Алкохолни и бъбречни заболявания

Неблагоприятните ефекти на големите дози алкохол върху храносмилателните органи (черен дроб, панкреас, стомах), сърцето и нервната система са добре известни. Не по-малко опасна при редовния прием на алкохол е и бъбречната патология, особено ако злоупотребата с напитки, съдържащи етанол, се практикува отдавна.

В тази статия ще се съсредоточим върху бъбречната патология, която е най-често срещана при лица, които хронично злоупотребяват с алкохол, и върху състояния, възникващи при остра алкохолна интоксикация..

Ефекти на алкохола върху бъбреците

Етанолът (алкохол) и неговите метаболитни продукти имат директен токсичен ефект върху бъбреците. Увреждащият механизъм на алкохола също се състои от процеси на нарушаване на хемодинамиката (кръвообращението), киселинно-алкален баланс, хормонален дисбаланс, водно-електролитни промени.

Алкохолът задейства автоимунни процеси в бъбреците, насърчава прогресирането на хроничните възпалителни заболявания в бъбреците (пиелонефрит) и може да причини нарушена уродинамика (нормално отделяне на урината). Всички тези фактори причиняват много бъбречни патологии от алкохолен произход. Нека изброим основните.

Остра бъбречна недостатъчност (ARF)

ARF може да възникне при остро отравяне с етанол, прием на големи дози и обеми алкохол. При интензивен алкохолизъм, след период на полиурия (прекомерно отделяне на урина), се наблюдава дехидратация със загуба на електролити като калий, натрий, калций, фосфор.

Причината за остра бъбречна недостатъчност при алкохолно увреждане може да бъде исхемия (анемия) на бъбречните тубули, директен токсичен ефект върху бъбречните тубули на продуктите от метаболизма на етанола, запушване (стесняване) на интратубуларния лумен.

Силната дехидратация при остър алкохолен излишък може да доведе до кома и остра бъбречна дисфункция. Това състояние е придружено от нарушено отделяне на урина, промени в нивата на кръвното налягане и кома. При остра бъбречна недостатъчност при алкохолен генез по-често се определя метаболитна ацидоза. С това усложнение е възможен летален изход..

Лечението на ARF се извършва само в болница, като се използва спешна хемодиализа и други методи на терапия.

Нефропатия на пикочната киселина

При прекомерен прием на алкохол често се появява нефропатия на пикочната киселина, причинена от повишената бъбречна екскреция на пуринови продукти от метаболизма, които включват предимно пикочна киселина.

При прекомерен алкохолизъм, придружен от загуба на течност и дехидратация, пикочната киселина, отделена в големи количества, се отлага в лумена на бъбречните каналчета. Това води до нарушена бъбречна функция (състоянието може да се усложни от остра бъбречна недостатъчност), насърчава образуването на уратни камъни в бъбреците (уролитиаза).

Уролитиаза

Уролитиаза или уролитиаза често се наблюдава при алкохолно увреждане на бъбреците. Камъните в бъбреците може да не се появят известно време, докато пациентите не потърсят медицинска помощ за остра бъбречна колика.

При алкохолно увреждане на бъбреците, в допълнение към уратната нефролитиаза (поради натрупването на пикочна киселина), често се откриват калциеви и оксалатни камъни.

Уролитиазата при алкохолни заболявания допринася за поддържането на възпаление в бъбреците, към което тези пациенти са по-склонни. Възпалението на бъбреците (пиелонефрит) при наличие на камъни в бъбреците е трудно за лечение, може да бъде придружено от гнойни усложнения.

Хронично бъбречно заболяване (ХБН) и алкохол

Алкохолът е едно от токсичните вещества, които, ако се консумират редовно в големи дози, увеличават риска от развитие на бъбречна недостатъчност (5-10 пъти). Основният морфологичен елемент на ХБН е нефросклерозата - заместване на нормални бъбречни елементи (нефрони) със съединителна тъкан.

Високото кръвно налягане и автоимунните процеси в бъбреците допринасят за ХБН при хроничен алкохолизъм.

Една от причините за алкохолно увреждане на бъбреците е мембранната нефропатия. Не по-малко рядка е нефропатията поради повишена концентрация на IgA в кръвта (нефрит).

IgA гломерулонефритът може да има както бърз, така и бавно прогресиращ ход (по-често). В резултата от IgA нефропатия (гломерулонефрит) се наблюдава прогресия на хронична бъбречна недостатъчност, до краен стадий на ХНН.

Нефропатията се проявява с подуване на лицето, повишено кръвно налягане, слабост, намалени нива на хемоглобин, синдром на урината.

Принципи за диагностика на нефропатии и други бъбречни заболявания

При изследване на урина се определя повишено количество протеин, еритроцити, цилиндри и други патологични примеси. Обръща се внимание на промяната в количеството отделена урина (полиурия, олигурия), намаляване на плътността на урината.

При бъбречни заболявания и нефропатия от алкохолен генез се изследват нивата на креатинин, плазма урея, пикочна киселина, провеждат се имунологични изследвания.

