Пролежки - области на некроза (некроза) на кожата и съседните към тях тъкани, които се появяват под постоянен натиск върху тъкани с нарушено клетъчно хранене.

Метаболизмът и храненето във всички тъкани на тялото се осигурява от кръвоносната му система с помощта на най-малките кръвоносни съдове - капилярите. Стените на капилярите са много еластични. Когато те бъдат изцедени, притокът на кръв в тъканите се забавя или спира напълно. Това изстискване се случва, когато човек седи или лежи. Когато нарушенията на кръвообращението продължават повече от два часа, се развива недохранване (исхемия) на тъканите, което води до тяхната некроза (некроза). Здравият човек обикновено не е в това положение толкова дълго време. Язви под налягане се развиват при легнали или заседнали пациенти с нарушени двигателни функции.

Причини, водещи до образуване на рани под налягане

Основната причина за язви под налягане е компресията на кожната тъкан между костта и твърдата повърхност.

Тази компресия, водеща до язви под налягане, може да бъде причинена по определени причини..

1. Постоянен натиск. Този тип натиск възниква, когато кожата и подкожната тъкан остават задържани между костта и твърдата повърхност за дълго време. В същото време налягането значително надвишава налягането на кръвния поток в капилярите, които доставят хранителни вещества и кислород до тъканите. В клетките настъпва енергиен глад и те са повредени. В този случай раните се образуват най-често на места, които нямат достатъчна мускулна маса - в областта на лопатките, сакрума, гръбначния стълб, лактите, коленете, бедрата..
2. Триене. Това движение се случва, когато човек смени позата или е преместен от други хора. Има триене на кожата върху повърхността, обикновено лист. Триенето ще бъде по-силно при влажна кожа. Кожата постоянно се уврежда и се образуват рани от залежаване.
3. Приплъзване. Възниква, когато две равнини се движат в различни посоки. Това обикновено се случва, когато главата на леглото е повдигната. В този случай болният човек се плъзга надолу, което води до увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. Това увеличава риска от язви под налягане..

Има много фактори, които значително увеличават риска от язви под налягане:

• старост на пациента;
• значителна загуба на тегло;
• намалена чувствителност;
• недостатъчен прием на течности и неправилно хранене;
• прекомерно суха или влажна кожа;
• инконтиненция на урина и изпражнения;
• заболявания, при които кръвообращението се влошава;
• чести мускулни спазми;
• нарушение на съзнанието на пациента;
• пушене.

Степента на развитие на болестта

Има четири степени на развитие на рани от залежаване.

Първа степен. По изцедените участъци от кожата се появява зачервяване, но кожата все още е непокътната. Хиперемия (зачервяване) не изчезва, дори след като спрете да изстисквате.

Втората степен на развитие на рани от залежаване. Възниква плитко нарушение на кожната повърхност, което често се простира до подкожната тъкан. Има частично ексфолиране на горния слой на кожата.

Трета степен. Има разрушаване на кожата, образуване на язви. Нараствайки, язви проникват в мускулния слой. Течно изхвърляне от засегнатите области.

Четвъртата степен на развитие на рани от залежаване, най-тежката. Засегнати са всички меки тъкани. Образува се кухина, която разкрива сухожилията, а понякога и костите.

Профилактика на рани от залежаване

Предотвратяването на язви под налягане е задължително за хора с пълна или частична неподвижност. Основните мерки за предотвратяване на язви под налягане могат да бъдат идентифицирани..

Намаляване на компресията, триенето и изместването на тъканите. Необходимо е да се гарантира, че повърхността на леглото на пациента е равна, без вдлъбнатини и подутини. За да се сведе до минимум натоварването върху кожата, е необходимо да се променя позицията на тялото на пациента на всеки 2-3 часа. Добре е да поставите подложки с перо или гума от пяна под костните изпъкналости. За профилактика на пролежки по крайниците се използват специални торбички с просо или друго едро зърно.

Най-ефективното лечение на рани от залежаване е специалният матрак. Пролежник матрак елиминира основната причина за образуването им - изстискване на кожни участъци. Може да се състои от въздушни цилиндри или клетки. Въздушните цилиндри или матрачните клетки на рани са свързани чрез тръби към компресор. С негова помощ различните части на матрака автоматично се изпомпват и дефлират на всеки 6-8 минути. Благодарение на ефекта от постоянния масаж, налягането се разпределя равномерно по цялата повърхност на тялото на пациента. С помощта на възпалено легло матрак кръвообращението, дишането и храненето на тъканите на човек се нормализират.

Освен това има и други лекарства за рани под налягане. За пациенти, които са били в инвалидна количка или инвалидна количка за дълго време, се използват специални антидекубитални възглавници. Изработени са от еластична пяна, латекс, пяна гума или надуваеми клетки. Под кожата може да се постави гумен кръг, който е изложен на натиск, което също предотвратява язви под налягане..

Внимателна лична хигиена на пациента и процедури, които намаляват дразненето на кожата. За предотвратяване на язви под налягане е много важно редовното почистване на пациента. За измиване е най-добре да използвате бебешки сапун, гъба или памучна кърпа. След измиване кожата трябва да се попие, а не да се изтрие. Въздушните бани трябва да се правят редовно за области на тялото, където има риск от рани. След измиване използвайте специални прахове, кремове, мехлеми. Такива лекарства за рани от залежаване като Miramistin, Agrosulfan, Dermazin, Levomekol, Vulnuzan са се доказали добре. Във всеки случай е по-добре лекуващият лекар да избере такива лекарства за пациента..

Лечение на засегнатите области

Лечението на рани под налягане от I и II степен е консервативно и обикновено продължава няколко седмици. Язви под налягане от III и IV степен често се лекуват с хирургични методи, докато пълното излекуване не винаги е възможно.

