Витамин В12: цианокобаламин

Съдържание:

Добро време на деня, скъпи посетители на проекта „Добре дошли!“, Раздел „Медицина“!

Днес ще продължим запознаването си с витамините и ще говорим за витамин В12.

Витамин В12 (витамин В12) - група кобалтосъдържащи биологично активни вещества, наречени кобаламини, е включена в групата на витамините от група В.

Витамин В12 означава основно цианокобаламин (цианокобаламин), въпреки че кобаламините, освен него, включват и хидроксикобаламин и две коензимни форми на витамин В12: метилкобаламин и 5-деоксиаденозилколколамин. Това се дължи на факта, че основното количество витамин В12 навлиза в човешкото тяло именно под формата на цианокобаламин.

Витамин В12 е единственият водоразтворим витамин, който може да се натрупва в тялото, натрупвайки се в черния дроб, бъбреците, белите дробове и далака.

Цианокобаламинът е тъмночервен кристален прах без мирис. Цианокобаламинът е относително стабилен на светлина и при високи температури.

Химическа формула на цианокобаламин: C63З.88CoNчетиринадесетОчетиринадесетP

Коа- [а- (5,6-диметилбензимидазолил)] - коб-кобамид цианид или а- (5,6-диметилбензимидазолил) -кобамид цианид

Витамин В12 функционира

Витамин В12, както и другите витамини, има огромен брой полезни свойства, които имат благоприятен ефект върху човешкото тяло, вкл. той:

- повишава имунитета;
- увеличава енергията;
- помага за нормализиране на ниското кръвно налягане;
- подобрява концентрацията, паметта и баланса;
- предотвратява депресия, старческа деменция и психическо объркване;
- помага за овладяване на разпадането на умствената дейност в резултат на СПИН;
- важно за нормалния растеж, както и подобрения апетит;
- предотвратява появата на анемия;
- регулира репродуктивната функция, коригирайки намаляването на съдържанието на сперматозоиди в семенната течност;
- играе важна роля в регулирането на функцията на хемопоетичните органи;
- поддържа нервната система в здраво състояние;
- намалява раздразнителността;
- помага за преодоляване на безсънието, а също така помага за адаптиране към промените в съня и бодърстването, което се обяснява с участието на цианокобаламин в синтеза на мелатонин;
- предотвратява мастна чернодробна инфилтрация, увеличава консумацията на кислород от клетките при остра и хронична хипоксия.

В допълнение, витамин В12:

Витамин В12 участва в процесите на трансметилиране, трансфер на водород, активира синтеза на S-метилметионин (витамин U). Чрез засилване на синтеза и способността за натрупване на протеини в тялото, цианокобаламинът има и анаболен ефект.

Също така, витамин В12 играе важна роля в регулирането на функцията на хемопоетичните органи: той участва в синтеза на пуринови и пиримидинови основи, нуклеинови киселини, необходими за процеса на еритропоеза, активно влияе върху натрупването на съединения, съдържащи сулфхидрилни групи в еритроцитите.

Витамин В12 е необходим за нормалното усвояване на фолиевата киселина по време на образуването на еритроцити и мембраните на нервните клетки, участва в реакции на образуване на ДНК.

Той също така участва в метаболизма на мазнините и въглехидратите, засилва синтеза и способността за натрупване на протеини, участва в процесите на трансфер на водород.

Симптоми на дефицит на витамин В12 (хиповитаминоза)

Ниските нива на цианокобаламин удвояват скоростта, с която заболяването прогресира при хора със СПИН.

Лекото намаляване на съдържанието на цианокобаламин в кръвта в сравнение с нормата може да причини значително увреждане на мозъка и нервната система.

Също така, липсата на витамин В12 може да причини: лошо храносмилане на храната, запек, уголемяване на черния дроб, провокира хронична умора, раздразнителност, депресия, световъртеж, звънене в ушите, сънливост, главоболие, задух, зрителни нарушения, халюцинации, загуба на паметта, злокачествена анемия, неврологични нарушения, имунодефицити, гастродуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Показания за прием на витамин В12

Хронични анемии (анемия), възникващи с дефицит на витамин В12 (болест на Адисън-Бирмер, алиментарна макроцитна анемия), като част от комплексната терапия на анемии (включително дефицит на желязо, постхеморагични, апластични, анемии, причинени от токсични вещества и / или лекарства) Хроничен хепатит, панкреатит, чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност. Алкохолизъм, продължителна треска. Полиневрит, радикулит, невралгия (включително невралгия на тригеминалния нерв), хипотрофия, фуникуларна миелоза, увреждания на периферните нерви, амиотрофна странична склероза, церебрална парализа (CP), болест на Даун. Кожни заболявания (псориазис, фотодерматоза, дерматит херпетиформис, атопичен дерматит).

За профилактични цели - с назначаване на бигуаниди, PASK, аскорбинова киселина във високи дози, патология на стомаха и червата с нарушена абсорбция на витамин В12 (резекция на част от стомаха, тънките черва, болест на Crohn, целиакия, синдром на малабсорбция, спру), злокачествени образувания на панкреаса и червата, лъчева болест.

Също така, витамин В12 е показан при стресови състояния и дългосрочни инфекции, с диета, с бъбречна патология, с алергични заболявания (астма, уртикария).

Употребата на витамин В12 е показана при недоносени и новородени бебета след инфекции..

Противопоказания за прием на витамин В12

Свръхчувствителност, тромбоемболия, еритремия, еритроцитоза, бременност (има отделни индикации за възможния тератогенен ефект на витамини от група В във високи дози), период на кърмене.

С повишено внимание: ангина пекторис, доброкачествени и злокачествени новообразувания, придружени от мегалобластна анемия и дефицит на витамин В12, тенденция към образуване на кръвни съсиреци.

