Тромбоцитопенията е кръвно заболяване, характеризиращо се с намаляване на тромбоцитите, което води до продължително кървене, което е много трудно да се спре. Тромбоцитопенията може да бъде лекувана с традиционна медицина заедно с лекарствена терапия. Важно е да се консултирате с лекар преди започване на лечението!

Тромбоцитопения - лечение с народни средства

Тромбоцитопенията е, диатеза с хеморагичен характер, нейното лечение с народни средства се свежда главно до използването на различни такси, които имат хемостатични и лечебни свойства.

Коприва при тромбоцитопения

В случай на кървене, употребата на двудомна коприва може да донесе положителен резултат. Отварата от коприва се приготвя, както следва:

• 1 супена лъжица л. суха коприва (листа) се залива с чаша вода
• след като заври, оставете бульона да къкри 10 минути. на слаб огън
• след това охладете бульона и прецедете

Препоръчително е да приемате отвара от коприва за 2 с.л. л. 4-5 пъти през целия ден, за предпочитане преди хранене.

Сусамово масло за тромбоцитопения

Сусамовото масло регулира броя на тромбоцитите в кръвта и ускорява нейното съсирване, което има добър ефект върху състоянието на пациентите с тромбоцитопения. Този инструмент не изисква допълнителна подготовка, достатъчно е да се приема по 1 ч. Л. Дневно преди хранене. масла.

Цвекло с тромбоцитопения

Цвеклото е ефективно средство за регенерация на кръвта. За да направите това, вечер, настържете суровото цвекло на ситно ренде, можете да добавите малко захар. След това трябва да изстискате през тензух. Изцеденият сок е най-добре да се приема през устата на гладно и можете да използвате този метод на лечение постоянно.

Лечението на тромбоцитопения с народни средства дава положителен резултат в борбата с кръвните заболявания, но въпреки това е необходима предварителна консултация с медицински специалист.

Лекарства за лечение на тромбоцитопения

Антибиотиците за тромбоцитопения са необходим метод за пречистване на кръвта. Важно е правилно да се определи дозата на антибактериалните лекарства, поради което в този случай не може да се направи без консултация с хематолог.

За лечение на тромбоцитопения се препоръчват следните лекарства:

• Преднизолон за тромбоцитопения - основният метод за симптоматично лечение. Преднизолон е хормонално лекарство от стероидната група. През първите 7 до 10 дни употреба хеморагичните обриви изчезват, след което броят на тромбоцитите в кръвта се нормализира.
• Дицинон за тромбоцитопения използва се както в инжекции, така и в таблетки. Това лекарство има по-превантивен ефект, като увеличава съсирването на кръвта, укрепва стените на кръвоносните съдове, а не увеличава нивото на тромбоцитите.
• Содекор за тромбоцитопения се предписва за борба с недостатъчен брой тромбоцити в кръвта. Създаден е от различни билкови смеси и инфузии. Около 75% от хората с медицинско състояние като тромбоцитопения ще имат увеличение на тромбоцитите в рамките на 3-4 дни след приема му.
• Аскорутин за тромбоцитопения има тенденция да намалява чупливостта и пропускливостта на капилярите. Това лекарство укрепва стените на кръвоносните съдове, попълва липсата на витамин С и Р в организма. Трябва да приемате това лекарство след хранене с много вода..
• Курантил за тромбоцитопения използва се за възстановяване на имунитета, предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и подобряване на кръвообращението.

Лечение на тромбоцитопения по време на бременност

За да се открие тромбоцитопения, бъдещите майки трябва редовно да дават кръв за анализ. Дори при липса на симптоми, жената може да развие това заболяване по време на раждането на дете, което е опасно не само за майката, но и за плода.

При първите признаци на тромбоцитопения е необходимо да посетите хематолог, който ще избере най-подходящия режим на лечение за всеки отделен случай. Най-често се предписва курс на лечение на тромбоцитопения по време на бременност, като се използват лекарства като "Преднизолон" и "Дексаметазон".

В случай, че кортикостероидите не са дали очаквания резултат по време на употреба, препоръчително е да се инжектира лекарството "Имуноглобулин" интравенозно. През целия период на раждане на дете се препоръчва употребата на лекарството поне 3-4 пъти на ден..

Ако медикаментозното лечение е неефективно, тогава се извършва спленектомия. По време на бременност тази операция е безопасна само през втория триместър. Най-оптималният начин за това е лапароскопията, тъй като носи по-малко вреда на детето и майката..

Лечение на тромбоцитопения при ХИВ

Хората с ХИВ инфекция могат да развият имунна тромбоцитопения. Лечението на това заболяване при заразени хора се основава на увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта. Повечето експерти препоръчват да се използват глюкокортикоиди за тези цели. Терапията трябва да се извършва само когато броят на тромбоцитите падне под 20 00 / μl, тъй като такова лечение може да намали имунитета.

Броят на тромбоцитите обикновено се повишава след използване на антивирусни лекарства. Ето защо е възможно хората, засегнати от ХИВ, да комбинират глюкокортикоиди с антивирусни агенти. Самолечението в този случай не е разрешено, тъй като при неправилно подбрани дози лекарства могат да се развият необратими промени в тялото.

Тромбоцитопения след химиотерапия

Навременното лечение на тромбоцитопения след химиотерапия е важно, тъй като ниският брой на тромбоцитите намалява способността на кръвта да се съсирва. За това широко се използва лекарството "Еритрофосфатид", получено от човешки еритроцити. Този агент увеличава броя на тромбоцитите, като по този начин увеличава вискозитета на кръвта. Лекарството се инжектира в мускула по 150 mg веднъж за 4-5 дни. Курсът на лечение е най-малко 15 инжекции.

С помощта на лекарството "Revolide" също стимулира синтеза на тромбоцити. Трябва да се приема в индивидуално коригирана доза от лекар. При използването му могат да възникнат много странични ефекти, като повръщане, гадене, диария, сухота в устата и болки в гърба. Лекарството "Дексаметазон" е показано след химиотерапия не само за потискане на повръщането и гаденето, но и за увеличаване на тромбоцитите.

Тромбоцитопения

Главна информация

Състояние, наречено тромбоцитопения, се характеризира с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта до по-малко от 150 х 10 в 9 / L. В резултат на това пациентът има повишено кървене и трудности при спиране на кървенето. Тромбоцитопения (код ICD-10 - D69.6 Тромбоцитопения, неуточнена) може да придружава хематологични заболявания. Въпреки това се диагностицира и независимо заболяване - идиопатична тромбоцитопенична пурпура (код ICD-10 - D69.3), както и автоимунна форма на заболяването.

Говорейки за тромбоцитопения - какъв вид заболяване е, трябва да се отбележи, че тя се развива в резултат на нарушено производство на тромбоцити или твърде активно тяхното унищожаване. Най-често диагностицираната форма на заболяването е автоимунна. Също така, това състояние може да се развие на фона на редица заболявания: херпес, хепатит, ХИВ, инфекциозна мононуклеоза, грип. Някои екзогенни фактори също могат да го провокират. Какво е тромбоцитопения, причините и лечението на това заболяване са описани подробно в тази статия..

Патогенеза

Тромбоцитите са кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък. В тялото те живеят малко повече от седмица, след което се разпадат в далака и в черния дроб. Основната функция на тези клетки в тялото е да предотвратяват развитието на кървене. Клетките се слепват и се образува кръвен съсирек, блокиращ ранения съд. Освен това те определят синтеза на растежни фактори, които влияят на процесите на възстановяване на тъканите. Броят на тромбоцитите може да варира в зависимост от влиянието на определени фактори. Такива колебания обаче са физиологични и временни. Обикновено нивото на тези клетки е 150 хиляди на микролитър (150 х 109 / л). Ако броят на тромбоцитите намалее, това е тромбоцитопения.

В момента патогенезата на това заболяване не е достатъчно разбрана..

Механизмът на развитие на болестта може да бъде свързан със следните фактори:

• нарушение на производството на тромбоцити от костния мозък;
• нарушение на тяхното разпределение в съдовото легло;
• малоценност на тромбоцитите и тяхното засилено унищожаване.

Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се развива в резултат на автоимунна реакция, която е насочена срещу собствените тромбоцити. Този имунен отговор е сложен цикличен процес, включващ В-лимфоцити, Т-лимфоцити, макрофаги, NK клетки и цитокини. Антителата срещу тромбоцитите не винаги се откриват в кръвта.

При деца ITP често се развива след остри респираторни вирусни инфекции. Когато броят на тромбоцитите падне под 10 х 109 / L, периодът на кървене се удължава.

Как се проявява тромбоцитопенията??

Класификация

Болестта се подразделя по няколко критерия. Като се вземе предвид произхода, се определя:

• Първична тромбоцитопения - развитието е свързано с нарушение на процесите на хематопоеза, производството на антитела в организма, които унищожават тромбоцитите.
• Вторична тромбоцитопения - развива се на фона на други заболявания. Вторичната форма на заболяването може да бъде и резултат от сериозно отравяне, радиация, алкохолизъм.

Видовете тромбоцитопения се определят от:

• Имунна тромбоцитопения - това състояние се развива, ако имунната система започне да възприема тромбоцитите като чужди агенти. В резултат на това имунната тромбоцитопения води до унищожаване на тромбоцитите от имунната система на организма..
• Есенциална тромбоцитопения - тази форма на заболяването засяга най-често възрастните хора, след 50 години. Съществената форма често се развива след претърпели хирургични операции, както и на фона на хронични заболявания на вътрешните органи, дефицит на желязо.
• Идиопатична тромбоцитопенична пурпура - най-често диагностицирана при деца. Болестта е свързана с нарушения на съсирването на кръвта.
• Тромбоцитопения при новородени - може да придружава вродени патологични състояния, както и да се развие като вторично заболяване по време на асфиксия по време на раждане, инфекция на детето и др..

Като се вземе предвид тежестта на заболяването, се определя:

• Лек. Броят на тромбоцитите е долната граница на нормата (30-50 х 109 / л), симптомите на патология не се проявяват. Понякога се отбелязват кървене от носа. По правило това състояние се определя случайно, по време на превантивни тестове. Лечение в този случай не се изисква, лекарят наблюдава състоянието на пациента.
• Средно аритметично. Броят на тромбоцитите е намален (20-50 х 109 / l). Отбелязват се кръвоизливи под кожата, дори при леки удари, възникват забележими хематоми и честите кръвоизливи от носа нарушават. По тялото могат да се появят малки обриви. Лечението на състоянието се извършва, ако има заплаха от развитие на вътрешно кървене.
• Тежка. Броят на тромбоцитите е много нисък, понякога критичен (по-малко от 20 х 109 / L). Развиват се обширни вътрешни кръвоизливи и множество кожни обриви. Лечението трябва да се провежда безотказно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

По естеството на нарушенията се различават следните форми на тромбоцитопения:

• изоимунен;
• трансимунен;
• хетероимунен;
• автоимунен.

Естеството на потока се определя от:

• остър (до шест месеца);
• хронично:
• с редки рецидиви;
• непрекъснато се повтаря.

Причини за тромбоцитопения

Причините за намаляването на нивото на тромбоцитите при деца и възрастни са свързани с факта, че те са твърде активно унищожени или се образува недостатъчно количество от тях в организма.

Следните условия могат да доведат до унищожаване на тромбоцитите:

• идиопатична тромбоцитопенична пурпура;
• други автоимунни заболявания - лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
• предишна операция (сърдечен байпас);
• странични ефекти на някои лекарства;
• прееклампсия при бременни жени.

Причините за тромбоцитопения при възрастни, водещи до намаляване на производството на тромбоцити, могат да бъдат както следва:

• вирусни заболявания - хепатит С, варицела, ХИВ, мононуклеоза и др.;
• онкологични заболявания - левкемия, лимфом;
• облъчване на костен мозък;
• химиотерапия;
• алкохолизъм;
• дефицит на фолиева киселина, витамин В12.

Симптоми

Тромбоцитопенията при възрастни се проявява с редица симптоми, които зависят от тежестта на заболяването. Признаците могат да бъдат както следва:

• появата на спонтанни кръвоизливи в лигавиците и под кожата;
• гадене, виене на свят;
• продължително кървене след вадене на зъб;
• увеличаване на периода на спиране на кървенето;
• спонтанна поява на хематоми в различни части на тялото;
• тежка сънливост, загуба на сила;
• повишено кървене от носа;
• много тежки периоди.

Говорейки за това какво е тромбоцитопения при възрастни, трябва да се отбележи, че резултатите от кръвен тест за тромбоцитопения показват от 0 до 50 на 10 в 9 тромбоцита / l.

Анализи и диагностика

Основното проучване за определяне на тромбоцитопения е клиничен кръвен тест, който определя нивото на тромбоцитите.

Ако според резултатите от анализа пациентът е диагностициран с дегенеративна тромбоцитопения, се изследва костният мозък. Определя се наличието на мегакариоцити. Ако те отсъстват, това показва нарушение на процеса на образуване на тромбоцити, те са били на разположение - говорим за отлагането на тромбоцитите в далака или за тяхното периферно разрушаване.

За да определи причините за развитието на патологията, лекарят може да предпише следните изследвания:

• тестове за антитела;
• генетични тестове;
• Ултразвук;
• електрокардиограма;
• ендоскопско изследване;
• рентгенография.

Лечение

На първо място е необходимо да се подложите на пълен преглед и да установите причините за заболяването. Ако говорим за лека форма на заболяването без клинични прояви, се извършва медицинско наблюдение. Достатъчно е пациентът редовно да посещава специалист и да прави кръвни изследвания, за да следи състоянието.

При по-тежки форми на тромбоцитопения лечението се предписва в зависимост от основното заболяване.

Докторите

Смирнова Екатерина Архиловна

Бекетов Владимир Николаевич

Снежко Ирина Викторовна

Лекарства

Употребата на лекарства зависи от характеристиките на заболяването и причините, които са го провокирали.

Ако тромбоцитопенията се провокира от липса на фолиева киселина или витамин В12, се предписват лекарства за възстановяване на нормалните нива на тези витамини.

При имунна тромбоцитопения се предписват кортикостероиди (преднизон, дексаметазон). Ако е необходимо, на пациентите се предписват растителни алкалоиди на Vincristine от Vinca rosea L. Пациентите, които не се препоръчват да използват това лекарство, се предписват на Colchicine (алкалоид на трополон). Възможно е предписване на други лекарства (Dapsone, Danazol).

Прилагат се интравенозни имуноглобулини (Gamimun N).

По принцип се предписва лекарствена терапия, като се взема предвид състоянието на пациента. Ако няма ефект от лечението с изброените лекарства, лекарства от второ, трето и четвърто ниво на лечение, които са по-токсични за организма, се предписват индивидуално..

Процедури и операции

Ако е необходимо, на пациента се прави трансфузия на донорски тромбоцити.

В случай на тежка форма на имунна тромбоцитопения се практикува спленектомия - отстраняване на далака. Резекцията на този орган се извършва, за да се предотврати патологичното унищожаване на тромбоцитите в далака. Ако спленектомията не успее, се прилага химиотерапия.

Ако развитието на тромбоцитопения е свързано с приема на лекарства, след като те бъдат отменени, нормалният брой тромбоцити обикновено се възстановява.

В някои случаи е препоръчително да се извърши плазмафереза.

Пациентите с диагноза тромбоцитопения трябва да спазват важни правила за профилактика:

• Предотвратете нараняванията, като откажете да спортувате там, където е възможно нараняване.
• Не консумирайте алкохол, тъй като алкохолът забавя производството на тромбоцити.
• Да се ​​приемат редица лекарства, които влияят негативно на състоянието на пациенти с тромбоцитопения. Това са нестероидни противовъзпалителни лекарства, индиректни антикоагуланти, бутазолидини, салицилати, карбеницилин, бруфен, аминазин, фибринолитици.

Лечение с народни средства

Ако лечението на тромбоцитопения се извършва по предписаната от лекаря схема, тогава след консултация със специалист можете да опитате да подобрите общото състояние на организма с народни средства. Важно е обаче да се разбере, че лечението на тромбоцитопения с народни средства в никакъв случай не трябва да замества предписаната от лекаря терапия..

Можете да използвате такива народни методи:

• Инфузия на вербена. 5 г вербена се заливат с чаша вряща вода. Настоявайте половин час. Пийте чаша на почукване за един месец.
• Сусамово масло. Трябва да консумирате 10 г масло всеки ден, като го добавяте към салата или ядете отделно от храната..
• Коприва. 10 g сухи суровини се заливат с чаша вряща вода и се варят 10 минути. Пие се 3 пъти на ден по 20 мл.
• Бульон от бурнета. Ефективно средство за спиране на кървенето. 2 с.л. л. изсипете продукта с чаша вода и кипете 15 минути. След 3 часа прецедете, Пийте 20 минути преди хранене, 3 с.л. л.
• Билкова колекция. Смесете по 30 г цветя от бял равнец и овчарска торбичка. 1 супена лъжица л. тази смес се залива с 0,5 литра вряща вода и се оставя за няколко часа. Пие се по половин чаша три пъти на ден преди хранене.
• Отвара от шипка. 50 г шипки се заливат с 0,5 литра вода, варят се 5 минути. Изсипете в термос и влейте една нощ. Пийте вместо чай, като добавите мед.
• Кора от калина. 2 с.л. л. сухи суровини изсипете 300 мл вода, варете половин час. Прецедете, добавете вода, за да получите първоначалния обем. Пие се 4 пъти на ден по 2 с.л. л.
• Сушени плодове. Необходимо е да нарежете 200 г сушени кайсии, смокини, стафиди и сини сливи. Към сместа добавете 200 г мед и сока от 2 лимона. Сложете сместа в малки бурканчета и приберете в хладилника. Сутрин приемайте по 1 с.л. л. съоръжения.
• Сок от цвекло. Смесете сок от прясно цвекло с равни количества сок от краставица и моркови. Вземете чаша такъв продукт сутрин и след това закусете след час..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на това заболяване, трябва да се придържате към общите превантивни мерки:

• Водете здравословен и активен живот.
• Избягвайте стресови ситуации и вирусни заболявания.
• Откажете се от алкохола.
• Подлагайте се на профилактични прегледи и периодично правете кръвни изследвания.

При деца

Обсъждайки лечението и причините за тромбоцитопения при деца, трябва да се отбележи, че това състояние може да бъде вродено, придружаващо патологията на новородените. Също така, тромбоцитопенията може да бъде вторично заболяване. Причините за това са свързани с инфекция на детето, преждевременно раждане или асфиксия по време на раждане.

Причините за тромбоцитопения при деца зависят от формата на заболяването.

• Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се развива с честота 3-5 случая на 100 хиляди деца. Най-често се диагностицира при деца в училищна възраст. Най-често се проявява при деца, които наскоро са претърпели вирусно заболяване - паротит, морбили, варицела, рубеола и др..
• Вторичната тромбоцитопения може да се развие на фона на някои заболявания (хепатит, цитомегаловирусна инфекция), като се приемат редица лекарства (хепарин, абциксимаб и др.).

За да разпознаят болестта при дете навреме, родителите трябва да обърнат внимание на характерните прояви на болестта. При това състояние се развива кървене - има точковидни кръвоизливи по кожата, чести кръвотечения от носа, от венците и стомашно-чревни смущения. Важно е да се разбере, че вътрешното кървене може да бъде животозастрашаващо.

Ако диагнозата е потвърдена по време на изследванията, важно е правилно да се лекува тромбоцитопения при деца. Схемата му се предписва от лекаря.

Лечението се предписва, ако броят на тромбоцитите е по-малък от 20-30 хиляди на микролитър. Но най-често лекарят се ръководи от наличието на изразени клинични прояви, преди да предпише режим на терапия. Специалист може да предпише кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон). При тежки случаи се предписват цитостатици (винкристин, винбластин), имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин). В редки случаи се извършва отстраняване на далака.

Но най-често броят на тромбоцитите при децата в крайна сметка се нормализира сам, без лечение. Според статистиката при 60% от децата състоянието се нормализира след месец и половина, при 80% от бебетата - след 6 месеца.

Но във всеки случай за определен период е необходимо да посетите лекар и да проведете контролни кръвни изследвания.

Освен това родителите трябва да се придържат към някои важни правила, за да запазят бебето си в безопасност:

• Важно е детето да не практикува дейности, които могат да доведат до нараняване. Той не трябва да се занимава с травматични спортове.
• Изберете внимателно четката си за зъби - тя трябва да е мека.
• В някои случаи е препоръчително да се приемат лаксативи, за да се избегне травма на червата.
• Не използвайте лекарства, които увеличават кървенето (аспирин).
• Осигурете хоспитализация на детето с кървене, при наличие на тежки кръвоизливи в лигавиците и кожата.

Родителите трябва да са наясно, че най-сериозното усложнение на тромбоцитопенията е мозъчният кръвоизлив. Развива се, ако броят на тромбоцитите е 10-20 хиляди на микролитър. Симптомите, които трябва да са тревожни, са рязко пукащо главоболие, конвулсии, повръщане, асиметрия на лицето. С такива признаци трябва незабавно да се обадите на линейка. Подобни усложнения обаче се развиват рядко..

Тромбоцитопения по време на бременност

При бременни жени може да има намаляване на броя на тромбоцитите и промени в кръвосъсирването. Тромбоцитопенията по време на бременност може да бъде резултат както от физиологични, така и от патологични процеси. Обикновено при повечето бъдещи майки броят на тромбоцитите намалява с 10% в сравнение с нормалните стойности. Най-значимото намаляване на тромбоцитите по време на бременност се наблюдава през последния триместър.

Ако се развие тежка тромбоцитопения, това се проявява чрез срив, образуване на хематоми по кожата и лигавиците.

Специфичните състояния, свързани с бременността, са:

• Гестационна тромбоцитопения - броят на тромбоцитите може да спадне до 43 х 109 / л. Развива се в края на втория в началото на третия триместър. Това е физиологично състояние, което не усложнява бременността..
• Тромбоцитопения при хипертонични състояния - тези състояния включват прееклампсия и HELLP синдром. Тези състояния изискват лечение, тъй като застрашават нормалния ход на бременността..

За да се предотвратят усложнения, бременната жена трябва редовно да прави кръвен тест, да се храни правилно и да спазва всички препоръки на лекаря.

Диета

Диета за есенциална тромбоцитемия

• Ефективност: лечебен ефект след 3 седмици
• Време: постоянно
• Разходи за храна: 1400-1500 рубли на седмица

Хората, които имат нисък брой тромбоцити в кръвта, трябва да се придържат към някои препоръки, когато формират диетата си..

• Трябва да приемате храна частично, като го правите поне 5 пъти на ден.
• Диетата трябва да съдържа протеинови храни, които са лесно смилаеми (черен дроб, птици, риба).
• Важно е да набавяте протеини от растителна храна, консумирайки бобови растения, ядки, гъби.
• Препоръчително е да добавите повече пресни зеленчуци и плодове в менюто. По-добре да изберете сезонни плодове, а зеленчуците да се приготвят на пара, да се варят, пекат.
• Млечните продукти с ниско съдържание на мазнини също трябва да присъстват в диетата всеки ден..
• Препоръчително е да готвите каша във вода от пълнозърнести храни - елда, ориз, пшеница.
• По-добре да изберете хляб с трици.
• Трябва да пиете слаб чай, компот от сушени плодове, плодови напитки от бери, какао, пресни сокове.
• Можете да направите омлет от пъдпъдъчи яйца.

Последици и усложнения

Основните усложнения на това състояние са кървенето, което може да има различна локализация и интензивност..

Животозастрашаващи състояния са вътрешно кървене и кървене в мозъка.

Прогноза

Средно заболяването има добра прогноза, ако се лекува правилно.

Тромбоцитопенията при деца преминава сама след 6 месеца в около 80% от случаите.

Смъртността от вътрешно кървене при остра автоимунна тромбоцитопения е под 1%.

Списък на източниците

• Волкова С.А., Боровков Н.Н. Основи на клиничната хематология: ръководство за обучение. Н. Новгород: Издателство на Държавната медицинска академия в Нижни Новгород, 2013 г. 400 стр..
• Мазуров А.В. Лабораторна диагностика на имунни тромбоцитопении. В книгата: А.В. Мазуров. Физиология и патология на тромбоцитите. М.: Litterra, 2011.
• Pshenichnaya KI Вродени тромбоцитопатии при деца: особености на диагностиката, симптомите и лечението: Автореферат. дис. Д-р мед. науки. SPb, 2002.28 s.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност „Фармация“. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на името на И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов опит: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дълги години и добросъвестна работа. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.

Лечение на тромбоцитопения

Причини за тромбоцитопения

Тромбоцитопенията е най-честата форма на хеморагична диатеза. Този термин определя условията, при които броят на тромбоцитите е под 150 * 10 9 / l. От практическа гледна точка има:

• първична тромбоцитопенична пурпура (идиопатична тромбоцитопенична пурпура),
• вторична тромбоцитопения,
• симптоматична тромбоцитопения.

Съществуват и наследствени и придобити форми на тромбоцитопения.

В зависимост от патогенезата, тромбоцитопенията се разделя на:

• причинени от нарушено производство на тромбоцити;
• поради увеличено разрушаване на тромбоцитите (най-често - имунни);
• свързано с нарушено разпределение на тромбоцитите;
• смесени.

Някои лекарства като хинин, сулфатни лекарства, салицилати, барбитурати, стрептомицин, арсен и златни препарати могат да причинят имунна тромбоцитопения. Повечето лекарства могат да причинят тромбоцитопатия и тромбоцитопения. Това са по-специално бета-блокери, новокаин, антихистамини, хлорпромазин, антибиотици, аминофилин, цитостатици, хепарин, етанол и др..

Основните клинични симптоми, които са присъщи на тромбоцитопенията, са появата на петехии без причина, малки натъртвания и кървене от лигавиците, дребната точка на петехиите. Цветът на кръвоизлива се променя (в зависимост от възрастта му) от лилаво червено до зелено и жълто. Предимно екхимозата се локализира на предната повърхност на тялото, горните и долните крайници, особено в местата на възможно триене и притискане от облеклото (на врата на яката, на местата на притискане с ластик). Характерно е образуването на кръвоизливи на местата на инжектиране.

При тежка тромбоцитопения могат да се появят бъбречни кръвоизливи, кръвоизливи в склерата или в ретината на окото, в мозъка или в мозъчните фиданки. Обикновено кървенето се появява след екстракция на зъба.

Основните форми на тромбоцитопения:

• поради намаляване на производството на клетки в костния мозък
  • наследствен:
    • Синдром на Фанкони,
    • Синдром на Wiskott-Aldrich,
    • Аномалия на May-Gegglin,
    • Синдром на Бернар-Сулие.
  • придобити:
    • с инхибиране на мегакариоцитопоезата в костния мозък,
    • с апластична и мегалобластна анемия,
    • след вирусна инфекция,
    • поради интоксикация:
      • екзогенни: йонизираща радиация, химикали (бензен, антибиотици хлорамфеникол или стрептомицин, инсектициди, алкохол),
      • ендогенни: с уремия, чернодробна недостатъчност, сепсис, милиарна туберкулоза, токсоплазмоза и др..,
    • за туморни заболявания: хемобластоза, миелодиспластичен синдром, метастази на рак в костния мозък и / или използване на тромбоцити
• имунни
  • автоимунен
    • първичен (идиопатична тромбоцитопенична пурпура),
    • вторичен (със системен лупус еритематозус, хроничен хепатит, хронични лимфопролиферативни заболявания),
  • изоимунни - при новородени
  • хетероимунна
    • лекарствен,
    • вирусен,
    • след трансфузия,
  • трансимунен (неонатален)
• поради преразпределение на кръвта и хемодилуция:
  • със спленомегалия и хиперспленизъм (хронично чернодробно заболяване, портална хипертония)
• смесени.

Тромбоцитопения поради намалено клетъчно производство в костния мозък. Анемията на Фанкони принадлежи към наследствени нарушения на тромбоцитопоезата, при които хеморагичният синдром се проявява между 5-та и 8-та година от живота, съчетан с панцитопения, вродени малформации, особено на скелета и бъбреците.

Тази форма трябва да се разграничава от аномалията на May-Gegglin, която се характеризира с триада от симптоми: тромбоцитопения, гигантски тромбоцити и базофилни вретеновидни включвания в левкоцитите.

Болестта се наследява по автозомно доминиращ начин.

В същото време хеморагичната диатеза е слабо изразена, има тенденция към хематоми, а при жените - менорагия.

Синдромът на Wiskott-Aldrich е наследствено имунодефицитно заболяване, което се наследява по рецесивен X-свързан модел. Болни са само момчетата. Клиничните симптоми се откриват през първите месеци от живота на детето. Синдромът се характеризира с триада: тромбоцитопеничен синдром, екзематозни кожни обриви и склонност към повторни инфекции. Тип кървене - микроциркулаторен.

Придобитите тромбоцитопении с намалено производство на тромбоцити включват тромбоцитопения, причинена от хипо- и аплазия на мегакариоцитния апарат при апластична анемия, действието на някои лекарства и йонизационна радиация, излагане на химикали и лекарства, които инхибират образуването на тромбоцити (тиазидни диуретици, хроничен алкохолизъм), както и тромбоцитопения и причинени от вирусни инфекции и изместване на костния мозък при хемобластоза.

Умерена тромбоцитопения се наблюдава при анемии с дефицит на В12 и дефицит на фолиева киселина, хронична бъбречна недостатъчност.

Сред тромбоцитопениите, причинени от повишено разрушаване на тромбоцитите, преобладават имунните форми. По естеството на имунологичния конфликт имунните тромбоцитопении се разделят на четири групи.

• Изоимунна (алоимунна) - неопатална тромбоцитопения. Развива се при индивидуална несъвместимост между плода и майката за тромбоцитни антигени. Клинично се проявява с хеморагичен синдром от микроциркулаторен тип няколко часа след раждането на дете (наблюдава се при 0,08% от новородените).
• Трансимунната (неонатална) тромбоцитопения се развива при 50-70% от новородените, родени от майки, страдащи от автоимунна тромбоцитопения, и се причинява от проникването на майчините автоантитела през плацентата. Симптомите на кървене са леки и отзвучават сами.
• Хетероимунните тромбоцитопении се появяват, когато антигенната структура на тромбоцитите се променя под въздействието на вируси или лекарства върху разрушаване на имунния комплекс на клетките.
• Автоимунните тромбоцитопении са резултат от преждевременно разрушаване на клетки, на чиято повърхност се фиксират IgG автоантитела, чрез тяхната фагоцитоза от макрофаги в далака и / или черния дроб. Автоимунните тромбоцитопении се разделят на идиопатични, когато причината за автоагресията не може да бъде установена, и вторични, които са следствие от автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, автоимунен хепатит.

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Под това общо наименование се комбинират автоимунни форми на тромбоцитопения, при които причината за автоагресия не може да бъде установена, проявява се под формата на хеморагичен диатеза с изолиран дефицит на тромбоцити и микроциркулационен тип кървене. В някои случаи началото на заболяването е свързано с вируси на варицела, вируси на Epstein-Barr, превантивни ваксинации, BCG имунотерапия. Унищожаването на тромбоцитите се обяснява с имунологичния отговор на организма, а не с прякото действие на вируса.

Патогенетичните механизми се дължат на ускореното унищожаване на тромбоцитите от автоантитела срещу собствените им тромбоцити. Свободни антитромбоцитни антитела, съдържащи се в кръвен серум, се откриват само при 20-30% от пациентите с идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Те принадлежат главно към клас IgG, понякога към IgM. IgG антителата преминават през плацентата и могат да причинят тромбоцитопения при някои новородени, чиито майки имат автоимунна тромбоцитопения.

Тромбоцитите, заредени с антитела, се фагоцитират от макрофаги, които съдържат рецептори за Рс-фрагмента от имуноглобулини. Основното място на разрушаване на тромбоцитите е далакът, по-рядко черният дроб, понякога само черният дроб (с много високо ниво на антитела).

За изясняване на механизма на елиминиране на тромбоцитите при тази патология са предложени три хипотези:

• тромбоцитите съдържат рецептори за Рс-фрагмента от имуноглобулини, към които могат да се прикрепят имунни комплекси, образувани по време на заболяването;
• специфични антивирусни или антибактериални антитела могат да реагират кръстосано с повърхностни структури на тромбоцитите;
• адсорбция на антигена на инфекциозен агент на повърхността на тромбоцитите, последвано от образуването на антитела, специфични за обвивката на тромбоцитите.

Има остри и хронични форми на идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Острата автоимунна тромбоцитопенична пурпура засяга предимно деца на възраст 2-9 години. Болестта се характеризира с внезапно начало и бързо възстановяване (до 6 месеца). Появата на клинични прояви често се предшества от вирусна инфекция на горните дихателни пътища или храносмилателния тракт. Клиничната картина се характеризира с появата на кожата на признаци на кървене от микроциркулаторен тип под формата на малки точки петехии, малки синини, хеморагични обриви по устната лигавица. Характеризира се с кървене от лигавиците на носа, венците.

Екхимозата обикновено се локализира на предната повърхност на багажника, горните и долните крайници. Характеризира се с образуването на големи кръвоизливи в местата на инжектиране, появата на кръвоизливи в местата на притискане на кожата от яка на ризата, еластична лента и други подобни..

Лимфните възли, черният дроб и далакът не са увеличени при идиопатична тромбонитопенична пурпура. Клиничните прояви се развиват постепенно, характеризиращи се с хроничен рецидивиращ или продължителен ход на заболяването. При жените идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се проявява с обилна и продължителна менструация. Понякога има кръвоизливи в склерата или ретината, кървене от стомашно-чревния тракт, при жените - кръвоизливи в яйчниците, клинично симулирана извънматочна бременност. При тежки форми на заболяването може да се появи бъбречно кървене..

Как да се лекува тромбоцитопения?

Тромбоцитопенията обикновено се лекува с трансфузия на тромбоцитен концентрат в случай на значително кървене.

Лечението на синдрома на Wiskot-Aldrich е симптоматично. Прогнозата е лоша. Повечето деца умират преди 5-годишна възраст от повтарящи се гнойни инфекции или кръвоизливи в жизненоважни органи. Трансплантацията на костен мозък е ефективна за някои пациенти.

С тежък хеморагичен синдром, глюкокортикоидите и хормоните се използват за лечение на пациенти с идиопатична тромбоцитопенична пурпура (средната начална доза е 60 mg на ден). Ефективността на глюкокортикоидите в доза 1,5-2 mg / kg на ден в продължение на 4 седмици е от 10 до 30% при хроничната форма на заболяването. При пациенти с остра форма на идиопатична тромбоцитопенична пурпура броят на тромбоцитите непрекъснато расте с постигане на пълна ремисия.

Ако глюкокортикоидите не са достатъчно ефективни, се предписва делагил, също се използват имуномодулатори (тималин, Т-активин, сплен). Ако консервативната терапия е неефективна в рамките на 4 до 6 месеца от началото на лечението, се препоръчва спленектомия (80% от пациентите имат висока ефективност и 60% имат дългосрочна ремисия).

Спленектомията е противопоказана в първия епизод на идиопатична тромбоцитопенична пурпура (възможен е клиничен ефект от глюкокортикоиди), при деца (за острата форма на заболяването е характерна спонтанна ремисия), при бременни жени (риск от сепсис и други усложнения). Смъртността след спленектомия е под 1%.

Друга област на терапия за идиопатична тромбоцитопенична пурпура са високите дози (400 mg / kg) имуноглобулини за интравенозно приложение в продължение на 5 дни. Терапевтичният ефект на тези лекарства е, че те инактивират антитела, свързват и премахват бактериални, вирусни и други антигени.

Огнеупорните пациенти за лечение са показани имуносупресивна терапия (циклоспорин А, азатиоприн, винкристин). Ако всички други методи са неефективни, се препоръчва да се прилага рекомбинантен активиран фактор VII (VIIIa) - Novoseven с болус на всеки 2 часа, докато кървенето спре.

Отстраняването на циркулиращи имунни комплекси, автоантитела се улеснява и от аферентни методи на лечение - плазмафереза. Някои аспекти на трансфузионната терапия заслужават специално внимание..

С какви заболявания може да бъде свързано

Лекарите наричат ​​възможна връзка между появата на тромбоцитопения с предишни инфекциозни заболявания, употребата на лекарства, превантивни ваксинации, присъствието на пациент с туберкулоза, дифузни заболявания на съединителната тъкан, левкемия, чернодробни заболявания.

Тромбоцитопенията може да се развие на фона на B12-дефицит и фолиево-дефицитна анемия, апластична и мегалобластна анемия, анемия на Fanconi, с туморни заболявания, хемобластоза, миелодиспластичен синдром, метастази на рак в костния мозък и / или при използване на хроничен хепатит, със системна червена кръв бъбречна недостатъчност, хронични лимфопролиферативни заболявания. В някои случаи появата на идиопатична тромбоцитопенична пурпура е свързана с вируси на варицела и Epstein-Barr.

Тромбоцитопенията се характеризира с поява на екхимоза, кървене от лигавиците, венците, кръвотечение от носа, при жените - обилна и продължителна менструация.

Опасно усложнение на тромбоцитопенията е кръвоизливът в мозъка и субарахноидалното пространство, кървене след тонзилектомия.

Лечение на тромбоцитопения у дома

Развитието на тромбоцитопения изисква квалифицирана и навременна помощ и затова е препоръчително да бъде хоспитализиран в специализирано лечебно заведение, където на пациента ще бъде оказана спешна помощ и състоянието ще се нормализира, ако друго заболяване е довело до тромбоцитопения.

Какви лекарства за лечение на тромбоцитопения?

• делагил - 1 таблетка на ден в продължение на 2 месеца под контрола на броя на левкоцитите и офталмологичната картина,
• циклоспорин А - в доза от 2,5-5 mg / kg телесно тегло на ден,
• азатиоприн - 1-4 mk / kg телесно тегло на ден,
• винкристин - 1-2 mg интравенозно веднъж седмично,
• novoseven - в доза от 90 mg / kg телесно тегло.

Лечение на тромбоцитопения с алтернативни методи

Използването на народни средства не е ефективно, не може да повлияе значително на кръвната картина и следователно не трябва да се използва на етапа на лечение на тромбоцитопения.

Лечение на тромбоцитопения по време на бременност

Развитието на каквато и да е форма на тромбоцитопения при бременна жена трябва да бъде причината за контакт с специализиран специалист. Стратегията за лечение се определя единствено на индивидуална основа.

По време на бременност честотата на обострянията намалява, препоръчва се раждането да се извършва под защитата на стероидни хормони, особено ако преди това жената е била лекувана с тях.

С кой лекар трябва да се свържете, ако имате тромбоцитопения

• Хематолог

Правилно събраната история помага за установяване на диагнозата..

Основният лабораторен показател за тромбоцитопения е значително намаляване на броя на тромбоцитите (под 100 * 10 9 / l). Кървенето се проявява, като правило, когато броят на тромбоцитите намалява под 30 * 10 9 / l.

Типични морфологични промени в тромбоцитите:

• пойкилоцитоза,
• преобладаване на малки или големи тромбоцити.

Продължителността на кървенето се удължава (според Дюк) - до 15 минути или повече се наблюдава положителен симптом на турникета, продължителността на кръвосъсирването е нормална, времето на хепарин се увеличава. Тестът за генериране на тромбопластин на Biggs-Douglas е нарушен.

За диференциалната диагноза на различни форми на тромбоцитопения е важно изследването на костния мозък..

В случай на тромбоцитопения, причинена от намаляване на клетъчната продукция, броят на тромбоцитите обикновено се намалява и варира от 40-80 * 10 9 / l. Продължителността на кървенето може да бъде нормална или леко удължена. Агрегация на тромбоцитите с всички агонисти в нормални граници.

Като част от изследването със синдром на Wiskot-Aldrich се открива спленомегалия, вероятно леко увеличение на лимфните възли. В същото време, паралелно със значително намаляване на броя на тромбоцитите, се проявяват морфологични (микроформи), различни функционални и биохимични дефекти на тромбоцитите. Броят на мегакариоцитите в костния мозък е в нормални граници, има значително намаляване на серумните IgM, IgG със значително увеличение на нивото на IgE.

При диагностицирането на идиопатична тромбоцитопенична пурпура важна роля играе липсата на връзка между появата на кървене и всяко предишно или основно заболяване. Основният лабораторен признак е намаляване на броя на тромбоцитите (по-малко от 100 * 10 9 / l), но кървенето се развива главно само когато броят на тромбоцитите е по-малък от 30 * 10 9 / l. Освобождаването на млади форми на тромбоцити в периферната кръв се проявява с преобладаване на големи тромбоцити в цитонамазката, нискозърнести "сини" тромбоцити, пойкилоцитоза.

Продължителността на живота на тромбоцитите се намалява, понякога до няколко часа (вместо 7-10 дни в нормата), продължителността на кървенето се удължава - повече от 15 минути според Дюк (вместо 3-5 минути в нормата), тестът на маншета на Кончаловски-Румпел-Лийд е положителен.

Продължителността на кръвосъсирването не се нарушава, хепариновото време на кръвната плазма се удължава. Нарушен тест за генериране на тромбопластин (Biggs-Douglas). След масивно кървене се развива остра постхеморагична анемия с неутрофилна левкоцитоза, а в случай на често повтарящо се кървене, хронична постхеморагична анемия с характерни промени в хемограмата.

Хистологичното изследване на отстранената далака разкрива увеличен брой лимфни възли и реактивни центрове в бялата пулпа, множество плазмени клетки в периферията на малки съдове в маргиналната зона, което показва активен синтез на имуноглобулини. В макрофагите тромбоцитите се намират на различни етапи на разрушаване. При диференциалната диагноза на идиопатична тромбоцитопенична пурпура с тромбоцитопения при заболявания като апластична анемия, остри и хронични форми на левкемия, метастази на рак в костния мозък, най-информативна е стерналната пункция и трепанобиопсията, както и характеристиките на клиничната и хематологичната картина на изброените заболявания.

Имунните тромбоцитопении се диференцират от вторичните автоимунни тромбоцитопении, развили се на фона на системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склеродермия), автоимунни заболявания на органи (автоимунен тиреоидит на Хашимото, дифузен токсичен гуша).

Лечение на други заболявания с буквата - t

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; за всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите на лечение, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последиците, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Лечение на тромбоцитопения

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лечението на тромбоцитопения се препоръчва да започне след хематологичен преглед..

В по-голямата си част установяването на точната причина за това заболяване изглежда трудно или факторите, довели до появата му, не са важни за съставянето на план за лечение. Това се оправдава от факта, че терапевтичните мерки могат да бъдат насочени както срещу самата тромбоцитопения, така и насочени към заболяването, при което тя действа като съпътстващо заболяване..

Диагностиката на тромбопения включва лабораторни кръвни тестове по време на курс на лечение с кортикостероиди. Освен това се използват методи за генетични тестове, както и тестове за съдържанието на антитела. Пациентът трябва да се подложи на редица изследвания, включително електрокардиограма, рентгеново изследване и ендоскопско изследване.

Една или друга програма от необходими терапевтични мерки за тромбопения се определя в зависимост от това какви общи стандарти съществуват при лечението на основното заболяване. Така че болестта на Верлхоф, която представлява хронична имунопатологична тромбопенична пурпура (пурпура - фино петнисти капилярни кръвоизливи в лигавиците или под кожата), предвижда хирургическа интервенция за отстраняване на далака. Спленектомията в 80% от случаите води до положителен резултат. Ако това хирургично лечение е неефективно, се предписва курс на химиотерапия или може да се предпише употребата на имуноглобулини. В някои случаи, преди започване на терапия с хормонални лекарства, може да е оправдано извършването на плазмафереза.

По правило лечението на тромбоцитопения, от преглед и диагностика, определяне на целесъобразността на използването на определени терапевтични мерки, до действителния курс на терапия, отнема период от време от два месеца до шест месеца. След края на курса пациентът трябва да бъде под диспансерно наблюдение.

Лечение на тромбоцитопения с народни средства

Поради факта, че това заболяване е диатеза с хеморагичен характер, лечението на тромбоцитопения с народни средства се свежда главно до използването на всички видове колекции с хемостатични свойства.

В случаите на стомашни, маточни и бъбречни, както и кървене в червата, традиционната медицина препоръчва лечебна торба. Отварата от тази многогодишна билка, наричана още аптека или жлезиста горелка, дава стягащ ефект. За готвене е необходимо да сварите натрошените му корени в размер на 2 супени лъжици. лъжици с 250 мл. вода на тих огън за 15 до 20 минути. Вземете с една чаена лъжичка сладко.

При кървене от всякакъв вид употребата на коприва може да донесе положителен резултат. Това народно лекарство се приготвя по следния начин. 1 супена лъжица лъжица сухи листа на 250 мл. вряща вода трябва да ври 10 минути на слаб огън, след което трябва да се остави да се охлади и след това се прецежда. Трябва да се приема в размер на 2 с.л. лъжици 4-5 пъти през целия ден.

Прекрасно народно лекарство, което помага при всички видове кървене, е кората от калина. 4 чаени лъжички 300 мл натрошена кора. вряща вода се вари на слаб огън в продължение на 30 минути, след което е необходимо да се прецеди и да се вземат две с.л. лъжици 3 до 4 пъти на ден.

Тромбопенията се лекува с народни средства, като също се използва билкова колекция. Необходимо е да се смесват цветята и листата на овчарската торбичка, бял равнец и сухи камшикови камшици, съответно по 25 грама от всеки от тези компоненти. Един чл. лъжица от получената смес за 0,5 литра. вряща вода се запарва за 5-6 часа. Приемайте три пъти на ден 20 минути преди хранене, в количество от 150 до 180 мл.

Лечението на тромбоцитопения с народни средства може да доведе до постигане на положителен резултат и да бъде доста ефективен начин за борба с това заболяване, ако то не се характеризира със значителна степен на тежест. Не трябва обаче да се забравя, че преди да използвате този вид лечение, е задължително да се консултирате с медицински специалист..

Лечение на тромбоцитопения с билки

Тромбопенията в тежките си форми включва прилагането на терапевтични мерки, насочени към елиминиране на агента, податлив на увреждане, което означава необходимост от установяване на причините и излекуване на основното заболяване. Леките форми на тромбопения, при които не се забелязват клиничните му прояви, в по-голямата си част не се нуждае от терапия, необходим е само редовен медицински мониторинг на хода на заболяването. Пример за това е тромбопения при жени по време на бременност, която има тенденция да се лекува спонтанно след раждането..

При леки форми на това заболяване, които не са свързани с необходимостта от някакви значими и радикални медицински мерки: терапия или хирургия, могат да бъдат ефективни различни алтернативни методи, по-специално лечението на тромбоцитопения с билки. Същността на билковата медицина в този случай е, че като се използват определени билкови лекарства, става възможно да се постигне подобрение на кръвните характеристики. На първо място, това се отнася до неговата коагулация. В тази връзка са особено полезни лечебните свойства, присъщи на копривата, шипките, белия равнец..

От листата на копривата се приготвя отвара. Три с.л. супени лъжици коприва в чаша вряща вода се запарват и се влива в продължение на 10 минути, след това се прецежда и се оставя да се охлади. Трябва да се приема три или четири пъти през целия ден.

Шипки и ягоди в количество по една с.л. лъжица от всеки от компонентите се изсипва в 250 мл. вряща вода. След като се влива в продължение на четвърт час, запарката се прецежда и се приема по половин чаша три пъти през целия ден.

Лечебно средство от бял равнец се приготвя, както следва. Неговите две ст. лъжици за 250 мл. вряща вода се влива половин час. Освен това инфузията се прецежда и се приема три пъти през деня по една супена лъжица. лъжица.

По този начин лечението на тромбоцитопения с билки е насочено главно към подпомагане за нормализиране на кръвната картина, подобряване на свойствата на нейната коагулируемост и освен това се препоръчва използването на някои билки в случаите, когато анемия (анемия) се развива на фона на заболяването.

Лечение на тромбоцитопения с преднизолон

Лечението на тромбоцитопения с преднизолон е основният метод на симптоматична терапия за това кръвно заболяване. Преднизолон е хормонално лекарство от групата на стероидите и неговата употреба има благоприятен ефект върху прогнозата на хода на заболяването, тъй като допринася за постигането на положителен ефект през първата седмица от употребата. В периода от 7 до 10 дни от курса на такава терапия се отбелязва изчезването на хеморагични обриви и след още известно време броят на тромбоцитите в кръвта се нормализира.

Началната доза за терапия с преднизолон е 1-2 mg / kg на ден. Тъй като броят на тромбоцитите в кръвта започва да се увеличава, след 2-ра или 3-та седмица от терапията дозата на лекарството постепенно се намалява. За да се поддържа броят на тромбоцитите в нормалните граници, се допуска 10-20% намаляване на дозата на седмица. В резултат на това повече от половината от пациентите постигат положителен ефект и ремисия настъпва в 25 процента от случаите..

Ако употребата на лекарството не е достатъчно ефективна, се наблюдават странични ефекти или в случай, че се изискват високи дози преднизолон, се предписват имуноглобулини за интравенозно приложение. Произвежда се в дневна доза от 0,4 g / kg за пет дни.

Лечението на тромбоцитопения с преднизолон е оправдано, когато хеморагичният синдром започне да показва тенденция към увеличаване на интензивността му, ако се появят кръвоизливи в конюнктивата, се появят обриви по лицето и лигавиците в устната кухина. И в допълнение, причината за необходимостта от подобни терапевтични мерки е намаляването на съдържанието на тромбоцити в кръвта до критично ниско ниво - под 20 000 / μl. В случаите, когато не се отбелязва вероятността от кръвоизлив в черепната кухина или кървене от лигавиците, се избира тактиката на изчакване.

Лечение на тромбоцитопения при деца

Тромбопенията се среща главно при деца в предучилищна възраст. Честотата на това заболяване при момчетата и момичетата е приблизително еднаква. Най-голямата вероятност от развитие на такова заболяване се проявява през зимно-пролетния период, извън сезона на зимата и пролетта. Рискови фактори, свързани с възможността за тромбопения при дете, се считат за наскоро прехвърлените заболявания на варицела, морбили, рубеола, вирус на Epstein-Barr и др. Освен това съществува вероятност заболяването да се развие в резултат на ваксинация срещу тези патогени. Към днешна дата все още е невъзможно да се обясни със сигурност какво точно причинява това заболяване. предполага се, че тромбопенията е един от имунните отговори на появата на чужди вещества в тялото, при които се образуват комплекси антитяло-антиген.

За наличието на заболяването свидетелства появата при детето на точни кръвоизливи под кожата, чести кръвоизливи от носа, кървене от венците. Най-голямата опасност представлява вътречерепното и вътрешното кървене..

Лечението на тромбоцитопения при деца започва, след като са необходими допълнителни изследвания, за да се установи точна диагноза. Основната роля при диагностицирането на тромбопения при дете се играе както от задълбочен лабораторен кръвен тест, така и от визуална оценка на неговите клетки чрез микроскоп. При провеждане на ултразвуково изследване в някои случаи се разкрива, че далакът е хипертрофиран. В ситуация на рецидив, както и при продължително протичане на заболяването - от 3 месеца до шест месеца, може да се наложи да се направи пункция на костния мозък.

Терапевтичните мерки се извършват чрез преливане на тромбоцити от донор, в резултат на което става възможно да се коригира развитието на заболяването. В случай на кръвоизливи и обриви по лицето и лигавиците, незабавно се започва стероидна терапия. Положителен резултат от него започва да се проявява след период от една седмица до 10 дни..

За да бъде лечението на тромбоцитопенията при деца ефективно, а прогнозата за развитието на заболяването е благоприятна и присъствието му не представлява заплаха за живота и развитието на детето, е много важно, след като са идентифицирани първоначалните симптоми, да се извършат необходимите изследвания и диагностика, въз основа на резултатите от които да се пристъпи към изпълнение на необходимите мерки за лечение.

Лечение на тромбоцитопения по време на бременност

Лечението на тромбоцитопения по време на бременност трябва да се извършва непременно, ако кръвната картина се характеризира с нивото на тромбоцитите под 20-40 * 10 9 на литър. Друго важно условие в допълнение към терапията на основното заболяване, което провокира намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, е необходимостта да се комбинира с него поддържането на системата на хомеостазата.

Предписва се курс на терапия с дексаметазон, преднизолон - лекарства от групата на глюкокортикостероидите. Използването им в края на бременността, освен всичко друго, действа като положителен фактор, който ускорява процеса на образуване на белите дробове при нероденото дете. Въз основа на това обстоятелство, ако има съответни индикации, е възможно да се вземе решение за ранно разрешение за раждане. Глюкокортикостероидите се използват за кратки курсове, тъй като се постига клиничен ефект, като постепенно се намаляват дозите им.

В случаите, когато кортикостероидите през целия период на тяхната употреба са се показали като недостатъчно ефективна терапия, може да е препоръчително да се инжектира имуноглобулин интравенозно. През целия период, в който жената носи дете, се разрешава 3-4 пъти въвеждането му, а впоследствие - по време на раждането и непосредствено след тях. По време на бременност тробоцитната маса се прелива само в спешни, изключително изключителни случаи..

Неефективността на мерките за медицинско лечение може да наложи спленектомия и отстраняване на далака. По време на бременност такава хирургическа интервенция е разрешена през втория триместър и най-добрият начин за това е лапароскопската хирургия..