В началото на лечението, язви под налягане се освобождават от натиска, който ги е причинил. За това позицията на пациента се променя, използват се поддържащи устройства.

След това се отстраняват всички повредени, мъртви и заразени тъкани. На този етап от лечението на язви под налягане се използват следните методи:

• измиване на раната, като се използват специални вани и превръзки;
• използването на химични ензими, които унищожават мъртвите тъкани;
• хирургично отстраняване на увредена тъкан.

Третираните рани периодично се измиват с физиологичен разтвор и се поставя нова превръзка.

Когато язви под налягане се заразят, е необходима локална или обща антибиотична терапия. За облекчаване на болката се използват противовъзпалителни нестероидни лекарства.

С неефективността на консервативната терапия се извършва хирургично лечение на язви под налягане. Видът на операцията зависи от местоположението на засегнатата област, нейния размер и тежест.

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Пролежници

Главна информация

Язви под налягане се наричат ​​некроза на меките тъкани, която се появява при постоянно налягане, което е придружено от нарушения на местното кръвообращение и нервен трофизъм. Това са области на некроза и язви, които се развиват на места, които са компресирани между издатините на костите и твърдите повърхности. Това се дължи на натиск, съчетан с триене, влага и сили на срязване. Код на рани под налягане съгласно ICD-10 - L89 (код съгласно ICD-10 "Декубитална язва и зона на налягане")

Редица фактори влияят върху развитието на язви под налягане. Често раните от залежаване при лежащо болни стават голям проблем. Ако в ранен стадий прогнозата за излекуване е благоприятна, тогава при дълбоки и напреднали рани от залежаване има голям риск от инфекции, които са много трудни за лечение по-късно. Ето защо е важно да разпознаете проблема навреме и да вземете всички мерки, за да предотвратите неговото влошаване. Как да лекуваме рани от залежаване при пациенти, които са принудени да лежат постоянно и какво да направим, за да предотвратим развитието на тежка степен на заболяването, ще бъдат разгледани в тази статия.

Патогенеза

Как изглежда рани от залежаване в началния етап, снимка

Независимо от причината за развитието на патология, основата на патогенезата на язви под налягане е нарушение на трофизма и защитните свойства на кожата, които се развиват в резултат на тъканна хипоксия. Като правило те се появяват на тези места, където има интензивен и продължителен натиск върху тъканите. Това се случва особено често в зоните на подкожните изпъкналости. Ако човек лъже, тогава най-голямото налягане (40-60 mm Hg) пада върху кръстната кост, задната част на главата и задните части. В отговор на натиск се наблюдават исхемични промени главно в мускулния слой над костната изпъкналост. Когато тъканите са в хипоксични условия, пропускливостта на капилярите се увеличава, отокът на тъканите се увеличава и напрежението на кислорода в тъканите намалява. В резултат структурата се нарушава, което в крайна сметка води до проява на трофични разстройства, разпространяващи се към кожата. Освен това нараняването възниква поради изместване, триене и мацерация. Поради проникването на бактерии в засегнатите области, бързо се развиват възпалителният процес и некрозата.

Най-често раните се образуват в областта на лопатките, сакрума, ребрата, исхиума. Рани се появяват и на петите, лактите, коленете, пръстите, илиачните гребени и по-големите трохантери на бедрената кост. Но такива формации се развиват и на други места. Такава патология може да се образува върху устната лигавица поради натиска на протезата, на мястото, където натискът се упражнява от гипс и т.н..

Класификация

Има четири етапа на язви под налягане според тяхната тежест:

• Първият етап - кожата остава непокътната. Има зачервяване на засегнатите области и когато ги докоснете, кожата не става светла. Ако сравним тези области със здрави, тогава кожата върху тях е по-твърда и чувствителна. Температурата му също е различна - по-гореща или по-студена е.
• Вторият етап - развива се увреждане на външния слой на кожата и дермата (слоят, разположен под външния). На този етап раната е все още плитка, розова или червена. Можете също така да развиете мехур, изпълнен с течност, който след това се спука..
• Третият етап - в засегнатата област се образува дълбока рана, в която се вижда подкожната мастна тъкан. Язвата прилича на кратер; на дъното й има мъртва тъкан с жълт оттенък. Патологичният процес се разпростира върху съседни кожни области.
• Четвърти етап - отбелязва се масивно увреждане на тъканите. Раната става толкова голяма, че може да достигне мускули, сухожилия и дори кости. Дъното на раната е покрито с кора, която е жълта или тъмна на цвят.

Пролежки от трета и четвърта степен могат да бъдат лекувани само с операция.

Декубитусните язви също се класифицират въз основа на размера на получените лезии:

• Малки - до 5 см в диаметър.
• Големи - 10-15 см.
• Гигант - повече от 15 см.

Отделно се различава фистулна форма, когато в меките тъкани се образува голяма кухина, комуникираща с външната среда през дупка в кожата. Кухината може да бъде разположена на относително голямо разстояние от раната. При тази форма често се развива остеомиелит на подлежащата кост..

Причини

Основните фактори, които определят появата на язви под налягане:

• Налягане. При продължително външно налягане, което надвишава налягането вътре в капилярите, неизбежно се образуват рани под налягане.
• Триене. Ако се появи триене върху дрехи или легло, кожата се уврежда, в резултат на което се получават разкъсвания на епидермиса и дермата, локална ерозия.
• Срязващи сили. Ако човек е наклонен, поддържащите тъкани се напрягат и повреждат. Под въздействието на гравитацията подкожните тъкани и мускулите се движат надолу, докато междувременно по-повърхностните тъкани контактуват с външните повърхности, оставайки неподвижни.
• Влага. Под въздействието на влага настъпва увреждане на тъканите и мацерация. Потта, урината и други течности могат да влошат раните на налягането.