Дозировки на прием на витамин В12

Витамин В12 се приема през устата, подкожно (s / c), интрамускулно (i / m), интравенозно (i / v) и интралумбално:

- с анемия на Адисон-Бирмер - 100-200 мкг / ден през ден;

- при фуникуларна миелоза, макроцитни анемии с нарушена функция на нервната система - 400-500 mcg / ден през първата седмица - ежедневно, след това на интервали между инжекциите до 5-7 дни (едновременно се предписва фолиева киселина); по време на периода на ремисия поддържаща доза от 100 μg / ден, 2 пъти месечно;

- при наличие на неврологични явления - 200-400 мкг 2-4 пъти месечно;

- при остра постхеморагична и желязодефицитна анемия - 30-100 mcg 2-3 пъти седмично;

- с апластична анемия - 100 mcg преди началото на клиничното и хематологично подобрение;

- при разстройства на нервната система - 200-400 мкг 2-4 пъти месечно;

- при заболявания на централната нервна система и периферната нервна система - 200-500 mcg през ден в продължение на 2 седмици;

- с наранявания на периферната нервна система - 200-400 mcg през ден в продължение на 40-45 дни;

- с хепатит и цироза на черния дроб - 30-60 mcg / ден или 100 mcg през ден в продължение на 25-40 дни;

- при лъчева болест - 60-100 mcg дневно в продължение на 20-30 дни;

- с фуникуларна миелоза, амиотрофична странична склероза - ендолумбална, 15-30 μg с постепенно увеличаване на дозата до 200-250 μg на инжекция;

- за премахване на дефицита на витамин В12 се прилага интрамускулно или интравенозно, 1 mg дневно в продължение на 1-2 седмици; за профилактика - 1 mg веднъж месечно i / m или i / v;

- за малки деца с алиментарна анемия и недоносени бебета - n / a, 30 μg на ден дневно в продължение на 15 дни;

- с дистрофии при малки деца, болест на Даун и церебрална парализа - sc, 15-30 mcg през ден.

Симптоми на предозиране (хипервитаминоза) на витамин В12

Странични ефекти от предозиране с цианоокбаламин:
- белодробен оток;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- тромбоза на периферните съдове;
- уртикария;
- рядко - анафилактичен шок.

Дневна нужда от витамин В12

Препоръчителна дневна нужда от витамин В12, в зависимост от възрастта в Русия, Великобритания и САЩ (мкг):

ВъзрастРусияВъзрастВеликобританияСАЩ
Бебета0 - ½0,40 - ½0,30,3
½ - 10,5½ - 10,40,5
Децатринадесет1.0тринадесет0,50.7
4 - 61.54 - 60.81.0
7 - 102.07 - 101.01.4
Мъже11 - 143.011 - 141,22.0
15 - 183.015 - 181.52.0
19 - 593.019 - 241.52.0
60 - 743.025 - 501.52.0
> 753.0> 511.52.0
Жени11 - 143.011 - 141,22.0
14 - 183.015 - 181.52.0
19 - 593.019 - 241.52.0
60 - 743.025 - 501.52.0
> 753.0> 511.52.0
Бременни4.01.52.2
Кърмещи4.02.02.1

За хората, които злоупотребяват с алкохол, пушачите и вегетарианците, е необходим допълнителен прием на витамин В12. Също така, необходимостта от цианокобаламин е по-висока при бременни и кърмещи жени, възрастни хора и пациенти със СПИН..

Източници на витамин В12

Витамин В12 се съдържа главно в животински продукти.

Зеленчук: водорасли, соя и соеви продукти, мая, хмел.

Животни: Черен дроб, бъбреци, сърце, мозъци, говеждо, птиче месо, риба, яйца, сирене, мляко и други млечни продукти.

Синтез в организма: В тялото чревните бактерии синтезират витамин В12, но само в области, където не настъпва абсорбция.

Взаимодействие на витамин В12 с други вещества

Абсорбцията на цианокобаламин може да бъде възпрепятствана от калия. Тъй като цианокобаламинът се натрупва в тялото, няма опасност при прием на калий на кратки курсове, но продължителната употреба на калий (например при пациенти, приемащи диуретици) може да изчерпи резервите на цианокобаламин.

Когато приемате антихиперлипидемични лекарства, абсорбцията на витамин В12 е нарушена.

Кортикостероидните хормони, както и антипсихотиците, насърчават извличането на цианокобаламин.

Дефицит на цианокобаламин може да възникне при противотуберкулозни лекарства.

Витамин С (аскорбинова киселина) в големи количества може да попречи на способността да абсорбира витамин В12 от храната.

Витамин В12 (кобаламин)

Общи характеристики на витамин В12

Историята на откриването на витамин В12 започва в средата на 19 век с описание на заболяване, чиято основна проява е специална форма на фатална анемия. 20 години по-късно това заболяване е наречено "Пернициозна анемия" (с други думи, "злокачествена анемия").

През 1934 г. лекарите Джордж Мейко и Уилям Пари Мърфи получават Нобелова награда за откриването на лечебните свойства на витамин В12 и само 12 години по-късно той е пуснат за първи път в производство..

Витамин В12 е водоразтворим и ефективен в много малки дози. Известен като "червения витамин" и цианокобаламин, кобаламин. Единственият витамин, който съдържа основни минерали (главно кобалт).

Той съществува в следните форми: оксикобаламин, метилкобаламин, аденозилкобаламин, всички тези форми могат да се преобразуват една в друга.

Измерено в микрограми (mcg).

Физични и химични свойства на витамин В12

Кобаламинът има най-сложната химическа структура в сравнение с други витамини. Витамин В12 е общото наименование на два химични варианта на молекулата на кобаламин - цианокобаламин и хидроксикобаламин, които имат витаминна активност. Той се разтваря добре във вода, практически не се разпада при продължителна топлинна обработка.

В12 е в състояние да се натрупва в черния дроб за по-късна употреба. Малки количества от този витамин се синтезират от чревната микрофлора.

Врагове на витамина: киселини и основи, вода, алкохол, естрогени, хапчета за сън.

Хранителни източници на витамин В12

Най-добрите естествени източници на кобаламин: говежди черен дроб (60 мкг витамин на 100 г продукт), говеждо месо (3 мкг), свинско месо (2 мкг), агнешко месо (2-3 мкг), яйца (1,95 мкг), пуешки гърди (1, 6 μg), мляко (0,4 μg), сирене (1,05-2,2 μg), телешки бъбреци (25 μg), атлантическа треска (1,6 μg), сьомга (4,1 μg), скумрия (12 mcg), скариди (1,1 mcg), миди (12 mcg).

Дневна нужда от витамин В12

Препоръчителна доза за възрастни приблизително 3 mcg.

По-долу има таблица с по-подробни данни за дневния прием на витамин.

