на белодробна артериална стеноза, уролитиаза, хронична бъбречна недостатъчност и др..

Симптоми на хипервитаминоза D

Остра хипервитаминоза D обикновено се развива при деца през първата половина от живота. При остра интоксикация детето изпитва рязко намаляване на апетита до анорексия, нарушение на съня, жажда, полиурия, постоянно повръщане, редуване на запек с диария, загуба на тегло. На фона на дехидратацията езикът става сух, кожата става нееластична и тургорът на тъканите намалява. Характеризира се със субфебрилно състояние, тахикардия, възбуда, редуващи се с летаргия, конвулсивен синдром.

В разгара на острата хипервитаминоза D може да има увеличение на черния дроб и далака, бъбречна недостатъчност, анемия, кардиомегалия, калцификация на коронарните съдове, нефрокалциноза, развитие на интерстициален пиелонефрит и гломерулонефрит. На фона на хипервитаминоза D лесно се развиват различни интеркурентни заболявания - ARVI, пневмония. В тежки случаи хипервитаминозата D може да доведе до смърт на детето.

При хроничния ход на хипервитаминоза D признаците на интоксикация са умерено изразени; децата имат лош сън, слабост, раздразнителност, артралгия, прогресивна дистрофия. Може да се установи ранно затваряне на фонтанелата и затваряне на черепния шев; хроничен пиелонефрит. Прехвърлената от дете хипервитаминоза D влияе неблагоприятно на по-нататъшното му интелектуално и физическо развитие.

Диагностика

Диагнозата хипервитаминоза D се потвърждава от клинични и биохимични показатели. Лабораторната диагностика на хипервитаминоза D включва определяне на нивата на калций и фосфат в кръвта и урината, алкална фосфатаза и нивото на костния метаболизъм. Биохимичните маркери на хипервитаминоза D са хиперкалциемия, хипофосфатемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, повишена концентрация на калцитонин и намален паратиреоиден хормон; хиперкалциурия, хиперфосфатурия, положителен тест на Сулкович.

Рентгеновата снимка на тръбни кости с хипервитаминоза D се характеризира с интензивно отлагане на калций в епифизите на тръбни кости, повишена порьозност на диафизата. Биопсията на мускулите, бъбреците, черния дроб, стомаха и сърдечните съдове разкрива отлагането на калциеви соли. Диференциалната диагноза на хипервитаминоза D се извършва с хиперпаратиреоидизъм и идиопатична калцификация, костни тумори, левкемия.

Лечение на хипервитаминоза D

Лечението на деца с хипервитаминоза D трябва да се извършва в болница. Изключение могат да бъдат леките форми на хипервитаминоза D, които могат да се наблюдават амбулаторно от педиатър.

Терапията за хипервитаминоза D започва с премахването на витамин D, изключването на излагането на слънце и назначаването на диета с ограничено количество калций и увеличени количества калий. За премахване на интоксикацията с D-витамини се използват витамини А, В, С, Е; прилагат се интравенозни инфузии на глюкоза, натриев бикарбонат, албумин, солеви разтвори, аскорбинова киселина, кокарбоксилаза. В комплексната лекарствена терапия на хипервитаминоза D се използват принудителна диуреза, глюкозо-инсулинова терапия и кортикостероиди. Токоферолът, ретинолът, преднизолонът са физиологични антагонисти на витамин D, поради което използването им при лечението на хипервитаминоза D е задължително.

Прогноза и превенция

Резултатът от остра интоксикация с D-витамин може да бъде токсичен хепатит, миокардит, остра бъбречна недостатъчност и смърт. Хроничната хипервитаминоза D при деца е опасна по отношение на развитието на нефрокалциноза, ранна атеросклероза, хроничен пиелонефрит и последваща хронична бъбречна недостатъчност.

Превантивните мерки включват разумно предписване и стриктно спазване на дозировките на дозирани форми на витамин D, медицински контрол върху приема на лекарството, лабораторно наблюдение на нивото на калций и фосфор в кръвта, калций в урината веднъж на всеки 7-10 дни. Ако се появят признаци на хипервитаминоза D, витамин D трябва незабавно да се преустанови и детето да бъде прегледано съответно.

Тежестта и нежелателността на интоксикацията с D-витамини в детска възраст се доказва от поговорката, която съществува сред педиатрите: „По-добре малък рахит, отколкото хипервитаминоза D“.

Излишък на витамин D в организма, възможни усложнения и профилактика на хипервитаминоза

Човек се запознава с този витамин веднага след раждането: бебетата го получават за предотвратяване на рахит. Това вещество е жизненоважно на всяка възраст, така че случаите на предозиране не са необичайни. Хипервитаминозата D обаче е пряк път към още по-големи проблеми. Балансирането на витаминните нива е лесно.

Витамин D функции

Витамин D е няколко компонента, до D6. Второто му име е калциферол. Образува се под въздействието на ултравиолетовото лъчение, идва от храни и синтетични наркотици.