Ако говорим за лежащо болен, тогава рани могат да се появят поради влиянието на такива фактори:

• Липса на нормална и адекватна грижа за пациента.
• Суха кожа или повишена влага на кожата.
• Пациент с наднормено или поднормено тегло.
• Инконтиненция на урина или изпражнения.
• Анемия.
• Болести, провокиращи хранителни разстройства в тъканите.
• Повишена или намалена телесна температура.
• Влошаване на чувствителността, провокирано от неврологични заболявания, травми на гръбначния мозък и др..
• Болести, провокирани от нарушено кръвообращение (захарен диабет, атеросклероза и др.).
• Дефицит на протеини в диетата.
• Ограничена мобилност.
• Мускулни спазми.

По този начин, рисковата група включва тези хора, които имат ограничена подвижност след операция или поради кома, парализа, слабост и др. Рисковата група включва тези, които са принудени да се придържат към почивка в леглото или да използват инвалидна количка.

Симптоми

Снимки на рани от рани при лежащо болни

На всеки етап подобни прояви могат да бъдат болезнени и сърбящи. Въпреки това, при някои хора с намалена чувствителност или нарушено съзнание те могат да останат незабелязани за известно време..

На първия етап кожата на пациента се зачервява и ако натиснете върху нея, тя няма да избледнее. В пигментирани участъци от кожата промени в цвета може да не се забелязват. Засегнатата лезия има други разлики от нормалните области: тя може да бъде по-студена или по-гореща, по-мека или по-твърда. Това място може да боли, но на този етап все още няма язви..

На втория етап епидермисът се ексфолира и се появяват ерозии. Може да се развият язви, но подкожната тъкан не е повредена. Язвите на този етап са повърхностни, цветът им е червен или розов. На този етап също могат да се появят мехури - цели или частично спукани.

На третия етап е засегната цялата дебелина на кожата, но мускулите и костите не са засегнати..

На четвъртия етап кожата е засегната през цялата си дебелина, докато патологичният процес засяга костите, мускулите, връзките.

Декубитални язви с неопределен стадий също могат да бъдат диагностицирани според симптомите. Те са покрити с струпея, така че е невъзможно да се оцени дълбочината им..

Анализи и диагностика

Лекарят поставя диагнозата, като се ръководи от симптомите, които се определят при пациента. Гноен хирург, травматолог или друг специалист провежда външен преглед на пациента, интервюира го или близки, които се грижат за пациента. Също така се извършва вземане на проби и лабораторно изследване на цитонамазка от рана, лабораторен кръвен тест. Не се изискват специални диагностични методи. В някои случаи се извършва диференциална диагноза на язва под налягане с рак на кожата, за изясняване се използва биопсия.

Лечение на рани под налягане

За тези, за които въпросът за лечение на рани от залежаване е от значение, е наложително да се консултирате с лекар и да следвате всички негови съвети. Как да се справим с рани от залежаване при лежащ пациент зависи от стадия на заболяването и характеристиките на основното заболяване. С тази патология трябва да се справите с помощта на лекарства, както и правилна и навременна грижа за рани. Декубиталните язви обаче трябва да се лекуват у дома само след като лекарят предпише оптималния режим на терапия..

Докторите

Рамеев Вилен Вилевич

Романов Павел Львович

Королев Вячеслав Николаевич

Лекарства

Следните лекарства могат да се използват за премахване на язви под налягане:

• На първия етап, физиологичен разтвор, камфоров алкохол се използва за лечение на променената кожа.
• С развитието на некротично-възпалителни области се използват местни антисептици - Мирамистин, Бетадин, водороден прекис, Хлорхексидин.
• В схемата на лечение се използват некролитични лекарства - трипсин, терилитин, колагеназа, химотрипсини и др..
• Използват се и противовъзпалителни и хиперосмоларни лекарства - хидрокортизон, дексаметазон.
• В процеса на грижа се използват средства, които подобряват микроциркулацията - Трибенозид, Пирикарбат.
• По време на периода на регенерация се предписват стимуланти за възстановяване на тъкани - винилин, декспантенол, цинков хиалуронат, стеланин и др..
• Използват се антибактериални и лечебни средства - Iruksol, Levomekol, Levosin, Xeroform (прах).
• Предписват се и лекарства, съдържащи сребро - Argokrem, Argogel, Dermazini и др..
• При болезнени усещания се предписват НСПВС (парацетамол, ибупрофен), в някои случаи - опиоиди (трамадол).

Съвременната фармакология предлага и много инструменти за улесняване на грижите за лежащо болни пациенти и насърчаване на изцелението.

• Декубитусните кърпички са специални кърпички, които са лесни за използване и подпомагат бързото заздравяване. В аптеките можете да си купите кърпички със сребро, които произвеждат антимикробни и противовъзпалителни ефекти. Такива салфетки се използват, ако се появят мокри рани отзад и на други места. Мокрите рани от залежаване увеличават риска от инфекция и такива лекарства спомагат за подобряване на състоянието на засегнатата област. Кърпичките, съдържащи антибактериални лекарства, също са ефективни..
• Пластирът за възпаление под налягане е самозалепваща се хидроколоидна превръзка, която помага да се осигури оптимална среда за по-бързото зарастване на раната. Такъв пластир помага за почистване на увредената област..
• Спрейове - използват се за нанасяне на хипоалергенна бариера върху раната.
• Прах - използва се за премахване на зачервяване и дразнене.

Изброените средства не могат да се използват неконтролируемо, тъй като можете да се отървете от симптомите само ако имате правилния режим на лечение. Как да се мажат пролежки зависи от стадия на заболяването. Освен това е необходимо да се третира повърхността на рани и да се намажат местни препарати в точната последователност, предписана от лекаря..

По този начин, когато избирате мехлем за рани от залежаване на лежащо болни, първо трябва да анализирате алгоритъма за лечение на рани от рани у дома и да закупите онези мехлеми и други лекарства, които са необходими в определен стадий на заболяването..