ВъзрастЕжедневен прием на витамин В12
Деца от 0 до 6 месеца0,4 μg
Деца от 7 до 12 месеца0,5 μg
Деца от 1 до 3 години0,9 μg
Деца от 4 до 8 години1,2 μg
Тийнейджъри от 9 до 13 години1,8 μg
Деца и възрастни над 14 години2,4 μg
Бременни жени2,6 мкг
Кърмещи майки2,8 μg

Полезни свойства на витамин В12

Основната полза от Cobalamin е да подпомогне развитието на червените кръвни клетки, необходимо е за нормалния процес на клетъчно делене (хематопоеза) и образуването на ДНК. Влияе върху състоянието на бързо обновяващите се тъкани - кръв, имунна система, кожа и стомашно-чревна лигавица. Той също така носи безценни ползи при образуването на нервни влакна и има положителен ефект върху метаболизма, движението на липидите и въглехидратите в тялото (калоризатор). Предотвратява появата на анемия. Насърчава растежа и подобрения апетит при деца. Увеличава енергията. Поддържа нервната система в здраво състояние. Намалява раздразнителността. Подобрява концентрацията, паметта и баланса.

За жените витамин В12 може да бъде полезен като част от В комплекса, по време на менструация и в предменструалния период..

Витамин В12 се използва за следните заболявания:

  • Различни форми на анемия;
  • Полиневрит;
  • Псориазис;
  • Наранявания на костно-ставния апарат;
  • Остър и хроничен хепатит, чернодробна цироза;
  • Хроничен гастрит;
  • Хроничен панкреатит със секреторна недостатъчност;
  • Лъчева болест;

Вредните свойства на витамин В12

Вредата от витамин В12 за организма не е установена, освен в случаите на предозиране, придружени от алергични реакции. Също така е необходимо да се вземе предвид индивидуалната непоносимост към витамина..

Смилаемост на витамин В12

Не се абсорбира добре през стомаха. Трябва да взаимодейства с калция по време на усвояването, за да може той да се възползва по подходящ начин от организма. Нормално функциониращата щитовидна жлеза насърчава усвояването на витамин В12.

Поради факта, че витамин В12 не се абсорбира добре през стомаха, той може да се приема в продължителен вид (капсули, таблетки), така че да може да се абсорбира в тънките черва.

Кобаламинът се абсорбира успешно в присъствието на витамин В6.

Недостиг на витамин В12 в организма

Може да отнеме повече от пет години, за да се появят признаци на дефицит на В12.

Основните симптоми на недостиг на витамин В12:

  • Повишена нервност;
  • Бледа, леко жълта кожа;
  • Умора и слабост;
  • Затруднено ходене;
  • Липса на апетит;
  • Болка в гърба;
  • Усещане за изтръпване на мускулите;
  • Задух и учестен пулс при най-малкото физическо натоварване;
  • Диария;
  • Възпаление на езика;
  • Зачервяване, парене, сърбеж и чувствителност на очите към светлина;
  • Язва на ъглите на устата;
  • Депресия;
  • Деградация на личността.

Болести, причинени от дефицит на витамин В12: пернициозна анемия, мозъчно увреждане.

Излишък на витамин В12 в организма

Не е установена токсичност, дори при използване на мегадози (калоризатор). Въпреки това, при някои хора с индивидуална непоносимост към В12 предозирането може да причини белодробен оток, кръвни съсиреци в периферните съдове, застойна сърдечна недостатъчност, уртикария и рядко анафилактичен шок.

Взаимодействие на витамин В12 (кобаламин) с други вещества

Диета с ниско съдържание на витамин В1 и високо съдържание на фолиева киселина (В9) (вегетарианска) често маскира дефицита на витамин В12.

Ако сте вегетарианец и изключвате яйца и млечни продукти от вашата диета, тогава се нуждаете от добавки B12. Когато се комбинира с фолат (B9), витамин B12 може да бъде най-ефективният начин за възстановяване на жизнеността.

Витамин В12 действа по-добре в организма в комбинация с други витамини от група В, както и с витамини А, Е и С.

Витамин В12 усилва алергичните реакции към витамин В1.

Едновременното инжектиране на витамин В1, В3, В6 и В12, както и с пеницилин, стрептомицин не се препоръчва.

За повече информация относно витамин В12 вижте видеоклипа „Органична химия. Витамин В12 "

Витамин В12

Химична формула:

кратко описание на

Витамин В12 е много важен за здравето на мозъка, нервната система, синтеза на ДНК и образуването на кръвни клетки. По същество това е храната за мозъка. Употребата му е ключова на всяка възраст, но особено със застаряването на организма - дефицитът на витамин В12 е свързан с когнитивни нарушения. Дори леките недостатъци могат да доведат до намалена умствена работоспособност и хронична умора. Един от най-важните витамини за вегетарианците, тъй като по-голямата част от него се съдържа в животински продукти [1].

Известен също като: кобаламин, цианокобаламин, хидроксокобаламин, метилкобаламил, кобамамид, външен фактор на замъка.

История на откритията

През 1850 г. английски лекар описва фатална форма на анемия, приписвайки я на абнормна стомашна лигавица и липса на стомашна киселина. Пациентите са имали симптоми на анемия, възпаление на езика, изтръпване на кожата и абнормна походка. Нямаше лек за тази болест и тя неизменно беше фатална. Пациентите са били недохранвани, хоспитализирани и са нямали надежда за лечение.

Джордж Ричард Майнот, доктор по медицина в Харвард, имаше идеята, че веществата в храната могат да помогнат на пациентите. През 1923 г. Майнот се обединява с Уилям Пери Мърфи, като основава изследванията си на предишната работа на Джордж Уипъл. В това проучване кучетата бяха доведени до състояние на анемия и след това те се опитаха да определят кои храни възстановяват червените кръвни клетки. Зеленчуците, червеното месо и особено черният дроб бяха ефективни.

През 1926 г. на конвенция в Атлантик Сити Минот и Мърфи съобщават за сензационно откритие - 45 пациенти с пернициозна анемия са излекувани, като са взели големи количества суров черен дроб. Клиничното подобрение е очевидно и обикновено настъпва в рамките на 2 седмици. За това Майнот, Мърфи и Уипъл получават Нобелова награда за медицина през 1934 година. Три години по-късно Уилям Касъл, също учен от Харвард, открива, че болестта се дължи на фактор в стомаха. Хората с отстранен стомах често умират от злокачествена анемия и яденето на черния дроб не помага. Този фактор, който присъства в стомашната лигавица, беше наречен "присъщ" и беше необходим за нормалното усвояване на "външния фактор" от храната. „Вътрешният фактор“ липсва при пациенти с пернициозна анемия. През 1948 г. "външният фактор" е изолиран в кристална форма от черния дроб и публикуван от Карл Фолкерс и неговите сътрудници. Наричаше се витамин В12.

