Анкилозиращият спондилит е възпалително заболяване на гръбначния стълб и ставите. Болестта на Бехтерев също се нарича анкилозиращ спондилит. Локализира се предимно в сакроилиачната зона на гръбначния стълб, в ставите на гръбначния стълб, както и в паравертебралните тъкани. Болестта се развива при приблизително хора на възраст от 20 до 30 години, мъжете са засегнати от нея 9 пъти по-често от жените.

Анкилозиращ спондилит

Причините за заболяването не са напълно изяснени; повечето експерти са склонни да приемат, че то се отнася до автоимунно заболяване. Установено е, че той е наследствен при формирането си при хората, 90-95% от пациентите с анамнеза за анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит също имат антиген HLA-B27. Вероятните причини за развитието на болестта са следните шокове:

• фактът на хипотермия;
• наранявания, натъртвания, удари по гръбначния стълб и таза;
• преживяват инфекциозни заболявания;
• наличие на заболявания с алергичен характер;
• хормонални и метаболитни нарушения;
• наличието на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
• възпалителни заболявания на отделителната и репродуктивната система.

Анкилозиращият спондилит се характеризира със ситуация, при която имунните клетки започват да атакуват дисковете между прешлените, както и връзките на ставите и сухожилията. В тези тъкани се развива възпалителен процес, в резултат на което има дегенерация на еластичните тъкани на твърдата кост. Нарушава естествената подвижност на ставите и гръбначните сегменти..

Класификация на видовете на анкилозиращ спондилит

Днес има видова класификация на анкилозиращ спондилит. Основните форми включват следните видове:

• Централната форма - формата на кифоза предполага изправяне на гръбначния стълб в долната част на гърба, но образува увеличаване на огъването в гръдната област. При твърда форма лумбалната и гръдната кривина на гръбначния стълб се изглаждат, в резултат на което се получава необичайно изравняване на гърба.
• Периферната форма засяга предимно периферните стави - глезен, коляно и лакът.
• Ризромаличната форма се характеризира с увреждане на големи стави, например рамото и бедрото, а не само гръбначния стълб.
• Скандинавската форма се характеризира със симптоми на ревматоиден артрит. Малките стави обаче са засегнати, без допълнителни деформации и разрушения.
• Анкилозиращият спондилит с висцерална форма засяга не само ставите и гръбначния стълб, но и очите, сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове.

Анкилозиращ спондилит Симптоми на болестта на Бехтерев

Първият симптом, който може да показва наличието на анкилозиращ спондилит, е интензивна болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Болковият синдром обикновено се проявява през нощта, продължава няколко часа след събуждане и следобед може напълно да отшуми. Ето защо много често пациентите с такава аномалия са принудени да крачат болката, да се изправят и да се движат нарочно. На фона на болезнени усещания се усеща и скованост, обща подвижност на гръбначните сегменти. Подвижността е напълно нарушена във всички посоки, тоест е изключително трудно да се наклони настрани, напред-назад.

Тогава болестта прогресира и се разпространява по целия гръбначен стълб, а също така засяга ставите. На първо място са засегнати тазобедрените стави, както и раменните стави, засегната е сакрума. Тогава болестта засяга малките стави на краката и ръцете, но това се случва много по-рядко. В същото време ставите започват забележимо да се подуват и болят. В случаите, когато сакрума е засегнат, пациентът може да изпитва дискомфорт в самите седалищни части. Много често този симптом на болка се бърка с радикулит или прищипване на седалищния нерв, което усложнява диагностиката на истинската причина, която провокира болка.

След известно време клиничната картина на заболяването започва да включва изглаждането на естествените извивки на гръбначния стълб. Гърбът става плосък. Но гръдната област е засегната от кифоза, тоест се образува подчертано прегъване. Позата се оформя като „молеща“ поза - сгънат гръб, забележимо наклонена глава надолу, краката са леко свити в коленете. Всичко това е придружено от напрежение в мускулите на гърба и забележима болка..

При специални форми на анкилозиращ спондилит лезията може да започне точно от ставите, а не от самия гръбначен стълб на гърба. По-характерно е за юношеския възрастов период..