Как и как да обработим такова образование у дома? На първия етап се извършва лечение на рани от залежаване у дома, за да се стимулира активно кръвообращението. За това се използват дразнители, например камфор алкохол. Можете да използвате защитни продукти на основата на цинк - крем Menalind и др..

Как да се лекуват язви под налягане на втория етап зависи от характеристиките на раната. Ако се е образувала язва, трябва да се приложи антисептик (например брилянтно зелено) и около краищата да се нанесе цинков мехлем, за да се забави растежа на раната. Можете да използвате други продукти, чиято цена обикновено е малко по-висока. Имената на мехлемите за рани от залежаване при лежащо болни ще бъдат предложени от специалист.

Ако гранулацията все още не се е появила в раната, трябва да се използва почистващ мехлем или декубитален крем, за да се подпомогне подхранването на тъканите и спирането на инфекцията. Например, трябва да използвате мехлем или крем за рани от залежаване за лежащо болни пациенти Actovegin и др. Можете също да използвате всеки мехлем за рани от рани със сребро, за да стимулирате процесите на регенерация.

След появата на гранулации върху раната, облекчаващите болката се използват при рани от залежаване при лежащо болни. Лекарят обикновено предписва антибиотични лекарства.

Пролежки често се появяват в области, които са много трудни за лечение. Така че лечението на рани от залежаване на задните части у дома е неудобно, ако човек лежи по гръб. Следователно лечението на язви под налягане на седалището, сакрума и други труднодостъпни места трябва да се извършва със средства, които са лесни за използване..

Ако възникне въпросът как да се лекуват рани от опашната кост и как да се лекуват рани, които се появяват на опашната кост или сакрума, също е необходимо да се изберат тези лекарства, които са удобни за използване. В този случай най-добрият избор е спрей под налягане, който е лесен за лечение на раната. Хлорхексидиновият спрей е подходящ за измиване на рани; Panthenol, Reeves спрейове могат да се използват за заздравяване на рани.

Ако се появят тежки язви под налягане, лечението на отворена рана у дома трябва да се извършва много внимателно. Използвайки течни антисептици за измиване, е необходимо да се третират рани директно от туба, спрей или да се използва спринцовка за това, без да се използват памучни тампони. В края на краищата, отворената рана увеличава риска от патогенни микроорганизми и развитието на сериозна инфекция.

Много хора търсят отговор на въпроса: как да лекуваме рани от залежаване при лежащо болни, като посещаваме един или друг тематичен форум. Но все пак, отговаряйки на въпроса как да се излекуват такива образувания, трябва да се вземе предвид, че дори най-доброто средство за лечение на рани от залежаване при лежащи пациенти няма да помогне да се отървем от проблема без интегриран подход. Те могат да бъдат излекувани, като се използват не само лекарства, но и физиотерапия и, ако е необходимо, хирургични методи..

Процедури и операции

Снимки на рани от залежаване на гърба

Говорейки за това какво помага да се справим с получените лезии, трябва да се отбележат и методите, насочени към премахване на натиска. За това е важно правилното позициониране на пациента, използването на защитни устройства и специални антидекубитални покрития..

Едно от най-важните правила за успешно лечение е честата смяна на позицията. В болницата правилните сестрински грижи за язви с различна тежест включват обръщане на пациентите на легло на всеки два часа. Когато поставят пациента настрани, медицинските сестри правят това под ъгъл от 30 градуса, за да избегнат директен натиск върху бедрената кост. Същите грижи за язви под налягане трябва да се полагат и у дома. За повдигане на пациента се използват повдигачи или спално бельо. Не можете да го влачите, за да избегнете ненужно триене. Позицията на хората в инвалидни колички трябва да се променя на всеки час. Особено важно е да се обърне внимание на това правило за тези, които лекуват рани при възрастни хора..

Когато човек лежи настрани или по гръб, между глезените, коленете и петите му се поставят защитни средства - възглавници, подложки и т. Н. При възрастни хора и прикован на легло такива устройства се използват за предотвратяване на рани от залежаване.

Използват се и статични и динамични антидекубитални покрития. Динамичните покрития се захранват от електричество, статичните покрития съдържат въздух, гел и други слоеве. Има много различни устройства от този тип, те се използват при лечението на пациенти с язви под налягане от различни етапи. Ако е възможно, трябва да закупите антидекубитален матрак.

Превръзки

За защита на раната и улесняване на процеса на заздравяване се използват специални превръзки, които могат да се фиксират върху седалището, сакрума и навсякъде другаде, където се е образувала рана под налягане.

• Прозрачни фолиа или хидрогелове - използват се за лечение на язви под налягане с минимум ескудат. Тези превръзки помагат за създаването на влажна среда и предпазват раните от инфекция. Те се използват за лечение на рани от задни части на седалището и на други места..
• Хидроколоидите, които включват пектин, желатин и карбоксиметил целулоза, се произвеждат под формата на плаки и прахове. Те се използват за умерена до лека ексудация..
• Алгинатите, които включват полизахариди от водорасли, съдържащи алгинова киселина, се произвеждат под формата на панделки, шнурове, тампони. Те се използват за абсорбиране на излишния ексудат и за кървене след хирургично лечение на язва под налягане. Трябва да им се обърне внимание на тези, за които въпросът как да се лекуват рани от пролежки е от значение, ако говорим за наличие на големи рани.
• Пянови превръзки - Осигурява влажна среда за заздравяване на рани в дупето, сакрума и другаде. Освен това водоустойчивите превръзки предпазват кожата от урина и изпражнения.