Мастноразтворим, натрупва се в костите и мастните депа. Уникално е с това, че това вещество е „две в едно“: витамин и хормон. В човешкото тяло "контролира" циркулацията на калций и фосфор, образувайки правилния скелет.

Допълнителни функции на калциферола:

• предотвратява детски рахит и остеопороза при възрастни;
• произвежда левкоцити, премахвайки чужди структури от кръвта;
• като регулира нивото на инсулина, той оставя точното количество захар в кръвта;
• предотвратява заболявания на ендокринната и имунната системи;
• установява контакт между мускулите и нервите.

И накрая, той поставя бариера за раковите клетки или инхибира тяхното разпространение в тялото.

Предозиране на витамин D и неговите причини

Първите клинични прояви на предозиране на витамин D са описани през 20-те години. Скандални цифри бяха отбелязани четиридесет години по-късно. През 60-те години имаше масирана реклама за изкуствено хранене на новородени. Свръхдозата калциферол се счита за ефективен начин за преодоляване на рахит, така че не се запазва в бебешката храна.

Еднократното умерено предозиране не е опасно. Много по-лоша е хроничната форма, когато тялото се насища с месеци с двойна и половина норма.

За да избегнете излишък на витамин D, помислете за следното:

• "Резерв" се създава от синтетични наркотици и използването на продукти, наситени с калциферол. Следователно общата норма на витамина трябва да бъде изчислена чрез сумиране на всички източници.
• Много майки, които се страхуват панически от рахит, освен с рибено масло, хранят детето с увеличени дози витамини.
• Легналите пациенти, хората, страдащи от затлъстяване (мастноразтворимият витамин D натрупва мастни тъкани), сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, бременни жени, кърмещи хора са особено чувствителни към излишък на калциферол..
• Ежедневният прием на калциферол може да бъде получен чрез ходене в продължение на два до три часа на слънце. Следователно, през топлия слънчев сезон, количеството на обогатените с тях храни трябва да бъде ограничено..
• Дори супер предозирането не е опасно за деца, страдащи от рахит: този компонент винаги е недостатъчен за техните организми.

Естественото рибено масло или масло от черен дроб на треска е идеалният начин за безопасно насищане на тялото. Има витамини А и D. Първият не предозира втория.

Противопоказания за прием на витамин D препарати

Калциферол е забранено да приема хора със следните заболявания:

• излишък на калций в кръвта или урината;
• тахикардия;
• тромбоза;
• индивидуална непоносимост.

Само лекар може да предписва такива лекарства на деца под една година и хора с инхибиран метаболизъм. Рисковата група се състои от хора с ограничена подвижност, тежко болни (прикован на легло), с наднормено тегло.

Симптоми на предозиране с витамин D

Основната опасност от витамин D хипервитаминоза е увеличаването на присъствието на калций и фосфор в кръвта. Резултатът е калцификация на черния дроб, белите дробове, бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето. Степента се определя от предозирането: лека, остра, хронична.

Лека степен

Първите тревожни "маркери" на излишния витамин D:

• смущения в храносмилането; диапазон - от нулев апетит плюс запек до повръщане, придружено от диария;
• затруднено дишане (невъзможност за дълбоко дишане, безпричинен задух);
• болки в ставите;
• главоболие;
• мускулите са ограничени от спазъм;
• възниква хипертония;
• тялото е в треска.

Веднага щом дозата се нормализира, всичко изчезва от само себе си..

Остро предозиране

Настъпва с единична доза, превишаваща препоръчаната доза в пъти. Сред първите признаци:

• намален апетит до нула;
• гадене, последвано от повръщане, диария;
• резултатът им е дехидратация на тялото (изсушаване на кожата, лигавиците, жаждата се увеличава);
• сърцето работи вяло (кожата става цианотична, пулсът се забавя);
• натискът нараства;
• конвулсии през цялото време;
• често и обилно уриниране.

Делото може да завърши с припадък.

Хронична форма

Появява се с продължителен "ентусиазъм" за калциферол. При предозиране на витамин D симптомите при възрастни са както следва:

• човек се уморява бързо, има постоянно лошо настроение, раздразнителността изчезва от мащаба;
• нарушение на съня;
• гадене, повръщане, липса на апетит, отслабване;
• мускулни крампи, тикове; долната част на гърба боли;
• появява се подпухналост;
• кожата се покрива с обрив;
• храносмилането е напълно разстроено;
• повишен риск от фрактури на костите.
• Общият имунитет намалява, здравият човек става болезнен.

Особено опасни симптоми

Хроничното предозиране на компонент D провокира калцификацията на организма:

• ускорено образуване на камъни в бъбреците, поради което те отказват;
• сърдечният мускул се "вкаменява";
• съдовете на мозъка са стеснени;

Калцификацията може да засегне други органи, което е фатално за хората.