Децата и юношите започват да изпитват следните симптоми:

• изпитване на болка в малки стави като ръце и крака;
• малко, но постоянно изразено повишаване на телесната температура;
• тахикардия, сърцебиене, повишен сърдечен ритъм;
• треска от грешен тип, която се характеризира с температурни колебания от 1-2 градуса;
• втрисане и повишено изпотяване.

Това заболяване може да засегне не само ставите и гръбначния стълб, но и вътрешните органи, сензорните системи. Това е типично за някои форми. Например, ако очите са засегнати, тогава се развива ирит, иридоциклит, при който са характерни болки в очите, немотивирано слъзно разположение и забележимо влошаване на зрението. Ако сърцето е засегнато, кардит може да се развие..

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването понякога се случва извън времето и често диагнозата е трудна, тъй като симптомите на анкилозиращ спондилит съответстват на някои други заболявания (радикулит, остеохондроза и др.). Поради това заболяването приема напреднали форми..

Рентгеновото изследване е един от най-надеждните диагностични методи. Изображението е в състояние да покаже наличието на болестта дори на най-ранните етапи. Но рентгеновите снимки на малките стави на краката и ръцете в ранните етапи на развитие не са много информативни. Следователно в допълнение може да се предпише ядрено-магнитен резонанс - ЯМР. Задължително е да се изследва наличието на антитела HLA-B27 при най-малкото съмнение за заболяване, а също така се прави общ кръвен тест.

Как да живеем с анкилозиращ спондилит? Ние формираме правилния начин на живот

Продължителността на живота на анкилозиращия спондилит е най-обезпокоителният въпрос, който възниква при пациент и който обикновено се изпраща на мястото на пациентите с анкилозиращ спондилит или се отправя запитване към специалист. Продължителността на живота зависи от начина на живот, който пациентът ще приеме за себе си. Това включва хранене при анкилозиращ спондилит, специални диети, нетравматични спортове, особено плуване, повишен имунитет и много други..

Диетата при анкилозиращ спондилит е предназначена да контролира теглото, както и да осигури на организма специални микроелементи и витамини. Следователно диетата трябва да включва протеинови храни: рибно месо, бобови растения, гъби, както и да увеличи консумацията на плодове и зеленчуци. Най-често предписвана "средиземноморска диета".

Важно е да се повиши имунитетът, като се приемат витамини, тъй като всяко инфекциозно заболяване провокира обостряне на анкилозиращ спондилит. Плуване, гимнастика, редовно разтягане.

Масажът на анкилозиращ спондилит е ефективен метод за борба с болестта.

Пациентът не трябва да се преуморява, да понася физическа активност. Важно е да запомните, че леглото трябва да бъде избрано с твърда основа, матракът трябва да е твърд, не се препоръчва възглавница.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Лечението включва продължително естество и сложност. Първоначално пациентът се лекува стационарно в травматологичното отделение, където се предоставят лекарства. Като медикаментозно лечение се препоръчват противовъзпалителни лекарства от нестероидната група, вътреставно инжектиране на кортикостероиди, както и сулфасалазин за анкилозиращ спондилит. Медицинското лечение е трудно, когато се отбелязват анкилозиращ спондилит и бременност.

Физиотерапията е ефективна, най-често се използва магнитотерапия, термична обработка, отопление. Термичната обработка включва използването на парафинов восък и нагревателни подложки.

Терапия за болести - лечение с водни процедури, включва ефекта на сероводород, студен натрий, бишофит, радонови бани. Също така, курсовете за ЛФК са се доказали много добре, но е важно програмата да бъде разработена от специалист. Гимнастиката трябва да се извършва в два подхода с почивки. Програмата не трябва да надвишава 30 минути. Лечението като цяло трябва да придобие характер на система, пациентът трябва да бъде търпелив и да коригира начина си на живот.

Температура с анкилозиращ спондилит

Симптоми и диагностика на анкилозиращ спондилит при жени

За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Болестта на Бехтерев е сложно хронично заболяване с възпалителен ход. Въпреки че се среща много по-рядко при жените, отколкото при мъжете, това е особено опасно и неприятно за тях. Болестта е кръстена на невролога В. М. Бехтерев, който за пръв път е описал нейните симптоми, нарича се още „анкилозиращ спондилит“.