Хирургия

В някои случаи е необходимо хирургично отстраняване, за да се отстранят плътните некрози и струпеи. При умерени лезии лекарят може да проведе процедурата на място. Но ако огнищата са дълбоки и обширни, тогава процедурата се извършва в операционната. Важно е спешно да се извърши хирургично лечение, ако се развие флегмона или има предпоставки за развитие на сепсис.

Понякога методът на биохирургия също се практикува, като се използват специални ларви, които премахват некротичната тъкан. Този метод се използва за увреждане на костите, ставите и сухожилията, когато хирургичното лечение не е възможно..

Ако пациентът има големи рани, те се нуждаят от хирургично затваряне. За повърхностни рани се използват кожни присадки. Хирургичното лечение ще бъде по-ефективно, ако паралелно се лекуват съпътстващи заболявания.

Лечение с народни средства

Някои народни средства за лечение на рани от залежаване при лежащо болни също се използват широко. Но все пак е важно да се разбере, че ефективното лечение с народни средства е възможно само ако ги използвате паралелно с основното лечение и се консултирате с лекар относно използването на определен метод.

• Водка с шампоан за залежаване. Този метод се препоръчва да се практикува в ранните стадии на заболяването. Алкохолът има бактерициден ефект, изсушава кожата и стимулира кръвообращението. Шампоанът омекотява въздействието на алкохола и почиства кожата. Такова лекарство обаче не е подходящо за всички - не може да се използва върху отворени рани. Шампоанът трябва да бъде избран неутрален, за предпочитане за деца. За да се приготви разтвор за залежаване, водка с шампоан се взема в съотношение един към един. Всичко трябва да се смеси, за да се получи хомогенна маса. Засегнатите области трябва внимателно да се избърсват с гъба, напоена с този разтвор. След това отстранете останалата част от шампоана с топла вода. Избършете кожата и я третирайте с камфоров алкохол.
• Етерични масла. Трябва да вземете 2 с.л. л. масло от жожоба, добавете по 5 капки от лайка, чаено дърво, етерични масла от смирна, 12 капки лавандулово масло. Разбъркайте всичко добре, съхранявайте на тъмно място. Нанасяйте по няколко капки върху всяка рана всеки ден и покривайте със суха кърпа.
• Пчелен восък. Разтворете 30 g восък в 100 g горещо растително масло. Разбъркайте, смажете засегнатите места с продукт 2 пъти на ден. Продуктът спомага за ускоряване на процеса на зарастване на язви под налягане и предотвратява появата на нови..
• Газирани напитки. 1 ч.л. разтворете содата в 1 чаша вряща вода. Охладете, навлажнете салфетка в разтвора и я нанесете върху раната. Инструментът помага за дезинфекция и изсушаване на мокри зони.
• Лък. Накълцайте два лука, добавете 2 с.л. л. растително масло, вари се 20 минути. Прецедете и разтопете 20 g восък в получената течност. Разбъркайте, охладете и нанесете върху засегнатите места 2 пъти на ден.
• Лайка и градински чай. С развитието на гнойни процеси раните могат да се дезинфекцират чрез измиване с отвара от градински чай и лайка. Необходимо е да се вземат 2 супени лъжици. л. билки в 0,5 литра вода, варете 15 минути. След охлаждане измийте засегнатите места.
• Картофи. Смесете 100 г нарязан суров картоф с 1 ч.ч. пчелен мед. Нанесете върху салфетка на слой от 1 см и фиксирайте за 20 минути на мястото на раната. Лекарството ускорява зарастването на рани. Можете също така да поръсите раните с картофено нишесте..
• Просо. Запарете шепа просо, поставете в торба от плат и поставете под леглото. Извадете, когато просото се охлади напълно.

Профилактика на рани от залежаване при лежащо болни

За да се предотврати появата на такива лезии при лежащо болни, е необходимо стриктно да се спазва алгоритъмът за профилактика на рани от залежаване. Този алгоритъм се спазва в болниците, когато се грижи за лежащо болни пациенти. Вкъщи също трябва да се спазват всички препоръки..

• Пациентът трябва да бъде преглеждан ежедневно и при най-малкия признак на появата на такива лезии използвайте всяко лекарство срещу язви под налягане, за да предотвратите развитието на този процес.
• Ако човек има нарушени функции на тазовите органи, той трябва да се измива поне два пъти на ден и да използва специални средства срещу рани от залежаване на лежащо болни - подложки, салфетки, чаршафи и др..
• Важно е да проверите леглото, за да няма трохи или бръчки по него. Също така, не трябва да има бутони, белези, петна..
• Не допускайте продължителен контакт на тялото с мокро пране.
• 1-2 пъти на ден трябва да избърсвате местата, където могат да се образуват рани под налягане с камфоров алкохол.
• Пациентът трябва да се обръща на всеки 2 часа, като се променя положението на тялото му.
• Струва си да направите лек масаж на места, където могат да се образуват лезии..

Препоръчва се използването на специални устройства за намаляване на риска от развитие на такива лезии. Препоръчително е да се използва специален матрак за рани от залежаване, който спомага за подобряване на благосъстоянието на лежащо болните. В допълнение, матрак против залежаване за лежащо болни ефективно активира кръвообращението и облекчава мускулното напрежение. Модерният антидекубитален матрак осигурява вентилация на кожата. Има клетъчни и балонни матраци за лежащо болни пациенти. Първите се използват за предотвратяване на началните етапи от развитието на лезии, вторите се използват при тежки рани от залежаване. Според прегледите, правилно подбраният матрак значително подобрява благосъстоянието на такива пациенти и предотвратява развитието на рани от залежаване. Можете да закупите такова устройство в Москва и други градове в аптека или да поръчате в специализирани сайтове. Цената на матрак, възпален от лег, зависи от неговия тип.