През 1956 г. британският химик Дороти Ходжкин описва структурата на молекулата на витамин В12, за което получава Нобелова награда за химия през 1964 г. През 1971 г. органичният химик Робърт Удуърд обявява успешния синтез на витамина след десет години опити.

Фаталната болест вече може да бъде излекувана лесно с инжекции от чист витамин В12 и без странични ефекти. Пациентите са напълно възстановени [2].

Богати на витамин В12 храни

Посочена е приблизителната наличност (μg / 100 g) на витамин [11]:

Дневна нужда от витамин В12

Приемът на витамин В12 се определя от комитетите по хранене във всяка държава и варира от 1 до 3 микрограма на ден. Например, нормата, установена от Американския съвет по храните и храненето през 1998 г., е както следва [3]:

ВъзрастМъже: mg / ден (международни единици / ден)Жени: mg / ден (международни единици / ден)
Кърмачета 0-6 месеца0,4 μg0,4 μg
Кърмачета 7-12 месеца0,5 μg0,5 μg
Деца на 1-3 години0,9 μg0,9 μg
Деца на 4-8 години1,2 μg1,2 μg
Деца на възраст 9-13 години1,8 μg1,8 μg
Тийнейджъри на 14-18 години2,4 μg2,4 μg
Възрастни на 19 и повече години2,4 μg2,4 μg
Бременни (на всяка възраст)-2,6 μg
Кърмещи майки (на всяка възраст)-2,8 μg

През 1993 г. Европейският комитет по храненето установи дневния прием на витамин В12:

ВъзрастМъже: mg / ден (международни единици / ден)Жени: mg / ден (международни единици / ден)
Деца 6-12 месеца0,5 μg0,5 μg
Деца на 1-3 години0,7 μg0,7 μg
Деца на възраст 4-6 години0,9 μg0,9 μg
Деца на 7-10 години1,0 μg1,0 μg
Тийнейджъри на 11-14 години1,3 μg1,3 μg
Юноши на 15-17 и повече години1,4 μg1,4 μg
Бременни (на всяка възраст)-1,6 μg
Кърмещи майки (на всяка възраст)-1,9 μg

Сравнителна таблица на препоръчителното количество витамин В12 на ден, според данни в различни страни и организации [4]:

ВъзрастМъже: mg / ден (международни единици / ден)
Европейски съюз (включително Гърция)1,4 мкг / ден
Белгия1,4 мкг / ден
Франция2,4 мкг / ден
Германия, Австрия, Швейцария3,0 мкг / ден
Ирландия1,4 мкг / ден
Италия2 мкг / ден
Холандия2,8 мкг / ден
Северни страни2,0 мкг / ден
Португалия3,0 мкг / ден
Испания2,0 мкг / ден
Великобритания1,5 мкг / ден
САЩ2,4 мкг / ден
Световната здравна организация, Организацията по прехрана и земеделие на ООН2,4 мкг / ден

Нуждата от витамин В12 се увеличава в такива случаи:

  • при възрастните хора секрецията на солна киселина в стомаха често намалява (което води до намаляване на усвояването на витамин В12), а броят на бактериите в червата също се увеличава, което може да намали нивото на витамин, наличен в организма;
  • при атрофичен гастрит способността на организма да усвоява естествения витамин В12 от храната намалява;
  • при злокачествена (пернициозна) анемия в организма няма вещество, което помага да се абсорбира В12 от храносмилателния тракт;
  • по време на стомашно-чревни операции (например прекъсване на стомаха или отстраняването му), тялото губи клетки, които отделят солна киселина и съдържат вътрешен фактор, който насърчава усвояването на В12;
  • при хора на диета, която не съдържа животински продукти; както и при кърмачета, чиито кърмачки са вегетарианки или веганки.

Във всички горепосочени случаи тялото може да има недостиг на витамин В12, което може да доведе до много сериозни последици. За профилактика и лечение на такива състояния лекуващите лекари предписват прием на синтетичен витамин през устата или под формата на инжекции [5].

Физични и химични свойства на витамин В12

Всъщност витамин В12 е цяла група вещества, които съдържат кобалт. Той включва цианокобаламин, хидроксокобаламин, метилкобаламин и кобамамид. Именно цианокобаламинът е най-активен в човешкото тяло. Този витамин се счита за най-сложната по своята структура в сравнение с други витамини..

Цианокобаламинът е с тъмночервен цвят и се среща под формата на кристали или прах. Без мирис или без цвят. Той се разтваря във вода, устойчив е на въздух, но се унищожава от ултравиолетовите лъчи. Витамин В12 е много стабилен при високи температури (точката на топене на цианокобаламин е от 300 ° C), но губи активността си в много кисела среда. Разтворим също в етанол и метанол. Тъй като витамин В12 е водоразтворим, тялото постоянно се нуждае от него. За разлика от мастноразтворимите витамини, които се съхраняват в мастната тъкан и постепенно се използват от нашите тела, водоразтворимите витамини се екскретират от организма веднага щом е получена доза, надвишаваща дневната нужда [6,7].

Схема за получаване на B12 в кръвта:

Витамин В12 участва в образуването на гени, защитава нервите и подпомага метаболизма. Въпреки това, за да функционира правилно този водоразтворим витамин, той трябва да бъде адекватно консумиран и усвоен. За това допринасят различни фактори..

В храната витамин В12 се комбинира с определен протеин, който под въздействието на стомашния сок и пепсин се разтваря в стомаха на човека. Когато B12 се освободи, свързващ протеин се прикрепва към него и го защитава, докато се транспортира до тънките черва. След като витаминът е в червата, вещество, наречено вътрешен фактор B12, разделя витамина от протеина. Това позволява на витамин В12 да навлезе в кръвта и да изпълнява своята функция. За да се абсорбира правилно B12 от тялото, стомахът, тънките черва и панкреасът трябва да са здрави. Освен това в стомашно-чревния тракт трябва да се произведе достатъчно количество присъщ фактор. Пиенето на много алкохол може също да повлияе на усвояването на витамин В12, тъй като производството на стомашна киселина намалява [8,9].