• Видове заболявания
• Причини за заболяването
• Развитие и симптоми на заболяването
• Диагностика на заболяването
• Лечение
• Бременност с анкилозиращ спондилит
• Прогноза за цял живот

Най-голямата вероятност да се получи е при хора на възраст 15-30 години. При хора над 50-годишна възраст заболяването практически не се проявява. Характеризира се с лезии на аксиалния скелет поради прехвърлянето на калций към междупрешленните дискове и връзки. Започва от сакроилиачната става и се разпространява до ставите на гръбначния стълб. Освен това периферните стави и вътрешните органи могат да страдат от болестта. Резултатът от поражението на анкилозиращия спондилит може да бъде тяхното вкостяване. На рентгенографията такъв закостенял гръбначен стълб изглежда като бамбук.

Видове заболявания

Има няколко вида анкилозиращ спондилит:

• централна форма, при която е засегнат гръбначният стълб,
• ризомелна форма, при която са засегнати гръбначния стълб, раменните и тазобедрените стави,
• скандинавската форма, при която заболяването засяга гръбначния стълб, ставите на краката и ръцете,
• периферна форма, при която са засегнати периферните стави и целият гръбначен стълб.

Бехтерев описа основните симптоми на болестта, докато формите бяха открити и описани по-късно от различни учени, така че наскоро можете да чуете такова име на болестта като болестта на Струмпел-Бехтерев-Мари, след името на основните й изследователи.

Причини за заболяването

Все още не е известно точно по какви причини възниква това заболяване и защо е по-рядко срещано при жените, отколкото при мъжете. Преди това анкилозиращият спондилит се смяташе за „мъжки“, тъй като на практика нямаше случаи на заболяването при жените. С течение на времето обаче се оказа, че жените, въпреки че имат по-малко случаи на заболяване, въпреки това се разболяват доста често.

Известно е, че анкилозиращият спондилит е от генетично естество, по-специално засяга жените с определен ген - но по някаква причина не всички. Честите настинки, наранявания, вирусни инфекции могат да провокират появата на анкилозиращ спондилит при по-слабия пол. При вече съществуваща лезия тези фактори помагат за развитието на болестта..

Много лекари обаче смятат, че заболяването може да бъде причинено и от психосоматични причини, нервни и психични разстройства, стресови ситуации..

Развитие и симптоми на заболяването

Развитието се случва постепенно. Отначало жените започват да изпитват болка в сакрума. Тези болки се появяват след дълго лежане (т.е. обикновено сутрин). Ако болестта продължава да се развива, тогава болката става постоянна, усилва се през нощта, след натоварване и когато времето се промени. По-късно те стават толкова силни, че трудоспособността значително намалява. Ако гръдната област е засегната, болките имат поясен характер. При периферни ставни заболявания болката се появява в засегнатите области. Младите жени с болестта на Бехтерев обикновено изпитват следните симптоми:

• засегнати са малки и големи периферни стави,
• телесната температура се повишава,
• болки в сърцето.

Отначало тези симптоми са подобни на острата ревматична треска, след това се появяват признаци на възпаление на сакроилиачната става (сакроилеит). С течение на времето жената започва да забелязва, че стойката й се е влошила, походката й се е променила. Болки в краката, глезените, ахилесовото сухожилие и петата са много чести. Понякога тези симптоми се появяват дори преди основните.

Ако жената все още не е навършила 30 години и се оплаква от болки в петите, струва си да се обърнете към лекар възможно най-скоро, за да потвърдите или премахнете диагнозата анкилозиращ спондилит. Този симптом е характерен и за артрита, разликата е, че при анкилозиращ спондилит болката е по-малко интензивна и се облекчава от лекарства. Тъй като симптомите на болестта на Бехтерев често са подобни на симптомите на други заболявания, е необходимо да се диагностицира своевременно и да се предотврати развитието на.

Диагностика на заболяването

Първоначалните симптоми са леки, затова много жени вярват, че просто имат проблеми с гърба или остеохондроза. Поради това в много случаи заболяването се диагностицира трудно или извън времето. Диагностиката трябва да се извърши, ако жената се оплаква от болка в долната част на гърба и гърба, докато болката се увеличава постепенно и продължава повече от три месеца; ако в същото време има ограничение на подвижността на лумбалния гръбначен стълб и гръдния кош по време на дишането.