Друг полезен и по-евтин инструмент е кръгът под налягане. Можете също така да закупите гумен диск за рани под налягане в аптеката. Подложка се използва, за да се сведе до минимум триенето и дразненето. Поставя се в областта на сакрума, седалището, лопатките, като се прави така, че засегнатата област да е в средата. Използва се и специална възпалена възглавница. Такава възглавница може да има различни форми и се използва за профилактика и по време на лечението..

Можете да научите повече за профилактиката на рани под налягане и да разгледате снимки със съответните устройства на уебсайта „Ранички под налягане“ и на други тематични ресурси.

Диета

Диета при кожни заболявания

• Ефективност: терапевтичен ефект след месец
• Условия: три месеца или повече
• Разходи за храна: 1400-1500 рубли на седмица

За да се предотврати появата на такива лезии, е важно да се въведе достатъчно количество протеинови продукти в диетата на пациента. Трябва да изберете диетични, нискомаслени храни - мляко, яйца, постно месо, риба. Също така трябва да въведете в диетата храни, съдържащи витамини А, С, група В. Препоръчва се на такива пациенти да се приготвят ястия от черен дроб, сърце, ориз, елда.

Задължително е да се планира диетата на пациента - той трябва да получава храна на малки порции 4-6 пъти на ден. Режимът на пиене също е важен - пациентът трябва да пие достатъчно течности.

Последици и усложнения

Язвите под налягане често водят до рани и инфекции. Това от своя страна ще потисне зарастването на рани..

При бавно зарастване на рани може да се развие остеомиелит на подлежащите кости. В редки случаи в рамките на язвата може да се развие плоскоклетъчен карцином. Могат да се образуват и свищеви пътища, флегмон и калцификация на меките тъкани. Възможните усложнения включват бактериемия, менингит и ендокардит..

В случай на сериозни усложнения е възможна смърт от язви под налягане. Ако не се лекува, смъртта може да бъде много болезнена..

Прогноза

Ако лечението започне рано, прогнозата е добра. Според статистиката, след шест месеца адекватно лечение, язви от налягане на втория етап изчезват в 70% от случаите, третият етап - в 50% от случаите, четвъртият етап - в 30%.

Ако управлението на лезиите не е направено правилно или изобщо не е, дългосрочната прогноза е отрицателна.

Списък на източниците

• Воробьев А.А., Цуриков Ю.М., Поройски С.В. Лечение на язви под налягане при гръбначни пациенти // Известия на Волгоградския научен център на Руската академия на медицинските науки. - 2007. - No2. - С. 33-34.
• Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение на язви под налягане. // Руски медицински вестник. - 2004. - Т. 12, No 12. - С. 40-45.
• Пауков Б.Ц., Мусалатов Х.А., Салтиков Б.Б., Шашлов С.В. “Ермакова Н.Г., Елизаров М.Н. Имуноморфологични характеристики на язви под налягане // Архиви на патологията. 1997. - No6. - стр. 40-44.
• Профилактика и лечение на язви под налягане. Асоциация на общопрактикуващите лекари (семейни лекари). - М., 2004. - С. 44-64.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност „Фармация“. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на името на И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов опит: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дълги години и добросъвестна работа. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.

Защо раните от залежаване при лежащо болни са опасни: първите признаци на патология

Проблеми, обхванати в материала:

• Какви са първите признаци на рани от залежаване при лежащо болни
• Какви са причините за появата на рани в леглото при лежащо болни
• Защо раните от залежаване при лежащо болни са опасни?
• Какви са методите за предотвратяване на рани от залежаване при лежащо болни

Когато хората се лекуват в гериатрични отделения, интензивни отделения или се възстановяват у дома след инфаркти, инсулти, гръбначни наранявания, сложни фрактури на крайниците, както и в състояние на прекома, гръбначна парализа и други патологии, свързани с дълъг престой в обездвижена позиция, техните заболявания често се усложняват появата на пролежки. Тази статия ще ви разкаже защо раните от рани са опасни при лежащо болни..

Какво представляват пролежките

Най-добри цени за услуги за грижа за възрастни хора в Москва и региона!

10 дни безплатно!

Дом за стари хора в микрорайон Левобережни

10 дни безплатно!

Дом за стари хора в кв. Терехово

10 дни безплатно!

Дом за стари хора в Левобережни

10 дни безплатно!

Дом за стари хора в Химки

Пролежките са опасни патологични промени в кожата, подкожната тъкан, мускулите, костите и други тъкани на тялото. В основата му лежи невротрофично разстройство, при което се нарушава инервацията, изтичането на лимфа и кръвообращението на определена част от тялото, взаимодействайки дълго време с твърда повърхност..

Накратко, патологичните промени могат да се характеризират както следва:

• възникват от частта на тялото, която е в контакт с твърда повърхност;
• патологичният процес се характеризира с постепенност: започва със стагнация на кръвта и, ако няма лечение, завършва с невротрофична некроза от мокър или сух тип, сепсис или газова гангрена;
• най-бързият срок за образуване на рани от залежаване е един ден (ако пациентът е изтощен и има опасна конгестия при сърдечно-съдова недостатъчност);
• място за локализация - изпъкнали части на тялото (най-характерните зони на язва);
• в случая, когато пациентът е непрекъснато по гръб, рани от залежаване засягат сакрума и опашната кост, спинозните процеси на гръбначния стълб, седалището, лопатките, петите;
• ако пациентът лежи през цялото време по корем, гребените на илиума, изпъкналата повърхност на гръдния кош, колянните стави се възпаляват;
• преференциалното положение на пациента отстрани или полуседнало допринася за поражението на декубиталната зона на седалищните туберкули;
• възможна (рядко) поява на патологични промени в гънките на млечните жлези и задната част на главата.

Опасни зони, в които раните под налягане могат да се образуват по кожата - под гипсови отливки, на места, където тялото е плътно прикрепено към материали, които не пропускат влага (пелени от пелен, гумени тръби, превръзки и др.), Както и към гънките на леглото спално бельо.