Полезни свойства и въздействието му върху организма

Взаимодействие с други елементи

Докато многобройни заболявания и лекарства могат да повлияят отрицателно на ефективността на витамин В12, някои хранителни вещества, напротив, могат да подкрепят неговия ефект или дори да направят възможно като цяло:

  • фолиева киселина: това вещество е пряк „партньор“ на витамин В12. Той е отговорен за превръщането на фолиевата киселина обратно в нейната биологично активна форма след различни реакции - с други думи, тя я активира отново. Без витамин В12 тялото бързо страда от функционален дефицит на фолиева киселина, тъй като той остава в тялото ни в неподходяща за него форма. От друга страна, витамин В12 също изисква фолиева киселина: в една от реакциите фолиевата киселина (по-точно метилтетрахидрофолат) освобождава метилова група за витамин В12. След това метилкобаламинът се превръща в метилова група в хомоцистеин, което води до превръщането му в метионин.
  • Биотин: Втората биологично активна форма на витамин В12, аденозилкобаламин, изисква биотин (известен също като витамин В7 или витамин Н) и магнезий, за да изпълнява важната си митохондриална функция. В случай на недостиг на биотин може да възникне ситуация, при която има достатъчно количество аденозилкобаламин, но той е безполезен, тъй като неговите партньори по реакцията не могат да се образуват. В тези случаи могат да се появят симптоми на недостиг на витамин В12, въпреки че нивото на В12 в кръвта остава нормално. От друга страна, изследването на урината показва дефицит на витамин В12, а всъщност не е така. Допълването с витамин В12 също не би довело до спиране на симптомите, тъй като витамин В12 просто остава неефективен поради недостиг на биотин. Биотинът е много чувствителен към свободните радикали, така че допълнителен биотин става необходим в случаи на стрес, тежки спортове и заболявания.
  • калций: усвояването на витамин В12 в червата от вътрешен фактор директно зависи от калция. В случаите на недостиг на калций, този метод на усвояване става изключително ограничен, което може да доведе до лек дефицит на витамин В12. Пример за това е приемът на метафенин, медикамент за диабет, който понижава нивата на калций в червата до степен, че много пациенти развиват дефицит на В12. Проучванията обаче показват, че това може да се компенсира от едновременното приложение на витамин В12 и калций. В резултат на нездравословна диета много хора страдат от киселинност. Това означава, че по-голямата част от консумирания калций се използва за неутрализиране на киселината. По този начин прекомерната киселинност в червата може да доведе до проблеми с усвояването на В12. Липсата на витамин D също може да доведе до дефицит на калций. В този случай се препоръчва прием на витамин В12 с калций, за да се оптимизира скоростта на абсорбция на вътрешния фактор..
  • витамини В2 и В3: те насърчават превръщането на витамин В12 след превръщането му в неговата биоактивна коензимна форма [10].

Усвояване на витамин В12 с други храни

Храни с високо съдържание на витамин В12 е добре да се ядат с черен пипер. Пиперинът, вещество, намиращо се в чушките, помага на тялото да усвои В12. Като правило говорим за ястия от месо и риба.

Изследванията показват, че консумирането на правилното съотношение на фолат към В12 може да подобри здравето, да укрепи сърцето и да намали риска от болестта на Алцхаймер. твърде много киселина обаче може да попречи на усвояването на В12 и обратно. По този начин поддържането на оптимално количество от всеки от тях е единственият начин да се предотврати появата на дефицити. Фолиевата киселина се намира в листни зеленчуци, боб и броколи, а В12 се съдържа предимно в животински продукти като риба, органични и постни меса, млечни продукти и яйца. Опитайте се да ги комбинирате!

Естествени B12 или хранителни добавки?

Както всеки витамин, В12 се получава най-добре от естествени източници. Има изследвания, които предполагат, че синтетичните хранителни добавки могат да навредят на организма. В допълнение, само лекар може да определи точното количество на определено вещество, необходимо за здравето и здравето. В някои случаи обаче синтетичните витамини са незаменими..

Витамин В12 обикновено присъства в хранителните добавки като цианокобаламин, форма, която тялото лесно превръща в активните форми на метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Диетичните добавки могат също да съдържат метилкобаламин и други форми на витамин В12. Съществуващите доказателства не показват никаква разлика между формите по отношение на абсорбцията или бионаличността. Способността на организма да абсорбира витамин В12 от хранителните добавки до голяма степен е ограничена от вътрешния капацитет на фактора. Например, само около 10 mcg от 500 mcg перорална добавка всъщност се усвояват от здрави хора [5].

Добавянето на витамин В12 е особено важно за вегетарианците и веганите. Дефицитът на В12 сред вегетарианците зависи до голяма степен от вида на диетата, която спазват. Веганите са изложени на най-голям риск. Някои обогатени с B12 зърнени продукти са добър източник на витамин и често съдържат повече от 3 микрограма B12 на всеки 100 грама. Освен това някои марки хранителни дрожди и зърнени храни са обогатени с витамин В12. Разнообразни соеви продукти, включително соево мляко, тофу и заместители на месо, също съдържат синтетичен В12. Важно е да разгледате състава на продукта, тъй като не всички от тях са обогатени с B12 и количеството витамин може да варира.

Различни храни за кърмачета, включително храни на основата на соя, са обогатени с витамин В12. Формулираните новородени имат по-високи нива на витамин В12 в сравнение с кърмените бебета. Докато през първите 6 месеца от живота на бебето се препоръчва изключително кърмене, добавянето с обогатена формула на витамин В12 през втората половина на бебето може да бъде от полза..

Няколко съвета за вегетарианците и веганите:

  • Уверете се, че имате надежден източник на витамин В12 във вашата диета, като обогатени храни или хранителни добавки. По принцип не е достатъчно да се консумират само яйца и млечни продукти..
  • Помолете вашия медицински специалист да проверява нивото на B12 веднъж годишно..
  • Уверете се, че нивата на витамин В12 са нормални преди и по време на бременност и ако кърмите.
  • По-възрастните вегетарианци, особено веганите, може да се нуждаят от по-високи дози B12 поради проблеми, свързани с възрастта.
  • По-високи дози вероятно ще са необходими на хора, които и без това имат дефицит. Според професионалната литература, дози от 100 μg на ден (за деца) до 2000 μg на ден (за възрастни) се използват за лечение на хора с липса на витамин В12 [12].