На пациента се възлага преглед, по-специално рентгенова снимка и кръвен тест. Рентгеновите лъчи показват промени в гръбначния стълб и ставите, ако това не е достатъчно, може да се направи преглед с помощта на ядрено-магнитен резонанс. По скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта се определя дали има възпалителен процес в организма. Диагнозата анкилозиращ спондилит се поставя, ако жената е диагностицирана с:

• болки в ставите,
• артрит.
• лумбална скованост,
• сакрална болка,
• признаци на сакроилеит (включително рентгеново изследване).

Болката в областта на сакрума е важна при определяне на заболяването при жените в началния етап. Не забравяйте да обърнете внимание на болки в ставите в ключиците, ребрата, гръдната кост, нарушения на стойката и болки в петите. Когато анкилозиращият спондилит премине в разширен стадий, болката става подобна на радикулит, стойката става права, без извивки, гръбначният стълб губи своята подвижност, а гръбните мускули атрофират и се напрягат.

Лечение

На първо място, когато се открие заболяване, е необходимо да се спре възпалителния процес и да се намали болката, след което да се поддържа нормалното функциониране на гръбначния стълб. За целта използвайте противовъзпалителни лекарства (обикновено диклофенак или индометацин). Лечението се провежда, докато се получи стабилен резултат, след което дозата се намалява и лечението продължава. В случай на обостряне, увеличавам дозата отново до оригинала.

При лечението на жени, при които заболяването засяга периферните стави, се използва сулфасалазин. Ако лезията е станала стабилна, НСПВС може да не са ефективни. В този случай лечението със стероиди започва като импулсна терапия - т.е. много кратки дози се предписват за кратък период. В този случай резултатът обикновено се дава от еднократна употреба, вътреставно приложение на лекарства се счита за особено ефективно.

Жените, страдащи от анкилозиращ спондилит, са показани физическа терапия, която увеличава подвижността на ставите и гръбначния стълб, както и радонови и сероводородни бани и физиотерапия. В много напреднали случаи лекарите съветват да се прибегне до хирургическа интервенция - ако пациентът страда от много силна болка или гръбначната става е толкова разрушена, че трябва да бъде заменена.

Бременност с анкилозиращ спондилит

Естественият въпрос, който възниква при жените, страдащи от някакво заболяване, е дали е опасно по време на бременност? Според статистиката на западните експерти анкилозиращият спондилит не влияе върху хода на бременността, развитието на плода и раждането. В повечето случаи благосъстоянието на пациентите дори се подобрява през този период, особено при увреждане на ставите на крайниците.

Болестта не провокира преждевременно раждане или спонтанни аборти. Освен това не винаги пречи на раждането на дете по естествен път (ако има проблеми с подвижността на тазобедрените стави, на пациента се прави цезарово сечение).

Единственото нещо, което трябва да имате предвид по време на бременност, е да намалите дозата на лекарствата, да увеличите физическата активност и да не пренебрегвате диетата. Препоръчително е също да се избягват стресови ситуации, които могат да провокират обостряне. Лекарите съветват по възможност да намалят приема на антиревматични лекарства и да се откажат от тях месец или половина преди раждането. Те могат да бъдат заменени с масаж, физически упражнения, разрешено е от време на време да се вземат болкоуспокояващи.

Прогноза за цял живот

Без подходящо лечение болестта постепенно прогресира и достига своя връх след около 10 години. При систематично лечение развитието на нарушения се забавя. На ранен етап болестта може да бъде излекувана. Ако болестта се пренебрегне, тогава дори курсът на лечение няма да помогне за възстановяване на физическата активност. Болестта може да провокира усложнения: прирастените прешлени и костите на гръдния регион пречат на човек да диша пълноценно, възможно е развитието на увеит - болка в областта на очите, замъглено зрение, чувствителност към светлина. Възпалителният процес може да засегне и сърцето, в този случай аортата страда. Тъй като заболяването засяга червата, може да се появи анемия.

Тъй като болестта при жените е доста трудна, с нейното лечение трябва да се заеме възможно най-скоро. Но тъй като ситуацията се усложнява от трудности при диагностицирането, жената не трябва да търпи болки в ставите, ако се появи, не се самолекувайте. Трябва незабавно да се свържете с добър специалист, за да откриете и не стартирате болестта навреме.