На лигавиците раните се появяват под протези, на съдовата лигавица (с продължителна катетеризация на кръвоносните съдове), на уретрата (в случай, че уретрата се дренира дълго време).

Рядко раните се появяват при млади хора, които са в съзнание и не страдат от хронични заболявания. По правило в тази група, ако се появят такива опасни образувания, те се развиват постепенно - така че началото на патологичния процес може дори да бъде пропуснато.

Препоръчва се

Първите признаци на рани от залежаване

Пациент, който е в съзнание и е запазил чувствителност към болка, може да изпита следните субективни усещания, показващи началото на опасен процес (трябва да бъдат уведомени на болногледачите):

• изтръпване на някои места по кожата преди появата на язви под налягане - това се дължи на факта, че биологичните течности (кръв, лимфа) застояват, които хранят нервните окончания;
• изтръпване в тези зони два до три часа след изтръпването.

Най-добри цени за услуги за грижа за възрастни хора в Москва и региона!

Дом за стари хора в микрорайон Левобережни

Дом за стари хора в кв. Терехово

Дом за стари хора в Химки

Началните рани от залежаване имат определена клинична картина и хората, които се грижат за лежащо болни, трябва да имат представа за следните видими опасни прояви на патология:

• на кожата на пациента се появява венозен еритем със синкаво-червен цвят, без ясни граници; възниква в резултат на стагнация на периферна кръв и лимфа, локализира се в области, където костите, мускулните изпъкналости на тялото са в контакт с леглото, може да има различно насищане на цветовете - както едва видими, така и дълбоки;
• епидермисът започва да се отлепва, първо могат да се появят гнойни везикули.

По този начин се появяват симптомите на започваща патология, която трябва да алармира. Трябва да се направи всичко възможно, за да се предотврати влошаването на ситуацията.

Какво да направите, за да премахнете тези опасни прояви на язви под налягане в началните етапи:

• на всеки два часа за смяна на положението на тялото на легнал пациент; при липса на противопоказания за тази цел се препоръчва използването на специални възглавници, които ще предотвратят контакт на кожата с леглото;
• гарантира, че нивото на главата на леглото на пациента е под нивото на тялото или на ниво с него;
• поддържайте необходимата степен на влага в кожата на пациента с помощта на хигиенни продукти (пяна, крем за измиване, спрей) - разрешени са топли бани (забранена е гореща вода), процедурите се извършват поне 2 пъти на ден; при неконтролирано движение на червата, отделянето трябва да се отстрани възможно най-бързо, тъй като получената язва може да се зарази много бързо - това е, което раните от рани са опасни за легналите хора след кома;
• използване на специални абсорбиращи подложки, пелени, кърпи, салфетки, памперси за отстраняване на излишната влага от кожата;
• сменяйте спалното бельо на легнал пациент поне веднъж на ден, периодично сменяйте леглото;
• изключително опасно е да се направи интензивен масаж на пациента, препоръчва се да се поглаждат участъците от кожата, където се наблюдават признаци на застой само с леки движения; особено внимателно трябва да се извършват такива действия на места, където костите са разположени близо една до друга;
• за да се предотврати опасна патология, е необходимо да се използват антидекубитални матраци от балонен или клетъчен тип - тези продукти са оборудвани с безшумни компресори, които помагат да се поддържа твърдостта на основите или да се променя поради възможността за програмиран контрол на пълненето на въздуха в различни зони;
• ако пациентът е в инвалидна количка, сменете позата на пациента поне веднъж на час, като използвате възглавници с гел, въздух, пяна.

Препоръчва се

Защо раните от залежаване при лежащо болни са опасни?

Язвите под налягане са опасни, защото влошават състоянието на лежащо болния като цяло. Страдащ от основно заболяване, което го е направило напълно или частично обездвижен, човек също изпитва болка от получените язви. В допълнение, рани от залежаване допълнително ограничават подвижността на лежащите хора, което е изпълнено с появата на нови лезии..

Защо раните от рани са опасни при лежащо болни пациенти с инсулт и други патологии, които водят до обездвижване? На първо място, фактът, че те могат да се заразят. Имунитетът отслабен поради заболяване, натрупване на увредени клетки, внезапно намаляване на нивото на микровибрация - всички тези фактори създават опасна среда за възникване и развитие на различни възпалителни процеси в кожата и меките тъкани, добавяне на инфекция.

Често лежащите пациенти и техните близки си задават въпроса: възможно ли е да умре от рани от залежаване? Трябва да се отбележи, че самите язви, причинени от обездвижване, не са животозастрашаващи, а тяхната инфекция, водеща до усложнения. Ето само няколко от заболяванията, които могат да бъдат резултат от инфекция с язви под налягане:

Флегмон. Това е гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан, много бързо се разпространява в околните тъкани.

Остеомиелит. Това е опасно заболяване, при което костната тъкан участва в възпалителния процес. Най-често засегнати са костите на петата, костите на тила, както и главата на бедрената кост, което в крайна сметка я унищожава и прави лежащия пациент инвалид.

Гноен артрит. С това усложнение връзките и ставите се възпаляват..

Гнойно сливане на съдовата стена. Ако съдовата стена участва в възпалителния процес, тогава кървенето може да се отвори при легнал пациент (ситуацията обещава да стане особено опасна, ако са засегнати големи съдове, например бедрената артерия); също така, през повредената стена, инфекцията може да проникне в кръвта и бързо да се разпространи в тялото.

Сепсис (отравяне на кръвта). Това е най-опасното усложнение на раните при лежащи пациенти. Бактериите, причинители на възпаление, се разпространяват в тялото, засягайки жизненоважните органи на легнал пациент - мозъка, бъбреците, сърцето и др. Според различни източници смъртността от отравяне на кръвта е 50–70%.