Следващата таблица изброява храни, които могат да бъдат включени във вегетарианска и веганска диета, които са чудесни за поддържане на нормални нива на B12 в организма [13]:

ПродуктВегетарианствоВеганствоКоментари
СиренеДаНеОтличен източник на витамин В12, но някои видове съдържат повече от други. Препоръчват се швейцарско сирене, моцарела, фета.
ЯйцаДаНеНай-голямо количество В12 се намира в жълтъка. Най-богатите на витамин В12 са патешки и гъши яйца.
МлякоДаНе
Кисело млякоДаНе
Хранителни мазани вегетаДаДаПовечето спредове могат да се използват от вегани. Трябва обаче да обърнете внимание на състава на продукта, тъй като не всички спредове са обогатени с витамин В12.

Приложение в официалната медицина

Ползите за здравето от витамин В12:

  • Потенциален превантивен ефект при рак: Недостигът на витамини води до проблеми с метаболизма на фолатите. В резултат на това ДНК не може да се възпроизвежда правилно и е повредена. Експертите смятат, че увредената ДНК може пряко да допринесе за образуването на рак. Добавянето на витамин В12 заедно с фолиевата киселина се изследва като начин за предотвратяване и дори лечение на някои видове рак..
  • Насърчава здравето на мозъка: Установено е, че ниските нива на витамин В12 увеличават риска от болестта на Алцхаймер при възрастни мъже и жени. B12 помага да се поддържат нива на хомоцистеин, което може да играе роля при болестта на Алцхаймер. Също така е важно за концентрацията и може да помогне за намаляване на симптомите на ADHD и лоша памет..
  • Може да предотврати депресията: Многобройни проучвания показват връзка между депресията и дефицита на витамин В12. Този витамин е от съществено значение за синтеза на невротрансмитер, свързан с регулирането на настроението. Едно проучване, публикувано в American Journal of Psychiatry, изследва 700 жени с увреждания на възраст над 65 години. Изследователите установяват, че жените с дефицит на витамин В12 са два пъти по-склонни да страдат от депресия.
  • Предотвратяване на анемия и здравословно хематопоеза: Витамин В12 е от съществено значение за здравословното производство на червени кръвни клетки с нормални размери и зрялост. Незрелите, както и неправилно оразмерените червени кръвни клетки могат да доведат до по-ниски нива на кислород в кръвта, общи симптоми на слабост и загуба.
  • Поддържане на оптимални енергийни нива: Като един от витамините от група В, витамин В12 помага за превръщането на протеините, мазнините и въглехидратите в „гориво“ за нашето тяло. Без него хората често изпитват хронична умора. Витамин В12 е необходим и за сигнализиране на невротрансмитери, което помага на мускулите да се свиват и да поддържат енергийните нива през целия ден [1].

Витамин В12 в дозирана форма може да бъде предписан в такива случаи:

  • с наследствен дефицит на витамини (болест на Immerslud-Grasbeck). Предписва се като инжекция, първо за 10 дни, а след това веднъж месечно през целия живот. Тази терапия е ефективна за хора с нарушена абсорбция на витамини;
  • с пернициозна анемия. Обикновено чрез инжектиране, перорално или назално лекарство;
  • с дефицит на витамин В12;
  • с отравяне с цианид;
  • с високо ниво на хомоцистеин в кръвта. Приема се в комбинация с фолиева киселина и витамин В6;
  • със свързано с възрастта състояние на очите, наречено възрастова дегенерация на макулата;
  • с кожни лезии с херпес зостер. В допълнение към облекчаване на кожните симптоми, витамин В12 може също така да облекчи болката и сърбежа при това заболяване;
  • с периферна невропатия [14].

В съвременната медицина най-често срещаните три синтетични форми на витамин В12 - цианокобаламин, хидроксокобаламин, кобабамид. Първият се използва под формата на интравенозни, интрамускулни, подкожни или интра-лумбални инжекции, както и под формата на таблетки. Хидроксокобаламин може да се инжектира само под кожата или в мускулите. Кобамамид се прилага чрез инжекции във вена или мускул или се приема през устата. Това е най-бързият от трите вида. Освен това тези лекарства се предлагат под формата на прахове или готови разтвори. И, без съмнение, витамин В12 често се намира в мултивитаминните формулировки..

Използването на витамин В12 в традиционната медицина

Традиционната медицина, на първо място, съветва да приемате храни, богати на витамин В12 в случай на анемия, слабост, чувство на хронична умора. Тези продукти са месо, млечни продукти, черен дроб.

Смята се, че витамин В12 може да има положителен ефект при псориазис и екзема. Ето защо традиционните лекари съветват да се използват мехлеми и кремове, които включват B12, външно и под формата на лечебни курсове.

Витамин В12 в най-новите научни изследвания

  • Учени от Норвежкия институт за наука и технологии са установили, че липсата на витамин В12 по време на бременност е свързана с повишен риск от преждевременно раждане. В проучването са участвали 11 216 бременни жени от 11 държави. Преждевременното раждане и ниското тегло при раждане са причина за една трета от близо 3 милиона смъртни случая на новородени всяка година. Изследователите установяват, че резултатите зависят и от държавата на пребиваване на майката на плода - например високо ниво на В12 е свързано с високо съотношение на теглото при раждане в страните с ниски и средни доходи, но не се различава в страните с високо ниво на пребиваване. Във всички случаи обаче недостигът на витамини е свързан с риска от преждевременно раждане [15].
  • Изследвания от Университета в Манчестър показват, че добавянето на високи дози от някои витамини към конвенционалните лечения - особено витамини В6, В8 и В12 - може значително да намали симптомите на шизофрения. Такива дози намаляват психичните симптоми, докато ниските количества витамини са неефективни. Освен това е отбелязано, че витамините от група В са най-полезни в ранните стадии на заболяването [16].
  • Норвежки учени са открили, че ниските нива на витамин В12 при кърмачета са свързани с последващ спад в познавателните способности на децата. Изследването е проведено сред непалски деца, тъй като дефицитът на витамин В12 е много често срещан в южноазиатските страни. Нивата на витамините първо се измерват при новородени (на възраст между 2 и 12 месеца) и след това при същите тези деца 5 години по-късно. Деца с по-ниски нива на B12 се представят по-зле при тестове като решаване на пъзели, разпознаване на букви и интерпретация на емоциите на други деца. Дефицитът на витамини най-често се причинява от недостатъчна консумация на животински продукти поради ниския жизнен стандарт в страната [17].
  • Първото по рода си дългосрочно проучване, проведено от Центъра за изследване на рака на държавния университет в Охайо, показва, че дългосрочните добавки с витамин В6 и В12 са свързани с повишен риск от рак на белия дроб при мъжете пушачи. Данните бяха събрани от над 77 000 пациенти, които приемаха 55 микрограма витамин В12 всеки ден в продължение на 10 години. Всички участници бяха във възрастовата група от 50 до 76 години и бяха включени в проучването между 2000 и 2002 г. В резултат на наблюденията беше установено, че пушещите мъже имат четири пъти по-висок риск от развитие на рак на белия дроб от тези, които не са приемали В12 [18].
  • Последните изследвания показват, че добавките с някои витамини като B12, D, коензим Q10, ниацин, магнезий, рибофлавин или карнитин могат да имат терапевтични ползи при мигренозни атаки. Това невро-съдово заболяване засяга 6% от мъжете и 18% от жените по света и е много сериозно състояние. Някои учени заявяват, че това може да се дължи на липса на антиоксиданти или на митохондриална дисфункция. В резултат на това тези витамини и микроелементи, притежаващи антиоксидантни свойства, могат да подобрят състоянието на пациента и да намалят симптомите на заболяването [19].