Обобщавайки как може да настъпи лечението на тромбоцитопения по време на бременност, ние отбелязваме, че здравето на жената през периода, когато тя се подготвя да изпита радостите на майчинството, изисква изключително голямо внимание към себе си и много фактори трябва да бъдат внимателно анализирани, така че лекарствените ефекти и други терапевтични манипулации да не бъдат нарани бебето. Необходимо е да се изчисли дозата на лекарствата въз основа на това и е препоръчително да се изберат методите на хирургическа интервенция в полза на този, който е свързан с най-малката възможност за увреждане на тялото на бъдещата майка (лапароскопия) и увреждане на нейното бебе.

Лечение на автоимунна тромбоцитопения

Автоимунна тромбопения, наричана още идиопатична тромбоцитопения или болест на Верлхоф. При това заболяване всеки тромбоцит, съдържащ се в кръвта, се идентифицира от тялото като вид чуждо тяло. Под въздействието на автоантитела, произведени от лимфните възли, черния дроб и далака, тромбоцитите в кръвта стават по-малко от тези показатели, които са нормални.

Лечението на автоимунна тромбоцитопения се регулира от определени принципи и правила, както и последователността и мярката на прилагане на определени медицински въздействия и мерки, които са подходящи за всеки конкретен етап от развитието на заболяването.

На първо място се предписва преднизон при начална доза от 1 mg / kg на ден. Ако заболяването има по-значителна степен на тежест, в зависимост от това, дозата може да бъде увеличена с количество, което не надвишава първоначалното с повече от два пъти максимума. След като изминат няколко дни от употребата на глюкокортикостероиди, има тенденция към намаляване на тежестта на симптомите. Постигнатият задоволителен ефект служи като обосновка за постепенно намаляване на дозата, докато лекарството бъде спряно..

Понякога терапията не води до положителен резултат или могат да възникнат рецидиви. Това може да наложи операция за отстраняване на далака. Такова отстраняване или спленектомия има 75 процента шанс да излекува пациента. В някои случаи състоянието на пациента може да се нормализира през следващите шест месеца, което е забавен ефект от операцията.

Ако в резултат на курса на преднизолон и последващо отстраняване на далака няма положителни промени в състоянието на пациента, мерките за лечение продължават с използването на глюкокортикостероиди и цитостатични имуносупресори.

Така че, лечението на автоимунна тромбоцитопения е доста сложен процес, който изисква всичките му етапи да бъдат изградени в съответствие с определена последователност. Тъй като, например, имуносупресори, дадени преди отстраняването на далака, ще повлияят неблагоприятно на успеха на такава операция.

Лечение на вторична тромбоцитопения

Вторична тромбопения може да възникне поради факта, че тялото е било изложено на радиологично облъчване - в този случай тя действа като един от симптомите на лъчева болест. В допълнение, причината за такова заболяване може да бъде отравяне на тялото с различни токсични вещества, включително соли на тежки метали, алкохол и др. В този случай тази нозология е включена в съвкупността от симптоми, които характеризират панцитопенията. Това заболяване може да се появи и при уремия..

Вторичната тромбопения възниква поради вредното въздействие върху костния мозък на всички видове токсини: бензин с неговите производни - лакове, пестициди, органични разтворители и в допълнение поради поглъщането на бактериални отрови и главно вируси: варицела, инфекциозна мононуклеоза, морбили, скарлатина и т. н. Използването на лекарства с цитостатично действие също може да провокира това кръвно заболяване.

Диагностика и лечение на вторична тромбоцитопения се извършва с пациент, който трябва да бъде в болница за това. След цялостен лабораторен и диагностичен преглед се предписва подходяща терапия. Планът за медицински мерки е изготвен по такъв начин, че да изложи целенасочен терапевтичен ефект на основната причина, довела до прогресирането на тромбопенията. И освен това, терапията на това заболяване предполага насочеността на терапевтичните мерки срещу първоначалните патологични процеси и явления в тялото на пациента, което е причината за вторична тромбопения.

Тъй като това кръвно заболяване е предимно един от симптомокомплекса на основното заболяване, лечението на вторична тромбоцитопения се свежда главно до използването на терапевтични и профилактични мерки, насочени към нейното излекуване. Превенцията е от съществено значение. Тя е насочена към избягване на ефектите от фактори, които причиняват увреждане на костния мозък и в резултат на това водят до патологични трансформации на мегакариоцити, които са предшественици на тромбоцитите.

Лечение на тромбоцитопения след химиотерапия

Тромбопенията е едно от най-опасните усложнения, възникващи по време на химиотерапията. Болестта се характеризира с тенденция към значително намаляване на броя на тромбоцитите, което от своя страна се изразява в влошаване на кръвосъсирването. Поради това се получава кървене с различна интензивност, което води до необходимостта от съкращаване на курсовете на използване на химиотерапевтични лекарства, или иначе прави използването им невъзможно. За да се повиши нивото на тромбоцитите, чийто дефицит води до вреден ефект върху състава на кръвта на химикалите, използвани в химиотерапията, могат да се предписват различни лекарства.

Лечението на тромбоцитопения след химиотерапия се извършва с използване на дексаметазон, преднизолон и др., Които са хормонални лекарства, които са включени в списъка с рецепти от самото начало на курса на химиотерапия. Те имат положителен ефект върху укрепването на съдовите стени и увеличават съсирването на кръвта. Подобен благоприятен ефект се наблюдава при използване на деринат, чиято основа за производството са нуклеиновите киселини, съдържащи се в сьомгата. Лекарство, което има положителен ефект върху състава на кръвта и има укрепващи свойства за стените на кръвоносните съдове, е етамзилат.

Преднизолон. Формата за освобождаване на лекарството е в таблетки, под формата на мехлем и в ампули от 1 ml в количество от 3 бр. опаковани. 1-2 mg / kg се предписват през деня или с дневна доза от 60 mg / m2 в продължение на три седмици, като постепенно се намалява дозата, докато тя бъде напълно отменена. Дългосрочната употреба на лекарството е свързана с възможността от затлъстяване, прекомерен растеж на косата при жените по тялото и по лицето, нарушаване на менструалния цикъл, развитие на остеопороза, повишаване на гликемичния индекс и др..

Дексаметазон се използва за тромбопения, ако преднизонът е неефективен. Представя се под формата на таблетки, капки, а също и като инжекционен разтвор в ампули от 1 ml. Броят на ампулите в опаковка може да варира от 5 до 10. Лекарствената терапия се провежда в няколко курса (не повече от 4) при 0,6 mg / kg интравенозно през деня или 20 mg / m2 за 4 дни на всеки два седмици. Нежеланите реакции могат да включват появата на тахикардия и барикардия, пристъпи на ангина, артериална хипертония, повишено вътречерепно и вътреочно налягане, ромбофлебит, еозинофилия.

Derinat има формата на разтвор за външна или локална употреба, друга форма на освобождаване е инжекционен разтвор в бутилка от 5 или 10 ml, 1,5% и 0,25%, съответно. Лекарството се инжектира интрамускулно (трябва да се приложи в рамките на 1-2 минути) в доза от 5 ml (75 mg) от 1,5% разтвор с пауза от 24 до 72 часа. Лекарството се понася добре от пациентите. Но болезнени усещания са възможни от един и половина до три часа след инжектирането. Понякога има повишаване на температурата до 380C, което не води до необходимост от отмяна на употребата.

Etamsilate е блистерна опаковка от 10 или 50 таблетки. Приема се през устата три до четири пъти на ден, по време на или след хранене. Употребата на лекарството може да провокира симптоми като поява на главоболие, гадене, желание за повръщане, да причини алергии, кожни обриви.

Лечението на тромбоцитопения след химиотерапия се извършва с помощта на различни медикаменти и е насочено към привеждане на кръвния състав до оптималния, включително броя на тромбоцитите, който е претърпял промени поради излагане на активни химикали с подходяща терапия.