Анкилозиращ спондилит - какво е това, как да се лекува и да се определят симптомите

Анкилозиращ спондилит, известен също като болест на Strumpell-Bechterew-Marie или анкилозиращ спондилит, се среща при почти 0,3% от населението на света. Така че само в Русия приблизително 390 хиляди души страдат от това заболяване..

• Кой е податлив на болестта
• Причини и природа на анкилозиращия спондилит
• Диагностика и симптоми на анкилозиращ спондилит
• Лечение

Кой е податлив на болестта

Основната рискова група за анкилозиращ спондилит са млади мъже на възраст от 20 до 30 години. Сред жените анкилозиращият спондилит се среща пет пъти по-малко. Най-често левкоцитен антиген в човешкото тяло се открива при пациенти - HLA B 27.

Трябва обаче да се отбележи, че хората, които са наясно със своето заболяване и се придържат към нормите на здравословния начин на живот, практически не търсят помощ от специалисти и въпреки наличието на болестта живеят нормален живот..

Причини и природа на анкилозиращия спондилит

Анкилозиращият спондилоартрит се разбира като хронично възпалително заболяване на сакроилиачните стави, ставите, гръбначния стълб, което води до намаляване на подвижността на органите и болезнени усещания, причинени от дисфункция на имунната система.

Основната причина за заболяването се крие в агресивността на човешкия имунитет по отношение на тъканите на техните собствени връзки и стави. Причината за това е генетичната предразположеност на хората - носители на антигена HLA-B 27, в резултат на което човешката имунна система погрешно разпознава някои тъкани на собственото си тяло като чужди.

Анкилозиращият спондилит може да има различни цели за агресия в човешкото тяло. Характеризира се с:

• заболявания на ставите и ставите на гръбначния стълб;
• болезнени усещания в лакътните, коленните и глезенните стави;
• някои нарушения в сърдечно-съдовата система: отклонения в ритъма на сърдечния ритъм, аортит, влошаване на аортните клапи, перикардит;
• амилоидоза на бъбреците и др..

Дългосрочното неконтролирано възпаление на връзковия апарат на гръбначния стълб води до неговото варовиране и развитие на обездвижване - анкилоза, поради което е толкова важно да се установи правилно диагнозата на заболяването навреме.

Диагностика и симптоми на анкилозиращ спондилит

Диагностиката на анкилозиращ спондилит включва цял набор от мерки, насочени към потвърждаване на симптомите на заболяването, за да се избере метод на лечение и се извършва в медицинско заведение или диагностичен център с помощта на специално оборудване.

Изборът на диагностични средства зависи от етапа на развитие на заболяването. Така че в началния етап анкилозиращият спондилит може да бъде открит в оборудването на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Но най-често заболяването се открива на снимките, направени с рентгенов апарат, вече на втория етап в развито състояние..

Симптомите на увреждане на гръбначния мозък включват:

1. Скованост и болезненост в лумбалната част на гръбначния стълб, често през нощта и по-лошо сутрин. Можете да ги намалите чрез енергични упражнения или вземане на горещ душ. През деня същите симптоми могат да се появят в покой..
2. С развитието на болестта болезнените усещания и скованост се разпространяват в близките части на гръбначния стълб.
3. Образуване на прегърбване (патологична кифоза) на гръдната област и изглаждане на физиологичните извивки на гръбначния стълб. Този симптом се формира доста бавно в продължение на много години, в определени периоди има обостряне или подобряване на състоянието на пациента.
4. Болезнено напрежение в мускулите на гърба поради реакция на възпалителен процес в гръбначния стълб.
5. На късен етап от развитието на заболяването при липса на лечение има ограничение на подвижността в гръбначния стълб, влошено от сливането на ставите на прешлените и вкостяването на междупрешленните дискове.

Симптомите на увреждане на ставите включват:

1. Сакроилеит е възпаление на ставите на сакрума, болезнени усещания, от които могат да се усетят дълбоко в седалището. Този симптом на анкилозиращ спондилит често се бърка със симптом на дискова херния или радикулит или възпаление на седалищния нерв.
2. Поражението на раменните и тазобедрените стави на крайниците, присъщо на повече от половината пациенти с анкилозиращ спондилит. В същото време болките и сковаността в ставите са по-интензивни следобед..
3. Подуване и възпаление на малките стави на краката и ръцете. Продължителността на периода на възпаление на ставите на крайниците е кратка и е 1 или 2 месеца. Въпреки това, при анкилозиращ спондилоартрит, за разлика от ревматоидния артрит, не настъпва разрушаване и деформация на ставите (изключение могат да бъдат тазобедрените стави в напреднал стадий на развитие на заболяването).

Неартикуларните симптоми на анкилозиращия спондилит включват:

1. Иридоциклит, уветит - възпаление на очната тъкан.
2. Образуване на клапна сърдечна болест, аортит, миокардит - възпаление на сърдечната тъкан.
3. Възпаление на тъканите на бъбреците, белите дробове, долните пикочни пътища.

В юношеството или детството анкилозиращият спондилит може да започне с увреждане на периферните стави и да бъде придружен от леко повишаване на телесната температура.

Лечение

За да потисне имунитета или да намали възпалението, анкилозиращият спондилит се лекува с лекарства, физикална терапия и упражнения..

Терапията е насочена към намаляване на възпалението в ставите и гръбначния стълб или други органи. Физиотерапията подобрява стойката и подвижността на гръбначния стълб, както и капацитета на белите дробове на пациента.

Аспиринът и други нестероидни лекарства обикновено се използват за облекчаване на болка и скованост в ставите и гръбначния стълб. НСПВС обикновено включват сулиндак (Clinoril), метиндол (Indocin), напроксен (Naprosin), толметин (Tolectin) или диклофенак (Voltaren).

При някои хора с анкилозиращ спондилит възпалението на ставите, като коляното, тазобедрената става или глезена, е основен проблем. Възпалението при тях не може да бъде премахнато от нито едно НСПВС лекарство. За такива пациенти се осигурява лечение, което потиска имунната система на организма. Лекарството сулфасалазин (Azulfidine) може да намали възпалението в дългосрочен план.

Алтернатива на него е метотрексат (Rheumatrex), който се предлага както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции. Въпреки това, по време на лечението с метотрексат, трябва редовно да вземате кръвни тестове, тъй като лекарството е достатъчно токсично за черния дроб и костния мозък, което може да доведе съответно до цироза или тежка анемия.

Проучванията показват, че горните лекарства са неефективни за лечение на хронични заболявания в гръбначния стълб. За лечение на гръбначния стълб са разработени нови лекарства, които действат върху пратеник на възпаление, наречен TNF.

По този начин, инхибиращите TNF лекарства инфликсимаб, адалимумаб и етанерцепт спират развитието на анкилозиращ спондилит, спомагат за намаляване на възпалителния процес и увеличават подвижността на гръбначния стълб. Ако TNF-инхибиторите бъдат прекратени, почти всички пациенти рецидивират в рамките на една година..

Физиотерапията при анкилозиращ спондилит се състои в изпълнение на упражнения за поддържане на правилна стойка. Това може да включва разтягане на гръбначния стълб за подобряване на гъвкавостта и общата подвижност или дълбоко дишане за разширяване на белите дробове..

Тъй като заболяването причинява изкривяване на гръбначния стълб, пациентите се съветват да поддържат изправено положение, доколкото е възможно. Пациентите също се съветват да спят на твърд, поддържащ матрак и да не използват възглавница..

За да се сведат до минимум ограниченията на дишането, пациентите се съветват да разширяват гръдния кош възможно най-много редовно през целия ден. Тъй като анкилозиращият спондилит засяга кръстовището на ребрата с гръдния кош, значително ограничавайки способността за дишане.

Насърчават се от лекари да плуват (помага да се избегнат неравномерни ефекти върху гръбначния стълб), лека атлетика или аеробика (помага за разтягане на дихателните мускули).

За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Лечението на неставни симптоми на заболяването изисква разнообразни лечения. Така че възпалението на лигавицата на окото се лекува с кортизон в капки за очи и перорален кортизон във висока доза. Сърдечните заболявания се лекуват с пейсмейкър или терапия на застойна сърдечна недостатъчност.

Пациентите с анкилозиращ спондилит се приканват да изключат тютюнопушенето, тъй като това може да причини белези по белите дробове и да влоши затрудненото дишане.

Също така експертите препоръчват на пациентите да променят ежедневните си дейности и да коригират работното си място, като вземат предвид характеристиките на заболяването. Например, хората със седнал режим на работа могат да регулират маси и столове, за да създадат правилна стойка. Шофьорите с анкилозиращ спондилоартрит могат да използват очила и широки огледала за обратно виждане, за да компенсират ограниченото движение на гръбначния стълб.

Пациенти с тежко заболяване на гръбначния стълб или тазобедрената става могат да потърсят ортопедична операция.

Диета

Храненето при анкилозиращ спондилит, както при всяко друго хронично възпалително заболяване, трябва да бъде балансирано и да компенсира разходите на организма за възстановяване. Задължително е диетата на пациентите да съдържа протеинови храни, особено риба и млечни продукти. Храненето на пациента не трябва да води до напълняване, тъй като това допринася за увеличаване на натоварването на гръбначния стълб и ставите.

Лекуващият лекар препоръчва избора на видове храни и калоричното им съдържание въз основа на пол, възраст, тегло на пациентите и други фактори..
Анкилозиращият спондилит е коварно заболяване, което изисква внимателно внимание при лечението. Но компетентната терапия и изпълнението на препоръките на лекаря позволяват на пациента да води нормален живот, без да се засягат желанията му.

Болест на Бехтерев или анкилозиращ спондилит при мъже и жени

Анкилозиращият спондилит е хронично прогресиращо заболяване, кръстено на руски учен, който описва клинични прояви и предлага да го изолира в нозологична форма.

При него възникват възпалителни изменения в ставите, главно междупрешленни и сакроилиачни.

В резултат на това мобилността в тях е значително ограничена и целият гръбначен стълб с течение на времето приема формата на „бамбукова пръчка“.

Международното наименование на болестта е анкилозиращ спондилит или спондилит (анкилоза - нарастване).

Болестта засяга предимно мъже на възраст между 15 и 30 години. Увеличение на заболяването е отбелязано сред жените..

Причини за възникване

Причината не е установена и до днес. Смята се, че заболяването може да се дължи на няколко причини, една от които е наследствено предразположение. Инфекция на пикочно-половата система се счита за провокиращ фактор.

През последните години обаче се предпочитат микроорганизмите от чревната група, а именно Klebsiella. Някои учени придават по-голямо значение на стрептококовата инфекция. Но няма преки доказателства за инфекциозния произход на анкилозиращия спондилит..

Преобладава автоимунната теория за появата и развитието на болестта. Същността му се състои в появата на специално вещество (при генетично предразположени хора) в резултат на провокиращи фактори (травма, хронични инфекции), което ускорява диференциацията на клетките на съединителната тъкан и превръщането им в хрущялна и костна тъкан. Образуването на антигени в засегнатите области допринася за постоянна имунна "атака" от тялото им.

Симптоми на заболяването и особености на развитието на болестта при мъжете и жените

Началото на заболяването няма характерни симптоми и се развива постепенно.

Започва да се проявява като болка в сакрума и гръбначния стълб, периферни малки и големи стави, лумбосакрална област с облъчване в седалището и задната част на бедрото, очни заболявания под формата на ирит и иридоциклит. По-рядко заболяването започва с усещане за скованост в ставите на крайниците и гръбначния стълб сутрин, болезненост в областта на шията и гърба.

По този начин високата вариабилност на началото на болестта ни принуждава условно да подчертаем няколко варианта:

1. В юношеството и детството анкилозиращият спондилит започва със симптоми на остър полиартрит, придружен от "летяща" болка в ставите, понякога подуване, умерена температура, сърцебиене, повишена СУЕ. Локализацията на лезията в големите стави е подобна на клиниката на острия ревматизъм, а малките стави са подобни на ревматоидния артрит. След известно време започват да се присъединяват симптоми на увреждане на сакроилиачната става.
2. В юношеството често се засягат първо една или две стави. Курсът е подостър и сакроилеит (възпаление на ставите на сакроилиачната става) се появява много по-късно.
3. Понякога болестта може да започне с тежка температура, придружена от температурни колебания до два градуса през деня, изливане на пот, болки в ставите и мускулите и бърза загуба на тегло. Артритът се появява след 2 - 3 седмици.
4. Извънставната форма на началото на заболяването започва с възпалителни лезии на очите, по-рядко аортата и сърдечните мускули. Тези симптоми се придружават от лабораторни данни, подкрепящи изразената активност на възпалителните процеси. При тази опция симптомите на полиартрит и сакроилеит се проявяват само след няколко месеца.
5. Началото на заболяването с първоначалната му локализация в сакрума протича като радикулит. Постепенно се увеличава болката в лумбалната област и ставите.