Предозиране при деца

Организмът на детето реагира на постоянния прием на големи дози със следните прояви:

• скелетът се формира необичайно (особено дълги кости), вероятно е остеопороза, която увеличава фрактурите;
• косата расте по-бавно;
• кожата става сива, суха;
• растежът се възпрепятства;
• детето е жадно през цялото време;
• пулсът е бавен.

При остро отравяне с витамин D при деца:

• постоянно повръщане, жажда;
• лошо храносмилане;
• неспокоен сън;
• конвулсии, спазми;
• плачливост, капризност.

Хроничното предозиране е особено опасно за децата, тъй като тялото им не е в състояние да се бори с токсините толкова ефективно, колкото възрастен.

Основните симптоми на предозиране с витамин D са: високо кръвно налягане, лош сън, повръщане, гадене, интензивно уриниране, диария, сърдечни проблеми.

Ежедневни нужди от витамин

Ежедневното количество на веществото се определя от пола, възрастта, физическото състояние и други обстоятелства (μg):

Деца, юноши (възрастови години)
0-3	7.40-10.10
4-10	2.51-4.32
11-18	4,52-8,32
Възрастни от двата пола (възраст години)
На 19-59 години	10.50-14.50
60+	15.51-21.51
Специални случаи
бременност	15.01-20.1
кърмене	13.01-19.01

При бременни жени увеличена доза от това лекарство се изразходва за развиващия се плод. Излишъкът от компонент D по време на кърмене чрез мляко се получава от тялото на детето, за да се предотвратят аномалии в развитието, особено рахит.

Предотвратяване на предозиране на витамин D

За да може тялото да не страда от изобилие от витамини, трябва да се има предвид следното:

• Източници на прием на веществото - слънчева светлина, храна, синтетични лекарства.
• Витаминните препарати се приемат само по лекарско предписание. Лекарят ще вземе предвид тяхната съвместимост с други лекарства, предписани за дадено лице, здравословното му състояние и други индивидуални обстоятелства на пациента. Особено малко дете. Ако няма очевидни признаци на рахит, лекарят няма да предпише витамин D.
• Ако искате сами да вземете лекарството, първо трябва да разгледате дозировката на капсулата или таблетката. Разгледайте приложените инструкции за правилно приемане.
• Веществото се синтезира от слънчева светлина, така че дългите разходки на слънце са нежелани. Не бива обаче да ги пренебрегвате..
• Липсата на калциферол е „професионално заболяване“ на хора, които постоянно работят през нощната смяна, водят активен нощен начин на живот или живеят в Северния полярен кръг. Липсва им и слънчево греене.
• Освен ако не е абсолютно необходимо, витамин D не се приема в края на пролетта и лятото, когато навън е постоянно топло и слънчево.

Можете да поддържате тялото без синтетични лекарства, "естествени" методи. Тоест яжте повече мазна риба, морски дарове, хайвер, водорасли, сирене, масло, яйчни жълтъци, овесени ядки, гъби. Или ходете повече в слънчеви дни, оставяйки кожата възможно най-достъпна за слънцето.

Терапия на излишък от дадено вещество в организма

При установяване на предозиране трябва незабавно да се вземат мерки.

Лекото излишък се неутрализира чрез поглъщане на малко количество вазелин. Това ще затрудни усвояването на токсичното вещество..

Сериозните случаи (например, ако бебето е изяло хапчета или е изпразнило шишето) изискват набор от действия, които са стандартни за интоксикация:

• незабавно спрете приема на лекарството;
• стомахът се измива обилно с вода (най-малко един и половина литра) с калиев перманганат или леко осолена, за да предизвика повръщане;
• дайте физиологичен разхлабител и когато червата се изпразнят, добавете сорбент (активен въглен или аналог).

Това ви позволява бързо да отстраните витамин D от тялото, като понижите опасната концентрация.

Ако отравяне се регистрира при дете под една година, възрастен човек или бременна жена, обадете се на линейка.

Необходима е спешна медицинска помощ за тези категории хора със следните симптоми:

• диария (особено с кръв);
• силно повръщане;
• дехидратация на организма;
• конвулсии;
• спад на кръвното налягане;
• обща слабост, припадък.

В случай на симптоми на отравяне с витамин D при дете, алгоритъмът на действията на родителите е да спрат употребата на лекарството и спешно да го занесат в болницата.

С навременна молба за помощ, последиците от предозирането изчезват без увреждане на здравето..

Значението на витамин D за човешкото здраве е неоспоримо. Липсата му е пагубна, но предозирането е просто опасно. За да предотвратите появата му, трябва внимателно да използвате лекарството и винаги да се консултирате с лекар. Особено когато става въпрос за малки деца, възрастни хора или периода на бременност.

Ако няма фармацевтични препарати, здравословната храна и слънцето ще помогнат. Те обаче също са полезни само в умерени дози..