Използването на витамин В12 в козметологията

Смята се, че витамин В12 има благоприятен ефект върху състоянието на косата. Прилагайки локално цианокобаламин, можете да добавите красив блясък и сила на косата си. За да направите това, препоръчително е да използвате аптечен витамин В12 в ампули, като го добавяте към маски - както естествени (на базата на масла и естествени продукти), така и закупени. Например, следните маски ще са от полза за косата:

  • маска, която съдържа витамини В2, В6, В12 (от ампули), бадемово масло и масло от репей (супена лъжица), 1 сурово пилешко яйце. Всички съставки се смесват и се нанасят върху косата за 5-10 минути;
  • смес от витамин В12 (1 ампула) и 2 супени лъжици червен пипер. С такава маска трябва да бъдете изключително внимателни и да я прилагате само върху корените на косата. Той ще укрепи корените и ще ускори растежа на косата. Трябва да го задържите за не повече от 15 минути;
  • маска с витамин В12 от ампула, чаена лъжичка рициново масло, чаена лъжичка течен мед и 1 суров пилешки жълтък. Тази маска може да се измие един час след нанасяне;

Положителният ефект на витамин В12 се наблюдава, когато се прилага върху кожата. Смята се, че помага за изглаждането на първите бръчки, тонизира кожата, обновява клетките й и я предпазва от вредното въздействие на външната среда. Козметиците съветват да се използва аптечен витамин В12 от ампула, като се смесва с мазна основа - било то масло, заквасена сметана или вазелин. Ефективна подмладяваща маска е маска от течен мед, заквасена сметана, пилешки яйца, етерично масло от лимон, с добавка на витамини В12 и В12 и сок от алое вера. Тази маска се нанася върху лицето за 15 минути, 3-4 пъти седмично. Като цяло, витамин В12 за кожата работи добре с козметични масла и витамин А. Преди да приложите каквото и да е козметично вещество, струва си да тествате за алергии или нежелани кожни реакции.

Използването на витамин В12 в животновъдството

Както при хората, така и при някои животни в организма се произвежда вътрешен фактор, който е необходим за усвояването на витамина. Тези животни включват маймуни, прасета, плъхове, крави, порове, зайци, хамстери, лисици, лъвове, тигри и леопарди. Вътрешен фактор не е открит при морски свинчета, коне, овце, птици и някои други видове. Известно е, че при кучета само малко количество от фактора се произвежда в стомаха - по-голямата част се намира в панкреаса. Фактори, влияещи върху усвояването на витамин В12 при животните, са дефицит на протеини, желязо, витамин В6, отстраняване на щитовидната жлеза и повишена киселинност. Витаминът се съхранява главно в черния дроб, както и в бъбреците, сърцето, мозъка и далака. Както при хората, витаминът се екскретира с урината и с преживните животни, главно с екскременти..

Кучетата рядко показват признаци на недостиг на витамин В12, но те се нуждаят от него за нормален растеж и развитие. Най-добрите източници на В12 са черният дроб, бъбреците, млякото, яйцата и рибата. В допълнение, повечето от готовите фуражи вече са обогатени с основни витамини и минерали, включително B12.

Котките се нуждаят от около 20 микрограма витамин В12 на килограм телесно тегло, за да поддържат нормалния растеж, бременността, лактацията и нивата на хемоглобина. Проучванията показват, че котенцата може да не получават витамин В12 в продължение на 3-4 месеца без забележими последици, след което растежът и развитието им се забавят значително, докато спрат..

Основният източник на витамин В12 за преживни животни, прасета и домашни птици е кобалтът, който присъства в почвата и фуражите. Недостигът на витамини се проявява в забавяне на растежа, лош апетит, слабост, нервни заболявания [20].

Използването на витамин В12 в растениевъдството

В продължение на много години учените се опитват да намерят начин да набавят витамин В12 от растенията, тъй като основният му естествен източник са животинските продукти. Някои растения са способни да абсорбират витамина чрез корените и по този начин се обогатяват с него. Например, ечемичените зърна или спанакът съдържаха значителни количества витамин В12, след като торенето беше добавено в почвата. По този начин чрез такива изследвания се разширяват възможностите за хора, които не могат да получат достатъчно витамин от естествените му източници [21].

Митове за витамин В12

  • Бактериите в устната кухина или стомашно-чревния тракт самостоятелно синтезират достатъчно количество витамин В12. Ако това беше вярно, дефицитът на витамини нямаше да е толкова често срещан. Можете да получите витамин само от животински продукти, изкуствено подсилени храни или хранителни добавки.
  • Адекватни количества витамин В12 могат да бъдат получени от ферментирали соеви продукти, пробиотици или водорасли (като спирулина). Всъщност тези храни не съдържат витамин В12 и съдържанието му в водораслите е силно противоречиво. Дори присъстващ в спирулина, той не е активната форма на витамин В12, необходима на човешкото тяло..
  • Необходими са 10 до 20 години, за да се развие дефицитът на витамин В12. Всъщност дефицитът може да се развие доста бързо, особено когато има рязка промяна в диетата, например при преминаване към вегетарианска или веганска диета [12].