Отговаряйки на въпроса, каква е опасността от рани от залежаване при лежащо болни и колко дълго човек може да живее с тях, лекарите заявяват, че прогнозата се определя както от тежестта на основното заболяване, така и от тежестта на инфекциозните усложнения. Има редица фактори, които увеличават риска от опасна инфекция и бързото й разпространение в тялото. Сред тях са напредналата възраст на лежащите пациенти, тежки съдови нарушения, заболявания на мозъка и гръбначния мозък, нисък микровибрационен фон. В този случай усложненията са изпълнени със смърт..

Продължителността на живота на лежащ пациент с язви под налягане също зависи от това колко навременно е започнало лечението. Чрез откриване на опасни дефекти на кожата и меките тъкани в ранните етапи и провеждането на правилната терапия, рискът от фатални усложнения и смърт на пациента се свежда до минимум. В случай на тежки лезии при пациентите е важно да се помогне на организма цялостно, предимно чрез подобряване на кръвоснабдяването на тъканите. Виброакустичната терапия може да бъде добра ресурсна подкрепа в такава ситуация..

Ако се установят сериозни дефекти поради опасни инфекциозни лезии, изключително важно е да започнете лечението на легналия пациент с антибиотици и хирургични методи възможно най-скоро, което ще помогне за намаляване на риска от увреждане на околните тъкани и развитие на сепсис.

Причини за рани от рани

Опасните рани от залежаване при лежащо болни възникват както следва. Човешкото тяло има мрежа от капиляри - кръвоносни съдове, които осигуряват приток на кръв към органите. Когато съдовете бъдат притиснати, тъканите вече не се снабдяват с кръв и умират.

Достатъчно е да останете в легнало обездвижено положение в продължение на 2 часа, така че съдовете да се изстискат и кръвта да спре да тече в тъканите. Така започват декубиталните процеси. Следователно трябва да се помни, че продължителното седене или лежане неподвижно може да бъде опасно..

Освен това могат да се появят язви под налягане, ако мокър чаршаф непрекъснато се изважда изпод тялото на легнал пациент. В този случай кръвоносните съдове се разкъсват и външно това не се забелязва, снабдяването на тъканите с необходимите хранителни вещества спира и се образуват опасни пролежки.

Съдовете също се разкъсват, когато не ходещ пациент често се плъзга от леглото, за да промени позицията на тялото.

Препоръчва се

Рискови фактори за язви под налягане

Както показват наблюденията, при различни лежащо болни рани могат да се образуват различно по отношение на времето. За да обобщят оценките на рисковите фактори за язви под налягане, болниците използват скалите Waterlow, Norton или Braden. Те ви позволяват да идентифицирате слаби позиции, като вземете предвид липсата на грижи и характеристиките на конкретен пациент в леглото. Вкъщи подобни обобщения правят малко..

Фактори, свързани с недостатъците на организацията на грижи за лежащо болния:

• леглото е неподредено, сменя се по-малко от веднъж на ден;
• бельото рядко се променя на чисто и сухо;
• хигиенните процедури се игнорират (човекът, който се грижи за лежащия пациент, пренебрегва третирането на кожата на пациента със специални средства, сушене, масаж на части от тялото без допълнителна травма на язвата под налягане);
• леглото има твърда, неравна повърхност.

Фактори, свързани с индивидуалните характеристики на състоянието на лежащо болния:

• напреднала възраст;
• изтощение или, напротив, затлъстяване на легнал пациент;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• заболявания, причинени от нарушение на инервацията на тялото (включително удари);
• патологии, причинени от неправилно функциониране на метаболитните процеси в тялото на легнал човек (захарен диабет, нарушение на метаболизма на водата или солта или обичайното ограничение в пиенето);
• неправилно хранене или дефицит в диетата на протеинови продукти, нарушение на протеиновия метаболизъм (протеинови дистрофии);
• престой на легнал пациент в състояние, когато той не може да контролира изхождането, уринирането (деменция, кома и др.).

Също така фактори, допринасящи за появата и развитието на опасни язви под налягане при лежащо болни, са тютюнопушене, недостиг на вода и лоша храна, захарен диабет, наднормено или поднормено тегло, фекална и уринарна инконтиненция, замърсяване по кожата, наличие на малки предмети и трохи в леглото, алергии за продукти за грижа за кожата, гънки, копчета и шевове по бельо, наранявания и заболявания на мозъка и гръбначния мозък, прекомерно изпотяване при повишаване на температурата.

Препоръчва се

Домове за възрастни хора в Московска област

Мрежата от домове за стари хора предлага домове за възрастни хора, които са сред най-добрите по отношение на комфорт, уют и се намират на най-красивите места в Московска област.

Ние сме готови да предложим:

• Комфортни домове за възрастни хора в Москва и Московска област. Ние ще предложим всички възможни варианти за настаняване на човек близо до вас.
• Голяма база от квалифициран персонал за грижа за възрастни хора.
• 24-часова грижа за възрастни хора от професионални медицински сестри (целият персонал е гражданин на Руската федерация).
• Ако търсите работа, ние предлагаме свободни работни места за медицински сестри.
• Настаняване с 1-2-3 легла в пансиони за възрастни хора (специализирани удобни легла за легло).
• 5 хранения на ден пълноценна и диетична храна.
• Ежедневно отдих: игри, книги, гледане на филми, разходки на чист въздух.
• Индивидуална работа на психолози: арт терапия, уроци по музика, моделиране.
• Седмичен преглед от специализирани лекари.
• Комфортни и безопасни условия: удобни селски къщи, красива природа, чист въздух.

По всяко време на денонощието възрастните хора винаги ще се притекат на помощ, без значение какъв проблем ги тревожи. Всички роднини и приятели са в тази къща. Тук цари атмосфера на любов и приятелство.

Можете да получите съвет за прием в пансиона по телефона: