Миастения гравис е нервно-мускулно заболяване, характеризиращо се с изключително бърза умора на набраздени мускули. Само преди десетилетие прогнозата за пациент с тази патология беше разочароваща. Миастения гравис е заболяване, при което собствените клетки на тялото се възприемат като чужди, с които то започва да се бори. Ацетилхолиновите рецептори са повредени в постсинаптичните мембрани.

Към днешна дата ефективните лекарства, успешно използвани в болница Юсупов, могат значително да подобрят качеството на живот на пациентите.

Симптоми на миастения гравис

В зависимост от това кои мускули са засегнати от патология, миастенията се разделя на:

• офталмологично и локално фарингеално лице;
• обобщено;
• мускулно-скелетен.

При децата се различава миастения гравис:

• вродена - предава се от майка на дете. Среща се в 10% от случаите. Изключително проблематично е диагностицирането на заболяването при кърмачета. Детето плаче слабо и тихо, изпитва затруднения при сученето;
• предучилищна възраст;
• юношеска.

Клиничните прояви на заболяването са:

• увиснал клепач. След събуждане човек отваря широко очи и започва да мига често;
• затруднено дъвчене и преглъщане на храна;
• смяна на гласа;
• бърза умора.

С прогресирането на заболяването може да се развие миастенична криза. Това състояние е много опасно. Човек не може да диша, кръвното му налягане се повишава. Неприемливо е да останете в това състояние сами вкъщи, необходима е спешна медицинска помощ.

Болницата Юсупов приема пациенти 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата. Опитните лекари провеждат преглед за кратко време и предприемат мерки за подобряване на състоянието на пациента.

Диагностика на миастения гравис

Диагностичните методи за това състояние включват:

• интервю и преглед на пациент;
• кръвен тест за антитела;
• кръвен тест с помощта на тест за намаляване и просерин. Пациентът се инжектира с лекарството "Proserin".

В случаите, когато състоянието на пациента се влошава, диагнозата е положителна;

• изчислена томограма на тимуса;
• електронейромиография за проверка на проводимостта на импулса по нервите, възбудимостта на мускулните влакна.

Ефективни лекарства и противопоказания за миастения гравис

Медицинското лечение на миастения гравис задължително включва прием на калиеви соли, както и цитостатични и антихолинестеразни лекарства, микофенолат мофетил, стероиди, глюкокортикостероиди.

В болницата Юсупов при лечението на миастения гравис се използват такива лекарства с висока ефективност като:

• калимин;
• циклоспорин;
• cellcept;
• преднизон;
• азатиоприн и др..

При диагностициране на миастения гравис се изолират редица лекарства, които са категорично противопоказани за прием, тъй като водят до обостряне на заболяването. Между тях:

• антибиотици (макролиди, аминогликозиди, флуорохинолони);
• антипсихотици - невролептици;
• антиконвулсанти - карбамазепин, фенитоин;
• салуретици - фуроземид, хипотиазиди и др.;
• лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система - блокери на калциевите канали и др.;
• нервно-мускулни блокери и др..

Контрацептиви за миастения гравис

Миастения гравис е доста опасно заболяване, което при липса на лечение може да доведе до сериозни състояния и да има лоша прогноза. В същото време медицината не стои неподвижна и всеки ден на пазара се появяват все по-ефективни лекарства за борба с патологията. В болница Юсупов работят водещи руски лекари, които разработват индивидуален режим на лечение за всеки пациент. На рецепцията при специалист можете да се консултирате за всякакви нюанси, свързани с миастения гравис.

Много момичета се интересуват дали е възможно да се вземат контрацептиви с тази диагноза. Няма категоричен отговор на този въпрос, лекарите определят противопоказания за всеки пациент поотделно.

Лекарите от болница Юсупов обясняват на своите пациенти много подробно какви действия и лекарства са противопоказани при диагностицирането на миастения гравис и кои могат да се използват без опасения за здравето. За да се избегнат обостряния, пациентът трябва да разбере как самият той може да влоши хода на заболяването и неволно да навреди на себе си.

В никакъв случай човек не трябва да изпада в депресия, когато диагностицира миастения гравис. Медицината се развива всеки ден, съвременните лекарства позволяват на пациентите да водят обичайния си пълноценен начин на живот. Основното е, че ходът на терапията се определя от опитен лекар, който има познания за съвременните постижения в медицината и ги прилага на практика..

В болницата Юсупов персоналът на лекарите се състои от професионалисти на високо ниво, което дава възможност да се поставят на крака дори онези пациенти, които са изоставени в други клиники.

Можете да си уговорите час, като се обадите в болница Юсупов.

Препарати за миастения гравис

Основните области на лечение на миастения гравис са подобряване на нервно-мускулната трансмисия с помощта на холинестеразни инхибитори (антихолинестеразни лекарства, AChEP), ефекти върху тимусната жлеза и имунната система.

Инхибиторите на холинестеразата или антихолинестеразните лекарства са прозерин, пиридостигмин бромид и оксазил. Proserin се използва подкожно в инжекции (1-2 ml ампули с 0,05% разтвор) и вътре в таблетки от 0,015 g; пиридостигмин бромид (калимин, мес-тинон) също подкожно (1 ml ампули с 0,5% разтвор) и вътре (0,06 g таблетки); оксазил (амбеноний, метил-лазе) - през устата (0,005 g таблетки).

Дозите лекарства за миастения гравис се подбират индивидуално. Трябва да се има предвид, че продължителността на действие на просерин, когато се приема през устата, е 2-4 часа, пиридостигмин бромид - 4-6 часа, оксазил - 6-8 часа. и 10 mg). Neserin се използва и като задължителен диагностичен тест. В същото време, холинестеразните инхибитори, особено прозеринът, причиняват странични ефекти (слюноотделяне, дискомфорт от стомашно-чревния тракт, диария, бронхорея, мускаринов ефект).

За продължително лечение на миастения гравис, като правило, пиридостигмин бромид се използва в индивидуална доза - по-често 60-120 mg 3-4 пъти на ден. Лекарството се използва най-добре след прием на малко количество храна (за намаляване на страничните ефекти върху стомашно-чревния тракт).

Ефектът на инхибиторите на холинестеразата при миастения гравис се засилва чрез добавяне на калиев хлорид или калий-съхраняващи агенти. Калиев хлорид се прилага през устата по 0,5-1,0 g / ден (в мляко, сок или вода по време на хранене). Блокадата на сърдечната проводима система и нарушената бъбречна функция са противопоказания. Избраният калий-съхраняващ агент е спиронолактон (верошпирон, алдактон). Лекарството задържа калий в клетките на тялото. Предписва се по 0,025-0,05 g 3-4 пъти на ден; не трябва да се използва през първия триместър на бременността, с мастопатия и гинекомастия.

Друга посока в лечението на миастения гравис е корекцията на имунологичните нарушения. Най-ефективно беше използването на глюкокортикоиди. Понастоящем е общоприето да се предписват в повишена доза през ден. Това не потиска собствената глюкокортикоидна функция на надбъбречните жлези в дните, когато тези лекарства не се приемат. Дози - 1-1,5 mg / kg на ден. Ефектът настъпва на 4-6-ия ден от лечението. След постигане и фиксиране на стабилен терапевтичен ефект, дозите постепенно се намаляват до 50% от максималните. Ако ефектът продължи, можете постепенно (с 5 mg на месец) внимателно да намалите дозата. Като правило е възможно да се постигне доза от 10-20 mg през ден, която продължава много години. Ако при намаляване на дозата настъпи влошаване, дозата леко се увеличава, за да се компенсира състоянието на пациента, или се използват други методи за лечение.

През последните години е приета импулсна терапия на миастения гравис с преднизон в доза 30 mg / kg на една интравенозна инжекция. Този метод е показан при тежко състояние на пациенти, които обикновено са в интензивни отделения или отделения за интензивно лечение, което в повечето случаи води до значително подобрение..

Страничните ефекти при глюкокортикоидна терапия на миастения гравис са добре известни: възпалителни и улцеративни промени в стомаха и дванадесетопръстника, автономни нарушения, хипергликемия (стероиден диабет е възможен), остеопороза на гръбначния стълб (хормонална спондилопатия), кушингоид.

ЛЕКАРСТВА И МИАСТЕНИЯ

* Фактор на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в списъка с рецензирани научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Миастения гравис - заболяване на нервно-мускулната връзка, при което нормалното предаване на нервно-мускулни импулси се нарушава или предотвратява от антитела към ацетилхолиновите рецептори (AChR).

Медикаментозна миастения гравис

Нарушаването на проводимостта на нервния импулс към мускула поради действието на фармакологични лекарства е възможно на 4 нива:
• пресинаптични (средства за локална анестезия);
• нарушение на изхода на ACh от пресинаптичните везикули;
• блокада на постсинаптичния AChR (курариформно действие);
• инхибиране на разпространението на импулса в крайната плоча на двигателния нерв поради прекъсване на постсинаптичния йонен поток.
Употребата на някои лекарства е свързана с риск от индукция или обостряне на миастения гравис. Имайки предвид тези връзки, авторите разграничават 3 степени (в низходящ ред) на ефекта на лекарствата: определени, вероятни и възможни асоциации.

Пенициламинът предизвиква редица автоимунни заболявания, включително миастения гравис. При 70% от пациентите с развита пенициламин-индуцирана миастения гравис (PIM) се определят антитела към AChR. Тези антитела са антигенно подобни на тези при идиопатична миастения гравис. Повечето от пациентите, описани в литературата, са получавали пенициламин за ревматоиден артрит. Смята се, че лекарството се свързва с AChR и действа като хаптен, предизвиквайки образуването на антитела към рецептора. Според друга теория, пенициламинът, засилвайки производството на простагландин Е1, насърчава неговото натрупване в синапса, което от своя страна предотвратява свързването на ACh с AChR. Тъй като PIM се развива предимно на фона на автоимунно заболяване, редица автори предполагат, че пенициламинът може да разкрие идиопатичната миастения гравис..
Кортикостероидите са важно допълнително лечение за миастения гравис. Използването на тези лекарства обаче е свързано с миопатия, която обикновено се появява при продължителното им използване в резултат на повишен мускулен катаболизъм; засяга предимно проксималния скелетен мускул. Индуцираната от кортикостероиди миопатия може да се припокрива с миастения гравис. Преходното обостряне на миастения гравис с високи дози кортикостероиди е често срещано явление и трябва да се има предвид. Но това не означава, че е необходимо да се откаже назначаването на кортикостероиди при тежка миастения гравис. Много клиницисти използват кортикостероиди като лекарства от първа линия за обостряне на миастения гравис.

Антиконвулсантите (фенитоин, триметадион) могат да причинят миастенични симптоми, особено при деца. Експериментални проучвания показват, че фенитоинът намалява амплитудата на потенциала за пресинаптично действие и чувствителността на AChR.
Антибиотиците, особено аминогликозидите, могат да влошат миастения гравис. Системното приложение на неомицин сулфат, стрептомицин сулфат, бацитрацин цинк, канамицин сулфат, полимиксин В сулфат, колистин сулфат причинява нервно-мускулна блокада. Има съобщения за неблагоприятни ефекти на ципрофлоксацин хидрохлорид върху хода на миастения гравис.
b-блокерите, според експериментални данни, нарушават нервно-мускулното предаване. Има съобщения за развитието на миастенична слабост по време на лечение с окспренолол хидрохлорид и пропранолол хидрохлорид при пациенти, които не са страдали от миастения гравис. Практолол причинява диплопия и двустранна птоза при хипертоник. Тимолол малеат, предписван като капки за очи, влошава миастенията гравис.
Литиевият карбонат причинява миастенични симптоми (дисфония, дисфагия, птоза, диплопия, мускулна слабост) при 3 пациенти. Леката мускулна слабост може да се развие рано при лечение с литий и постепенно намалява за 2 до 4 седмици. Механизмът на мускулната слабост е неизвестен, но е доказано, че литийът in vitro намалява броя на никотиновите AChR.
Прокаинамид хидрохлорид при in vitro експеримент обратимо намалява нервно-мускулната трансмисия, вероятно в резултат на нарушено постсинаптично свързване на ACh с AChR. Описан е случай на остра белодробна недостатъчност при пациент с миастения гравис с интравенозно приложение на прокаинамид за предсърдно трептене.

Антихолинергиците могат теоретично да нарушат нервно-мускулното предаване в крайната плоча на двигателния нерв поради конкурентното потискане на свързването на ACh с постсинаптичните рецептори. Описана появата на миастенични симптоми при пациент с паркинсонизъм под въздействието на трихексифенидил хидрохлорид.
Антибактериалните лекарства (ампицилин натрий, имипенем и циластатин натрий, еритромицин, пирантел памоат) могат да причинят значително влошаване на състоянието и / или обостряне на симптомите на миастения гравис.
Сърдечно-съдови лекарства. Описан е случай на повишена птоза и диплопия, прикрепване на дисфагия и слабост на скелетните мускули при пациент с миастения гравис след прием на пропафенон хидрохлорид, което е свързано със слаб b-блокиращ ефект на това лекарство. Описан е случай на клинично влошаване на миастения по време на лечение с верапамил хидрохлорид. Този ефект може да бъде свързан с намаляване на съдържанието на вътреклетъчен йонизиран калций, което от своя страна може да наруши обратния поток на калиевите йони.
Хлорохин фосфатът е антималарийно и антиревматично лекарство, което може да предизвика миастения, макар и много по-рядко от пенициламин.
Блокерите на нервно-мускулната проводимост се използват с повишено внимание при миастения гравис поради риск от продължителна парализа. Предшестващото лечение с пиридостигмин намалява отговора на недеполяризиращи нервно-мускулни блокери.
Офталмологичните лекарства пропаракаин хидрохлорид (антимускаринов мидриатик) и тропикамид (местна упойка), когато се използват последователно, причиняват внезапна слабост и птоза при пациент с миастения гравис.
Други лекарства. Натриевият ацетазоламид намалява отговора на едрофоний при 7 пациенти с миастения гравис, което може да се дължи на потискането на карбоанхидразата. При изследване на хиполипидемичното лекарство декстрокарнитин-левокарнитин, 3 пациенти с краен стадий на бъбречна патология развиват слабост на дъвкателните мускули и мускулите на крайниците. На фона на лечението с a-интерферон са описани 3 случая на миастения гравис. Регистрирано е обостряне на миастения гравис, когато метокарбамол е бил предписван при болки в гърба. Рентгеноконтрастните вещества (йоталамова киселина, меглуниев диатризоат) в някои случаи обострят миастения гравис, но според авторите миастения гравис не е противопоказание за използването на рентгеноконтрастни вещества.
Авторите заключават, че редица лекарства за миастения гравис трябва да се прилагат с повишено внимание. Когато се предписва ново лекарство, трябва да се извършва внимателно наблюдение за генерализирана мускулна слабост и особено симптоми като птоза, дисфагия, затруднено дъвчене и дихателна недостатъчност. Индукция на ятрогенна миастения гравис, свързана с употребата на пенициламин.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs and Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

Съвременни лекарства за лечение на миастения гравис

Изборът на лекарства за миастения гравис зависи от степента на увреждане на мускулната тъкан и степента на увреждане на синаптичната проводимост. Промяната в йонообмена, свързана с липса на калий, също изисква специален подход при избора на лекарства за терапия. Прилагайте радикални методи на лечение - операция или облъчване на тимуса.

Съвременни аспекти на лечението

Миастения гравис е автоимунен патологичен процес, придружен от пареза и парализа. Съвременните лекарства за миастения гравис позволяват да се запази работоспособността на пациентите, да се избегне увреждане и да се подобри качеството на живот. Данните за електромиография, фармакологичен тест с използване на антихолинестеразни лекарства и изследване на кръвен серум за наличие на автоантитела помагат да се предпише ефективно лечение..

Какви болкоуспокояващи могат да се използват при миастения гравис се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от стадия на заболяването. За лечение се предписват следните лекарства:

• Форталгин;
• Волтарен;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Спазмалгон;
• Coldrex;
• Темпалгин.

Психотропните вещества - аминазин, амитриптилин - могат да влошат хода на миастения гравис. Безопасни лекарства са бензодиазепиновите производни и Sonapax.

При пациенти с генерализирана миастения гравис хлорофилът се използва за лечение на съпътстващи заболявания на назофаринкса. Антисептичната терапия гарантира, че заразените тъкани са кислородни. Общото състояние на пациента се подобрява от Actovegin, който разширява коронарните съдове и подобрява функционирането на нервната система. Ако пациентът страда от сърдечна недостатъчност, лекарства се използват за поддържане на нормалното функциониране на важен орган:

• Предразсъдък;
• Милдронат.

Имуносупресивна терапия

За лечение на миастения гравис се предписват имуносупресори:

• Азатиоприн;
• Циклоспорин;
• Преднизон.

В хода на терапията обаче рискът от инфекциозни усложнения и развитие на злокачествени тумори се увеличава..

Азатиопринът е най-безопасният наркотик. Той повлиява абсорбцията на глюкокортикоиди и може значително да намали дозата им. Страничните ефекти на лекарството водят до отмяната му. Пациентът се оплаква от главоболие, студени тръпки, треска. Човек развива симптоми на чернодробна дисфункция.

Метотрексатът е силен имуносупресор, използва се в малка доза, тъй като лекарството има значителна токсичност. Пациентът изпитва дискомфорт в епигастриалната област, гадене, повръщане. Много хора изпитват болка в областта на черния дроб, променя се активността на ензимите, появяват се признаци на цироза.

Левковорин, приложен след терапия с метотрексат, намалява неговата токсичност. Пациент, страдащ от миастения гравис, е противопоказан при лечение с невролептици и транквиланти.

Не се препоръчва прием на антидепресанти, които влошават състоянието на пациента, допринасят за развитието на миастеничен синдром като усложнение на лекарствената терапия.

Лекарства за намаляване на мускулния тонус

В някои случаи за миастения гравис се използват недеполяризиращи мускулни релаксанти:

• Тракриум;
• Есмерон.

Предвид противопоказанията, лекарят се опитва да не предписва мускулно-релаксиращи лекарства за лечение на пациенти, тъй като много пациенти имат повишена чувствителност към тяхното действие.

Не използвайте недеполяризиращи мускулни релаксанти, тъй като в много случаи пациентът развива непредсказуема реакция на тяхното приложение. Лекарството Сукцинилхолин причинява значително повишаване на нивото на калий в кръвния серум и висока температура на пациента..

Пациентите, страдащи от периодична парализа, имат припадъци, придружени от мускулна слабост. По време на операцията за отстраняване на тимусната жлеза лекарят не използва декомпенсирани мускулни релаксанти. Тиопентал натрий осигурява пълна упойка.

Използването на таблетки за миастения гравис, които имат мускулно-релаксиращ ефект, е забранено за всички категории пациенти. Особено опасни за здравето на пациента са Midocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Използването на мускулни релаксанти при пациенти с начална форма на заболяването причинява спиране на дишането.

Глюкокортикоидна терапия

Преднизолон увеличава броя на холинергичните рецептори. След приема му мускулната сила се увеличава. За да се избегне определен риск в ранните стадии на заболяването, терапията се провежда в болнична обстановка. На пациента допълнително се предписват антихолинестеразни лекарства. Лечението с глюкокортикоиди се извършва дълго време. Прекъсващият метод е много популярен, когато пациентът приема повишена доза от лекарството в продължение на няколко часа. По време на лечението могат да се появят нежелани реакции:

• повишено кръвно налягане;
• стомашна язва.

Азатиоприн се използва при пациенти с миастения гравис, които са трудни за лечение с преднизолон. Дексаметазон се препоръчва от лекаря, като се има предвид състоянието на пациента, тъй като лекарството е 10 пъти по-активно от другите глюкокортикоиди. Той обаче не е подходящ за циркадна терапия, тъй като влошава състоянието на пациента.

Лечението с глюкокортикоиди включва прием на алкализиращи лекарства: на пациента се предписва фосфалугел или ранитидин. За да се предотврати развитието на захарен диабет, пациентът трябва да спазва специална диета. Ограничете приема на храни, съдържащи голямо количество въглехидрати. Редовно се взема кръв, за да се определят нивата на глюкозата.

Инхибитори на холинестеразата

При лека форма на заболяването на пациента се предписват лекарствени вещества, които предотвратяват намаляването на ацетилхолина в областта на нервно-мускулните възли. Използването на Proserin при лечение на пациенти с миастения гравис осигурява активна мускулна стимулация, но големи дози от лекарството причиняват нарушена мускулна проводимост.

Диклофенак натрий се използва за провеждане на терапевтична блокада в случай на увреждане на нервите и наличие на силна болка. Той е лекарството по избор, тъй като процедурите с употребата на новокаин и лидокаин са забранени при пациенти с миастения гравис.

Axamon (Ipidacrine) се използва при заболявания на периферната нервна система. Лекарството се понася добре от пациентите. Лекарството има двоен ефект, докато Proserin, Oxazil и Kalimin действат само върху периферната нервна система.

На пациентите се предписват лекарства, съдържащи калий. За терапия KCL се използва под формата на прах. Предвид страничния му ефект върху стомашната лигавица, той се приема след хранене с мляко. Лекарствата Калий-Нормин и Калипоз са предназначени за перорално приложение няколко пъти на ден..

Следните лекарства, съдържащи магнезий и калий, не трябва да се предписват на пациента:

• Панангин;
• Аспаркам.

Патогенетичен ефект

Когато лекува миастения гравис, лекарят провежда импулсна терапия, използвайки метилпреднизолон и някои режими на терапия. Кортикостероидите се предписват в терапевтична доза всеки ден или през ден. Курсът на приложение продължава една седмица и след това лекарят намалява дозата на лекарството.

В случай на влошаване на състоянието на пациента се използва схема на поетапна терапия, основана на увеличаване на единична доза, докато се достигне максимално допустимото количество от лекарството на доза. Metipred е лекарство с висока минералокортикоидна активност, поради което по-често се използва за лечение, стабилизира състоянието на пациента.

Използването на имуноглобулини

За лечение на миастения гравис (MG) се предписва инфузия на имуноглобулини (IVIG), получени от дарена кръв. Целта на метода е да повиши защитните сили на тялото на пациента. Функционалните промени при пациенти с MG са значителни. Имуноглобулинът, даван на пациент, не причинява сериозни странични ефекти. При лечението на пациенти се използват лекарства:

• Гамимун-Н;
• Пентаглобин;
• Октагам 10%;
• Интраглобин.

При криза имуноглобулините се предписват само след спешни реанимационни мерки. Човешкият специфичен протеин предотвратява развитието на тежки усложнения. Прилага се през ден в дозата, предписана от лекаря.

Често пациентите с миастения се оплакват от гадене и главоболие след инфузия. Лекарят оценява работата на имунната система на пациента, отбелязва броя на Т-клетките. По време на проучването се откриват дефекти на имунните частици, а в серума - повишена активност на тимусните хуморални фактори.

Концентрацията на имуноглобулини отразява състоянието на вътрешните органи, които влияят на защитните сили на организма. Нормалният човешки протеин, съдържащ специфична фракция, прилаган за първи път в стандартна доза, причинява грипоподобни симптоми:

• сърцебиене;
• сънливост;
• конвулсии;
• висока температура.

Има и друг сериозен проблем - необходимо е постоянно да се следи състоянието на пациента, в случай на колапс и повишаване на кръвното налягане, да се отмени лечението, да се инжектира интравенозно плазмен разтвор и антихистамини.

При лечението на миастения гравис се използват цитостатици:

• Циклофосфамид;
• Циклоспорин;
• Циклофосфамид;
• Метотрексат.

Често след постигане на ефекта дозата на лекарството се намалява. Приемът на циклофосфамид причинява странични ефекти:

• левкопения;
• хепатит А;
• възпаление на панкреаса;
• септицемия;
• разстройства на червата;
• виене на свят,
• зрително увреждане.

Вредни лекарства

Следните лекарства са противопоказани при пациент с миастения гравис:

• антиконвулсанти;
• антибиотици (аминогликозиди);
• Б блокери;
• Литиев карбонат;
• Прокаинамид хидрохлорид;
• Трихексифенидил хидрохлорид;
• антималарийни и антиревматични средства;
• капки за очи;
• хипогликемични лекарства.

Забранените лекарства допринасят за развитието на миастенични симптоми и увеличават слабостта на скелетните мускули. Антибактериалните лекарства влошават симптомите на заболяването. Следните лекарства не се препоръчват за прием:

• Ампицилин;
• Имипенем;
• Еритромицин.

Хапчета за сън при миастения гравис са противопоказани. Лечението с бензодиазепинови производни и барбитурати е недопустимо. Лекарствата, съдържащи магнезий, значително влошават състоянието на пациента. Не приемайте диуретици, които влияят върху проводимостта на нервно-мускулните импулси.

Лекарства, предписани от лекар, пациентът трябва да вземе курсове, да контролира благосъстоянието и да води здравословен начин на живот.

Миастения гравис

Миастения гравис е патология с автоимунен произход, характеризираща се с увреждане на рецепторния апарат, който свързва нервната и мускулната системи. Под въздействието на това заболяване човек изпитва постоянна умора, умора от набраздени мускули (дори при незначителни физически натоварвания), качеството на живот значително намалява.

Болестта се среща в 5-10 случая на 100 хиляди души, три пъти по-често, отколкото при мъжете, се среща при жени под 30-годишна възраст. Прави впечатление, че от това заболяване страдат не само хората, но и домашните любимци. Динамиката на растежа на случаите на миастения гравис ви кара да разберете подробни факти за патологията, нейните симптоми и причини.

Миастения гравис често придружава новообразувания на тимусната жлеза (тимус), онкология, амиотрофичен синдром, заболявания на съединителната тъкан.

Видове миастения гравис

Болестта се различава в три основни типа и има следните характеристики:

1. Булбарна миастения гравис. Характеризира се с нарушения в процесите на дъвчене и преглъщане. С течение на времето пациентът не може да говори.
2. Миастения гравис. Засегнати са мускулите на шията, черепната област, а увисналите клепачи са ясен симптом на заболяването.
3. Миастения гравис е генерализирана. Този тип е най-често срещаният, мускулите на врата се засягат с по-нататъшното „улавяне“ на всички останали, засяга се изражението на лицето.

Патологията се класифицира според факторите на придобиване и вроденост:

1. Придобитата форма се регистрира при пациенти на всяка възраст. Среща се по-често вродено и се причинява от различни инфекции, възниква на фона на неблагоприятна наследственост.
2. Експертите рядко срещат вродената форма. Развитието на заболяването протича вътреутробно, докато плодът е неактивен. След раждането, поради мускулна атрофия, детето има слабост и липса на пълно дишане. Такива новородени нямат практически никакви шансове да оцелеят.

Причините за развитието на миастения гравис

Съвременната медицина няма точно описание на причините за развитието на миастения гравис. Хипотезата на изследователите се свежда до факта, че тимусът, разположен в основата на гръдната кост, активно произвежда антитела. Те унищожават рецепторите, разположени отстрани на мускулите на нервно-мускулния синапс. Тези рецептори са предписани от природата за приемане на сигнали с помощта на химикал, наречен ацетилхолин. Той предава нервен импулс в синапса.

"Поръчката" от мозъка до мускулните рецептори се доставя от невротрансмитери, произведени в нервните влакна. Миастения гравис се характеризира с факта, че самата имунна защита блокира проводимостта в нервно-мускулните връзки.

Тимусната жлеза расте, докато детето достигне 18-годишна възраст, а след това намалява по размер и минимизира своята активност. Пациентите с миастения гравис имат големи размери на тимуса, често с доброкачествени новообразувания.

Изследователите са установили, че заболяването може да бъде предизвикано от основните предпоставки, които са:

• генетична мутация;
• образуването на тумор в тимуса;
• претърпял силен стрес;
• вирусни инфекции, които засягат тялото;
• автоимунно заболяване;
• новообразувания на дихателната система, бъбречното легенче, черния дроб.

Следните фактори също могат да влошат развитието на миастения гравис:

• постоянни прекомерни физически натоварвания;
• заболявания с различна етиология;
• емоционален изблик, стресова ситуация;
• престой в горещ климат за дълго време;
• разбира се използване на антибиотици.

Има ли усложнения?

Заболяването за редица причинно-следствени фактори може да се усложни от три вида кризи, провокирани от бронхопулмонална инфекция:

1. Миастеничен.
2. Холинергичен.
3. Смесени.

Тези видове се характеризират с рязко влошаване на признаците на заболяването, нарушено преглъщане и нарушена дихателна функция. Пациентът е спешно настанен в реанимация, свързан с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация).

Как се определя миастения гравис

На първо място, диагнозата се поставя от невролог. За професионалист в своята област е достатъчно да се запознае с анамнезата и визуалния преглед.

Диагностичните мерки при предписване на допълнителни изследователски методи включват:

• функционален тест за идентифициране и оценка на патологичното състояние - мускулна умора;
• Тест за прозерин (интрамускулното приложение на прозерин насърчава краткосрочно подобряване на състоянието);
• декрементен тест (откриване на блокиране на предаването на нервно-мускулната система);
• кръвен тест (изследване на наличието на антитела към ацетилхолиновите рецептори, титин;
• КТ на тимуса;
• преминаваща електромиография;
• извършване на електроневрография;
• анализ на генетичния профил за новороденото.

Комплексната диагностика се допълва от биохимични изследвания, както и изследване на нерви за наличие на проводими способности, електромиография на мускулни влакна.

Симптоми

Основните симптоми на заболяването са птоза (увиснали клепачи), слабост на очните мускули, провокираща разделяне на изображението. Мускулната умора настъпва дори след леко натоварване. Слабите мускули се „държат“ по различен начин. Понякога този симптом е изразен, заболяването се влошава, а понякога състоянието на пациента се подобрява. Миастения гравис, придружена от тежки пристъпи, се характеризира с поява на парализа, но това не застрашава чувствителността: няма нарушения.

Основните симптоми на заболяването включват също:

• проблеми със зрението (фокусиране, възприемане на цветовата схема, формата на обекта, способността да се оцени разстоянието / близостта на обектите, появата на воал пред очите);
• дисфункция на дишането;
• отслабване с бързи темпове;
• трансформирана походка;
• нарушения на речта, променен глас (дрезгав, дрезгав, груб, пациентът говори тихо, "в носа");
• безсъние;
• затруднение и умора при дъвчене / преглъщане / говорене;
• проблематично поглъщане на храна в течна форма или пюре (често поради това се развива аспирационна пневмония);
• миастенична криза, която е предпоставка за смърт;
• психомоторна възбуда;
• нарушения на вегетативните свойства;
• хипоксично мозъчно увреждане (липса на достатъчно кислород), причиняващо смърт;
• нарушена подвижност на пръстите на ръцете и краката, като цяло на горните и долните крайници;
• запек или, обратно, диария;
• пароксизмално сърцебиене.

Ранният стадий на заболяването се характеризира с бързо възстановяване на състоянието на тялото на пациента след почивка. С течение на времето симптоматичната картина ще присъства, въпреки опитите на пациента да се отпусне и да си почине.

Невнимателното отношение към появяващите се симптоми може да доведе до състояние на осезаема мускулна слабост (особено мускулите на дихателната система), което е животозастрашаващо.

Лечение на миастения гравис

Използването на лечение на миастения гравис е насочено към постигане на две основни цели:

1. Подобряване на мускулната ефективност чрез предаване на нервните импулси към мускулите.
2. Потискане на автоимунния процес.

Първата цел се постига чрез използването на антихолинестеразни лекарства, подбрани според дозата за пациента на индивидуална основа:

• "Прозерина".
• "Оксазила".
• "Пиридостигмин".

Възможни са странични ефекти, така че лекарят предписва други средства, за да сведе до минимум вредните ефекти:

• "Ефедрин";
• "Veroshpiron" и други.

Потискането на автоимунния процес се случва с помощта на глюкокортикоиди ("Преднизолон", "Дексаметазон" и др.). Веднага след постигане на резултата дозата се намалява, но лекарството не спира, тъй като е възможен рецидив.

При липса на видим ефект или противопоказания за глюкокортикоидите се предпочитат имуносупресори. И на пациенти с тумор на тимусната жлеза се предписва хирургично (радикално) лечение. След операцията се препоръчва да се подложите на рентгенова терапия.

Лечението с плазмафереза ​​(пречистване на плазмата от антитела) се използва широко в медицинската практика.

Дихателната недостатъчност, причинена от криза на миастения гравис, се лекува с трахеостомия, пациентът се прехвърля на механична вентилация. Пациентът се храни с сонда, преминаваща през носа в стомаха.

Също така, за да се получи положителен ефект от лечението, лекарят предписва:

• калиеви препарати (курсова употреба);
• антиоксиданти;
• човешки имуноглобулин;
• цитостатици;
• преминаване през процедурата за облъчване на хипоталамуса;
• специална диетична храна;
• имунофармакотерапия (екстракорпорална);
• лечение в санаторно-курортни зони (в средната лента).

Що се отнася до диетата, тя включва:

• храни, съдържащи голямо количество калий (това се отнася за картофи, банани, сушени кайсии, стафиди, кайсии, грозде);
• нискомаслена, „лека“ храна (алкохолът е строго забранен).

По-нататъшна благоприятна прогноза е възможна, когато пациентът е получил адекватно лечение, ако е спазил всички предписания. Въпреки това, по всяко време болестта може да се влоши и да доведе пациента до смърт..

Как да лекуваме миастения в домашни условия

Традиционната медицина идва на помощ на пациенти с миастения след консултация с лекар и одобряване на едно или друго лекарство, като се вземат предвид индивидуалните характеристики. Някои популярни рецепти включват:

1. Храни - естествени антиоксиданти, съдържащи калий (този елемент изобилства от сушени кайсии, чесън, лук, натурален мед и др.) Допринасят за подобряване на състоянието. Те се използват според дозите, предписани от лекаря..
2. Инфузия на овес. Вземат се чаша овес и 0,5 литра вода. Сместа се задушава на слаб огън за около 60 минути, след което се влива в продължение на 1,5 часа. За консумация вземете 100-120 ml бульон, добавете лъжица мед, пийте четири пъти на ден преди хранене. Приемът на курса продължава три месеца, последван от почивка от 30 дни. След това приемането на бульон трябва да бъде възобновено за същия период..
3. Лук и захар. Равни части от съставките се смесват (по 200 г всяка), заливат се с половин литър вода. Сместа се вари 1,5 часа, охлажда се. След това към супата се добавят 4 супени лъжици натурален мед. Необходимо е да се приема такова лекарство три пъти на ден, 20 ml..

Всъщност можете да намерите много полезни рецепти, но трябва да се помни, че не можете самостоятелно да вземете решение за тяхното приготвяне и използване..

Превантивни действия

Превенция на миостения като такава не съществува. Можете да се придържате само към препоръките, които изключват сложни варианти на хода на заболяването и включват следните правила:

• избягвайте тежки физически усилия по време на работа и у дома;
• не спортувайте;
• не бъдете на пряка слънчева светлина (носете слънчеви очила);
• включете в диетата млечни продукти, плодове, зеленчуци;
• откажете цигарите, пийте алкохолни напитки;
• приемайте редовно витамини;
• да разберем твърдо, че под категорична забрана е употребата на лекарства, съдържащи магнезий, антипсихотици, антибиотици, диуретици, успокоителни;
• водят здравословен начин на живот;
• избягвайте стресови ситуации;
• лекувайте навреме различни заболявания.

Прогноза

Ремисия и обостряне на миастения гравис се случва доста често. Това заболяване не може да бъде излекувано напълно. Но това не означава, че човек не трябва да ходи на лекар, а смирено да чака „резултата“ от събитията. Сърцето на пациента може внезапно да спре. Патологията може да провокира атрофично състояние на цялата мускулна система, до смърт включително. Необходимо е да дойдете на среща с невролог и да си уговорите среща за използването на комплексно лечение. Това е особено важно за бременни жени с диагноза миастения гравис. Наблюдението от невролог, методите, съществуващи в съвременната медицина, доказани в практиката, позволяват да се осигури животът на пациента на добро ниво.

Навременното, продължително и цялостно лечение осигурява почти пълно изчезване на симптомите на заболяването.

Методи за лечение на миастения гравис

Миастения гравис е тежко автоимунно заболяване, което се проявява като патологична мускулна слабост и прогресира бавно. По-често децата страдат от него, но тази патология се среща и при възрастни..

Малко за причините

Миастения гравис е вродено наследствено заболяване. Неговите признаци се появяват в ранното детство. Синдромът може да се развие с различна скорост и тежест. Поради генетични аномалии връзката между невроните и мускулните влакна се нарушава. Поради факта, че мускулите действително се изключват, не функционират, постепенно се развива тяхната атрофия.

Учените все още не са успели да идентифицират напълно механизма на появата на болестта, но със сигурност се знае, че причината се крие в дефицита на ген, който е отговорен за работата на мионевралните връзки. На първо място, зрителните функции страдат, тъй като мускулите на очите атрофират. След това процесът преминава към лицевите мускули, врата, мускулите на ръцете, краката, преглъщащите мускули.

Често този вроден синдром води до сериозни последици и дори смърт на пациента, но при подходящо лечение е възможно възстановяване или временна ремисия. Тази патология може да бъде наследена от един от родителите или чрез поколение..

Сред децата има такива причини за заболяването:

1. Нарушения на биохимичните процеси поради патологии на тимуса, хипоталамуса.
2. Тимусът е атакуван от собствените си имунни клетки, поради което се произвежда и разгражда по-малко ацетилхолин.

Моля, имайте предвид, че състоянието на болно дете може да влоши стресови ситуации, остри респираторни вирусни инфекции, нарушен имунитет.

Симптоми

Симптомите на миастения гравис пряко зависят от нейната форма. Основният симптом е необичайната слабост в мускулите. Пациентът бързо се уморява, не може да се справи с работа, обучение. Това е особено забележимо, ако трябва да изпълните поредица от подобни движения..

След почивка се възстановяват функциите на мускулите. Събуждайки се сутрин, пациентите се чувстват енергични, отпочинали, усещат прилив на енергия. След известно време започват да се натрупват характерни симптоми, пациентът се чувства буквално съкрушен.

Миастения гравис

Миастения гравис може да се прояви по различни начини, всичко зависи от формата. Има три от тях:

1. булбарна;
2. очен;
3. обобщено.

При булбарна форма страда само една локална мускулна група. Те осигуряват дъвчене, преглъщане, така че гласът на пациента започва да се променя. Става дрезгав, тих и дори почти безшумен..

С очната форма на миастения гравис мускулите, които осигуряват движението на очните ябълки, страдат. Това са мускулите, които повдигат клепача, външният кръгов. Пациент с миастения гравис е лесно разпознаваем по увиснали клепачи - той не може да ги повдигне поради мускулни увреждания.

Ако се обобщи миастения гравис, окуломоторната, лицевата и шийната мускулатура постепенно се засягат. При пациентите на лицето се появяват дълбоки бръчки, а усмивката става неестествена, опъната. С времето за човек става трудно дори да държи главата си. Това е следствие от отслабването на мускулите на врата.

Когато болестта прогресира, мускулите на ръцете и краката участват в патологичния процес. Такива пациенти на практика губят способността да ходят, да се движат, тъй като мускулите не изпитват нормален стрес, с течение на времето той атрофира. Това е обобщената форма, която се среща най-често.

Миастения гравис може да бъде придружена от характерни кризи. Това е най-тежката форма на заболяването. По време на криза фарингеалната и дихателната мускулатура са напълно изключени. Това е пряка заплаха за живота, тъй като движенията на гърдите напълно спират, в резултат на което настъпва кислородно гладуване на тялото.

Диагностика

Много е важно да се извърши задълбочен преглед, за да се разбере до каква степен болестта прогресира, поради това, което се развива. За правилния подбор на схемата на лечение е необходимо да се преминат през всички етапи на диагностиката. Включва:

1. Електромиография. Това ще помогне за идентифициране на миастеничната реакция.
2. Тест за прозерин. Пациентът се инжектира в мускула с лекарства, антагонисти на холинестеразата.
3. Серологични изследвания. Целта му е да идентифицира антителата на рецепторите за ацетилхолин при пациента..
4. CT. Помага за идентифициране на възможни тумори (като тимома).

Именно тестът за просерин е основният диагностичен метод, който най-накрая може да потвърди миастения гравис..

Лечение

Миастения гравис е сериозно и животозастрашаващо състояние. Когато се постави такава диагноза, е наложително незабавно да се започне лечение на миастения гравис. Често се изисква и офталмологично лечение, тъй като заболяването може да провокира очни дисфункции. Също така ще трябва да се храните правилно.

Механизмът на терапията се основава на факта, че постоянно се вземат предвид нови прояви на миастения гравис и се коригира дозата на лекарствата. Той не трябва да надвишава този, който осигурява устойчив терапевтичен ефект. Болните деца и младежите реагират по-лесно на терапията, ремисия настъпва по-рядко при възрастните хора..

Важно е родителите да помнят, че дори обикновена настинка може да причини миастения гравис, поради което всяко инфекциозно заболяване трябва да се лекува. На това настояват такива известни специалисти по инфекциозни болести, като академик Юрий Владимирович Лобзин. Важно е да изберете добра клиника, която да осигури всички съвременни методи за лечение на това трудно заболяване..

Правилното лечение може да спре развитието на болестта и в някои случаи може да се постигне пълно възстановяване. Терапията трябва да отговаря напълно на съвременните стандарти, тъй като през последните години в медицината методите за лечение на миастения са значително подобрени..

Трябва да се вземе предвид симптоматиката на конкретен пациент. Болестта може да има доста различни форми и тежест. Всичко зависи от причината за неговото развитие. Това може да бъде не само счупен генетичен код, но и инфекциозна лезия, нараняване на главата, ухапване от змия и т.н..

Лечението ще се основава на поддържане на правилното ниво на антихолинестеразните вещества в кръвта. Тези средства постоянно се въвеждат в организма. Понякога е трудно веднага да се определи безопасната доза за определен пациент, тъй като приложението на лекарства започва с изключително ниски дози. Такива пациенти се нуждаят от постоянна грижа и редовни курсове на лечение..

Предозирането на тези лекарства е изпълнено със сериозни странични ефекти и неприятни явления от страна на черния дроб и бъбреците. Може дори да провокира холинергична криза, която се проявява под формата на гърчове, миоза, брадикардия. Те са придружени от болки в корема. Ако възникне такава криза, на пациента веднага се прилага необходимата доза атропин..

Същността на лечението е, че пациентът е избран ацетилхолинестеразен антагонист. Този подбор се извършва строго индивидуално. Важно е да се вземат предвид възрастта, теглото, формата и тежестта на заболяването на пациента. Също така се предписват оксазил, просерин, галантамин или калимин.

Ако се установи псевдопаралитична миастения гравис, на пациента допълнително се прилага спиронолактон, калиеви соли. Те поддържат състоянието на тялото. Ако пациентът страда от тежка форма на заболяването, му се предписват глюкокортикостероиди и цитостатици. Ако се открие тимома, единственото лечение е хирургично отстраняване на тумора.

За облекчаване на миастенична криза се използват прозерин, механична вентилация, плазмафереза, препарати на основата на човешки имуноглобулин. Ако това е болест на грависа (тежка наследствена форма), терапията ще се различава от лечението на други форми на заболяването.

Най-често предписваният пиридостигмин бромид. Лекарството причинява редица странични ефекти: диария, коремна болка, мускулни фасцикулации. Повишената доза от лекарството може да причини холинергична криза.

Имуномодулиращо лечение

Една от областите на терапията е модулацията на имунитета. За тази цел се предписват глюкокортикоиди. Те са ефективни, относително безопасни и евтини. Това е тайната на световната им популярност. Учените все още не са разбрали напълно как действат тези лекарства, но фактът е неоспорим, че те могат значително да облекчат състоянието на пациента и да доведат до дългосрочна ремисия..

Тази група лекарства има редица странични ефекти, но те пряко зависят от дозата. Следователно, лекарят трябва да предпише минималната ефективна доза за определен пациент. Най-популярното лекарство от тази група е Преднизолон.

Предписва се с минимална дневна доза (10-25 mg) и след това дозата бавно се увеличава. В идеалния случай дневната доза трябва да бъде 60-80 mg (единична доза през ден). Може да бъде заменен с метилпреднизолон.

Ако пациентът страда от тежка форма на заболяването, лечението незабавно се предписва с висока доза кортикостероиди. Лекарството се прилага всеки ден. Успоредно с това се извършва плазмафереза ​​или се инжектира имуноглобулин интравенозно. Целта на такава подобрена терапия е да стабилизира състоянието на пациента. Отнемането му ще отнеме от 4 до 16 седмици. След подобрение дозата на кортикостероидите постепенно се намалява. Те са доведени до нивото на поддържащо лечение.

Азатиоприн е пуринов аналог, който забавя синтеза на нуклеинови киселини. Действа върху лимфоцитите. Когато се използва лекарството, е наложително да се следи чернодробната функция, състоянието на кръвта. Отначало се прави кръвен тест всеки ден. Ако лекарството се понася добре от пациента, след 1-2 седмици дозата се увеличава. Максималната доза е 2-3 mg на kg телесно тегло (средната дневна доза е 150-200 mg).

Това лекарство се понася доста добре, въпреки че понякога може да причини гадене, лимфопения, кожни обриви, панкреатит, панцитопения.

Моля, обърнете внимание, че лечебният ефект може да не настъпи веднага. Често се проявява 4-12 месеца след започване на лечението. Максималният ефект обикновено се наблюдава след шест месеца до една година..

Азатиоприн се използва като допълнение към преднизолон. Предписва се на тези пациенти, които приемат продължителна имуносупресивна терапия. Благодарение на тази комбинация, дозата на кортикостероидите не може да бъде увеличена, без да се загуби тяхната ефективност. Това е така нареченият спаринг ефект, когато едно лекарство засилва лечебния ефект на друго..

Циклоспоринът е друго лекарство, което се предписва при миастения гравис. Той има сложно действие, което в крайна сметка води до по-бавно активиране на Т-клетките. Лекарството може да причини тремор, безсъние, бъбречна недостатъчност, високо кръвно налягане, главоболие. Тези нежелани реакции зависят от използваната доза. Ако се намали, неприятните прояви могат да изчезнат или да бъдат сведени до минимум..

Циклоспорин се предписва рядко. Той има много по-изразени странични ефекти от други лекарства, така че това лекарство се използва, ако останалите са показали ниска ефективност. Ако се предписва лекарство, важно е да се контролира нивото на електролитите в кръвта, магнезия и бъбречната функция. Започнете с малки дози, като постепенно увеличавате дневната доза до терапевтично ефективна.

Ако се предписва циклоспорин, не трябва да се приемат диуретици (щадящи калий) и НСПВС, а когато трябва да се приемат кортикостероиди, дозата им трябва да бъде сведена до минимум. Няма да е възможно да се отмени напълно преднизолон.

Микофенолат мифетил е съвременно лекарство. Учените все още не са разбрали напълно как работи, но резултатите са обнадеждаващи. Веществото забавя репликацията на В-, Т-клетки. Когато използвате лекарството, трябва да правите кръвен тест всеки месец. Учените са съгласни, че микофенолат мифетил е толкова ефективен, колкото и циклоспорн, но има по-малко странични ефекти.

Циклофосфамидът е ефективен имуносупресор, който се предписва при тежко заболяване, инхибирайки Т и В клетките. Рядко се предписва, само когато други лекарства не са показали своята ефективност. След няколко месеца се наблюдава стабилна ремисия при 50% от тежките пациенти. Ако има забележими странични ефекти, това лекарство ще трябва да бъде отменено..

Метотрексат забавя клетъчното делене, но може да провокира гадене, цистит, мукозит, алопеция, миелосупресия. Лекарите го разглеждат като резервно лекарство, ако лекарствата от първа линия са неефективни.

Ритуксимаб е антитяло, което има повишен афинитет към CD20 клетъчния антиген. Може да причини треска, кожни обриви, гадене и понякога бронхоспазъм. Между приемането можете да направите доста дълга почивка - до шест месеца.

Краткосрочна терапия

Заедно с лекарствата се предписва краткосрочно лечение: плазмафереза, имуноглобулин се инжектира интравенозно.

Механизмът на действие на имуноглобулина е, че той неутрализира активирания комплимент, автоантитела, модулира цитокини и др. може да причини треска, главоболие, кожен обрив.

Целта на плазмаферезата е да премахне от кръвта автоантитела и други компоненти, произведени от имунната система. Извършват се 4-5 сеанса на плазмафереза. По-често се предписва в процеса на подготовка на сътрудничество, в тежко състояние, когато симптомите бързо се увеличават. Тези два метода имат приблизително еднаква ефективност..

Хирургично лечение

Хирургичният метод е тимектомия. Най-често се използва за елиминиране на миастения гравис. Извършва се, ако се постави точна диагноза на тимома, както и ако пациенти с генерализиран тип заболяване не са навършили 60-годишна възраст.

Моля, обърнете внимание, че тимектомията не винаги е показана за генерализирана форма..

По време на бременност лекарствата се подбират с голямо внимание..

Патогенеза

През последните години има много нова информация за патогенезата и клиничната проява на миастения гравис. Учените са постигнали значителен напредък в изучаването на механизма на неговото развитие, въпреки че все още има много пропуски.

Сега има възможност не само да се постигне стабилна ремисия, но и да се предскаже по-нататъшното развитие на заболяването при определен пациент. По време на терапията е важно да се вземе предвид естеството на протичането на заболяването при отделен пациент, наличието на терапевтични и странични ефекти, тяхното съотношение.

Важно е лекарят да разбере същността на този проблем, основните етапи от развитието на болестта, да познава изцяло целия арсенал от съвременни средства за терапия и да притежава алгоритми за лечение. Всичко това ще позволи да се осигури на пациента най-ефективната помощ..

Ако се открие миастения, прогнозата зависи от формата на заболяването, както и от навременността и систематичността на лечението. Генерализираната миастения гравис е най-лошата лечима форма.

Болестта има периодичен ритмичен характер. Ремисията се заменя с период на обостряне. Важно е редовно да стимулирате мускулите, за да не доведе до тяхната атрофия. Това се улеснява от физиотерапевтични упражнения и гимнастика..

Така че, за успешното лечение на миастения гравис е важно да се извърши пълна диагноза и да се установи причината за патологията. След това се избира комплекс от лекарства, които имат минимум противопоказания и странични ефекти. Това заболяване е изключително опасно, поради което само лекарите трябва да се занимават с неговото лечение. Народните лекарства са категорично противопоказани.