Противопоказания и предупреждения

Признаци на недостиг на витамин В12

Клиничните случаи на дефицит на витамин В12 са изключително редки и в повечето случаи те са причинени от сериозни метаболитни нарушения, заболявания или пълно отхвърляне на храни, съдържащи витамина. Само лекар може да определи дали в тялото ви липсва вещество, като проведе специални изследвания. Въпреки това, тъй като нивата на серумния B12 се доближават до минимума, може да се появят някои симптоми и дискомфорт. Най-трудното нещо в тази ситуация е да се определи дали в тялото ви наистина липсва витамин В12, тъй като неговият дефицит може да се прикрие като много други заболявания. Симптомите на дефицит на витамин В12 могат да включват:

  • раздразнителност, подозрителност, промяна на личността, агресия;
  • апатия, сънливост, депресия;
  • деменция, намалена интелектуална способност, увреждане на паметта;
  • при деца - забавяне на развитието, прояви на аутизъм;
  • необичайни усещания в крайниците, треперене, загуба на чувство за положение на тялото;
  • слабост;
  • промени в зрението, увреждане на зрителния нерв;
  • инконтиненция;
  • проблеми на сърдечно-съдовата система (исхемични атаки, инсулт, инфаркт на миокарда);
  • дълбока венозна тромбоза;
  • хронична умора, чести настинки, загуба на апетит.

Както можете да видите, дефицитът на витамин В12 може да бъде „прикрит“ при много заболявания и всичко това, защото играе много важна роля за функционирането на мозъка, нервната система, имунитета, кръвоносната система и образуването на ДНК. Ето защо е необходимо да се провери нивото на В12 в организма под лекарско наблюдение и да се консултирате със специалист относно подходящите видове лечение..

Смята се, че витамин В12 има много нисък потенциал за токсичност, поради което граничното ниво на прием и признаци на излишък на витамини не са установени от медицината. Смята се, че излишъкът от витамин В12 се отделя от организма сам..

Взаимодействие с лекарствени продукти

Някои лекарства могат да повлияят нивото на витамин В12 в организма. Тези лекарства са:

  • хлорамфеникол (хлоромицетин), бактериостатичен антибиотик, който влияе върху нивата на витамин В12 при някои пациенти;
  • лекарства, използвани за лечение на стомашни язви и рефлукс, те могат да попречат на усвояването на В12, забавяйки отделянето на стомашна киселина;
  • метформин, който се използва за лечение на диабет.

Ако приемате тези или други лекарства редовно, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно ефекта им върху нивата на витамини и минерали в тялото Ви [22]..

Събрахме най-важните точки за витамин В12 в тази илюстрация и ще бъдем благодарни, ако споделите снимката в социална мрежа или блог, с връзка към тази страница:

  1. Топ 10 храни с витамин В12, Източник
  2. B12 Дефицит и история, източник
  3. Препоръки за прием на витамин В12, източник
  4. Становище на Научния комитет по храните относно преразглеждането на референтните стойности за етикетиране на хранителните стойности, източник
  5. Групи с риск от дефицит на витамин В12, източник
  6. Цианокобаламин, източник
  7. Витамин В12. Физични и химични свойства, източник
  8. Nielsen, Marianne & Rostved Bechshøft, Mie & Andersen, Christian & Nexø, Ebba & Moestrup, Soren. Транспорт на витамин В 12 от храната до клетките на тялото - сложен, многоетапен път. Nature reviews Gastroenterology & hepatology 9, 345-354, източник
  9. Как се абсорбира витамин В12 от тялото? източник
  10. ВИТАМИН В12 КОМБИНАЦИИ ХРАНИТЕЛНИ СРЕДСТВА, източник
  11. Бази данни за състава на храните на USDA, източник
  12. Витамин В12 във вегетарианските диети, източник
  13. Богати на витамин В12 храни за вегетарианци, източник
  14. ВИТАМИН В12 УПОТРЕБИ И ЕФЕКТИВНОСТ, източник
  15. Tormod Rogne, Myrte J. Tielemans, Mary Foong-Fong Chong, Chittaranjan S. Yajnik и др. Асоциации на концентрацията на витамин В12 при майките при бременност с рисковете от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане: систематичен преглед и мета-анализ на отделни данни за участниците. Американски вестник по епидемиология, том 185, брой 3 (2017), страници 212-223. doi.org/10.1093/aje/kww212
  16. J. Firth, B. Stubbs, J. Sarris, S. Rosenbaum, S. Teasdale, M. Berk, A. R. Yung. Ефектите от добавките на витамини и минерали върху симптомите на шизофрения: систематичен преглед и мета-анализ. Психологическа медицина, том 47, брой 9 (2017), страници 1515-1527. doi.org/10.1017/S0033291717000022
  17. Ингрид Квестад и други. Състоянието на витамин В-12 в ранна детска възраст е положително свързано с развитието и когнитивното функциониране 5 години по-късно при непалските деца. Американското списание за клинично хранене, том 105, брой 5, страници 1122–1131, (2017). doi.org/10.3945/ajcn.116.144931
  18. Теодор М. Браски, Емили Уайт, Чи-Линг Чен. Дългосрочна, допълнителна, едновъглеродна обмяна, свързана с употребата на витамин В във връзка с риска от рак на белия дроб в кохортата на витамините и начина на живот (VITAL). Вестник по клинична онкология, 35 (30): 3440-3448 (2017). doi.org/10.1200/JCO.2017.72.7735
  19. Nattagh-Eshtivani E, Sani MA, Dahri M, Ghalichi F, Ghavami A, Arjang P, Tarighat-Esfanjani A. Ролята на хранителните вещества в патогенезата и лечението на мигренозно главоболие: Преглед. Биомедицина и фармакотерапия. Том 102, юни 2018 г., страници 317-325 doi.org/10.1016/j.biopha.2018.03.059
  20. Източник на витаминното хранене
  21. А. Мозафар. Обогатяване на някои B-витамини в растенията с прилагане на органични торове. Растение и почва. Декември 1994, том 167, брой 2, стр. 305-311 doi.org/10.1007/BF00007957
  22. Сали Пачолок, Джефри Стюарт. Може ли да е B12? Епидемия от погрешни диагнози. Второ издание. Quill Driver Books. Калифорния, 2011. ISBN 978-1-884995-69-9.

Забранено е използването на каквито и да било материали без нашето предварително писмено съгласие..

Администрацията не носи отговорност за всеки опит за прилагане на някаква рецепта, съвет или диета, а също така не гарантира, че посочената информация ще ви помогне или ще навреди лично. Бъдете предпазливи и винаги се консултирайте с подходящ лекар!