При първите те са много по-остри и с голям брой усложнения. След обостряне жените нямат болка и се чувстват доста задоволителни в продължение на много години. Периодите на ремисия са 3-10 години.

За разлика от мъжете, началото на заболяването много рядко се проявява с болки в тазобедрените стави, сакроилеит, а подвижността на гръбначния стълб при жените остава в продължение на много години. По този начин ходът на анкилозиращ спондилит при жените е много по-добър, тежестта на симптомите е по-ниска и прогнозата е по-положителна..

Формите на протичане на заболяването също се различават: при жените ризомелът е много по-често срещан. Развитието на болестта при мъжете, за разлика от жените, много по-често прогресира бързо, засягайки целия гръбначен стълб.

В зависимост от локализацията и хода на заболяването се различават следните 4 форми:

• ризомеличен, който е придружен от лезия на гръбначния стълб и една или две големи стави, по-често - тазобедрена, по-рядко - раменна; началото е постепенно; с течение на времето процесът става по-интензивен и постоянен, формират се мускулни контрактури и ограничена подвижност в ставите;
• Скандинавски - рядка форма на хода, при която са засегнати гръбначния стълб и малките стави на краката и ръцете; развитието наподобява ревматоиден артрит; поради по-късното проявяване на симптомите на сакроилеит, както и доброкачествения ход, диагностиката е трудна;
• централна - локализация на процеса само в определени участъци или в целия гръбначен стълб; се различава при образуването на гръдна кифоза в комбинация с изразена цервикална лордоза или комбинация от отсъствие на гръдна кифоза и лумбална лордоза; началото на заболяването е неусетно, постепенно, поради което диагнозата се установява едва след няколко години;
• периферни, при които заболяването засяга средните (коляното, глезена) и по-малките стави (стъпалата, ръцете), както и сакроилиачната става; рецидивиращият артрит се характеризира с подостър ход, асиметрия на лезията и е придружен от постепенно развитие на мускулни контрактури, деформации и силно ограничаване на подвижността на една или две стави.

Усложнения и прогноза

В допълнение към изброените по-горе, може да има усложнения под формата на увреждане на аортните клапани и сърцето с развитието на съответните симптоми. Ограничената подвижност на гръдния кош допринася за чести респираторни заболявания, пневмония и развитие на туберкулоза и фиброза на върха.

Усложненията от страна на нервната система се проявяват под формата на радикулит, раменно-лопаточен синдром със силна болка, а развитието на остеопороза води до фрактури дори на шийните прешлени, последвани от дихателна недостатъчност, увреждане и смърт.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на клиничната картина и характерните рентгенови изследвания, които определят: разширяване на ставното пространство на сакроилиачните стави, тяхната анкилоза, замъглени ставни пространства, характерна ерозия със зони на склероза в ъглите на гръбначните тела, разрушаване на дискове, промени в областта на бедрото и малки стави и други.

Данните от лабораторните изследвания на кръвта не са повече или по-малко специфични.

Използването на ядрено-магнитен резонанс е много полезно за идентифициране на заболяването в ранните стадии..

Лечение

Състои се в използването на противовъзпалителни и анестетични средства от пиразолоновата серия и производни на индол, нестероидни и хормонални лекарства, използване на антибиотици и антибактериални лекарства (в случай на усложнения с възпалителен характер в други органи).

Като допълнителна терапия при лечението на анкилозиращ спондилит е полезно да се използва традиционната медицина. Една от тях е билкова колекция, състояща се от корени на елекампан, валериана, коренища на аир, жълт кантарион и живовляк, репей, безсмъртниче, смлян овес и царевица. Сместа от растения се влива и приема в определена доза.

Оризова диета се използва и за премахване на токсините от тялото.

Плуването, масажът, калолечението и терапевтичните вани и физиотерапевтичните упражнения имат значителен ефект, който помага да се предотвратят изразени анкилозиращи промени в ставите..

Можете да научите повече за болестта на Бехтерев и как да лекувате болестта от видео сюжета.