Ултразвуковото изображение или рентгеновите лъчи могат да помогнат за диагностициране на камъни в урината, стриктури, кисти, склеротични промени и бъбречни тумори. В трудни случаи на диагностициране на бъбречни заболявания с алкохолна генеза се използват CT, MRI диагностика.

Принципи на лечение на бъбречно заболяване, свързано с алкохол

Тъй като алкохолът е пряката причина за описаните по-горе състояния и заболявания, една от основните точки на лечение е отказът от продължаване приема на вещества, съдържащи етанол..

С образуването на камъни в бъбреците се предписва диета и специални лекарства. Често за големи камъни те прибягват до хирургично лечение.

Предписана диета с намален прием на пурини от храната.

IgA нефропатията се лекува в Катедрата по нефрология с използване на специфични фармацевтични продукти.

Когато се появят признаци на хронична бъбречна недостатъчност, се предписват ентеросорбенти, кето аналози на аминокиселини. На етапа на терминална хронична бъбречна недостатъчност при алкохолно бъбречно заболяване се използва програмирана хемодиализа.

С повишаване на кръвното налягане, често срещано при бъбречни заболявания, антихипертензивната терапия се извършва според указанията на лекар.

Алкохол и пиелонефрит: възможно ли е да се пие алкохол при бъбречни заболявания?

Бъбреците са основният компонент на отделителната система, която е подложен на огромен стрес всеки ден, работи 24 часа в денонощието и преминава през себе си повече от 1000 литра кръв..

Кръвта преминава през този мощен филтър, прочиства и бъбреците улавят токсични вещества и ги отстраняват от тялото..

Ако работата им спре дори за кратко, в човешкото тяло много бързо ще възникне интоксикация, която след време неизбежно ще завърши със смърт..

Всяко бъбречно заболяване представлява много висока заплаха за здравето, най-често срещаните от които са:

  1. пиелонефрит,
  2. уролитиазна болест,
  3. бъбречна недостатъчност,
  4. нефроптоза,
  5. хидронефроза.

Често причината за бъбречните заболявания е злоупотребата с алкохолни напитки. Ето как са свързани алкохолът и пиелонефритът, както и други патологии..

Описание на заболяването пиелонефрит

Защо алкохолът е противопоказан при пиелонефрит? Необходимо е да се разбере механизмът на развитие на бъбречната патология. Пиелонефритът е най-често срещаното бъбречно заболяване, по-често при жените (при мъжете - 5 пъти по-рядко).

Характеризира се с възпалителен процес с неспецифичен характер, който протича в бъбречното легенче, чашката и бъбречния паренхим. Причината в повечето случаи е бактериална инфекция.

Класификация на заболяванията

Пиелонефритът се класифицира според хода на заболяването в три вида:

  • остър,
  • хронична,
  • обостряне от хроничен тип.

В зависимост от това дали един или два органа са засегнати, той е едностранен и двустранен.

Тежестта на пиелонефрита

Има серозна (65% от случаите) и гнойна (35% от случаите) форма.

Причинители

Причинителите на пиелонефрит са главно:

  1. колибацилус,
  2. стафилококи,
  3. Pseudomonas aeruginosa,
  4. ентерококи,
  5. протей.

Патогенният микроорганизъм може да навлезе в бъбрека или по възходящ път (издигащ се през уретрата и пикочния мехур), или по низходящ път (през кръвта, която се филтрира в бъбреците). Възходящият път на инфекция е по-често срещан, когато инфекцията попадне в уретера през гениталиите.

Развитие на пиелонефрит поради инфекция с Е. coli

Инфекция надолу се появява, ако в организма има огнище на инфекция (често такъв фокус е респираторно заболяване или наличие на кариес).

Симптоми на заболяването

Симптомите на остър пиелонефрит са изразени:

  • висока телесна температура (39-40 ° C),
  • издърпване на тъпа болка в лумбалната област, може да бъде пароксизмална (с едностранно течение - само отляво или отдясно),
  • тежка интоксикация (проявяваща се с гадене, повръщане, липса на апетит, слабост, безсъние),
  • нарушения в състава на урината (утайка, наличие на захар, следи от протеини, кръв, гной и др.).

Влиянието на алкохолните напитки върху развитието на болестта

Преди да разглобите дали е възможно да пиете алкохол с пиелонефрит, е необходимо да разберете, че алкохолните напитки са един от факторите, допринасящи за появата на това заболяване..

Отслабване на имунната система поради редовната употреба на алкохолни напитки

За това има редица причини:

  1. редовната консумация на алкохолни напитки отслабва имунната система - в резултат инфекциозните микроорганизми имат шанс безнаказано да достигнат бъбречното легенче,
  2. в състояние на интоксикация тялото се охлажда, нарушава се функцията на терморегулация, човек реагира неадекватно на студ (може да настине, да лежи на студена земя, да охлажда бъбреците),
  3. етилов алкохол в същото време увеличава натоварването на бъбреците (влошава кръвоснабдяването им чрез спазъм на кръвоносните съдове и повишаване на налягането) и пълни кръвта с токсични продукти от нейния разпад, които трябва да се отделят с урината,
  4. етанолът насърчава извличането на жизненоважни минерали и витамини от тялото (калций, калий, магнезий, витамини от група В, аскорбинова киселина, витамин Е), нарушена бъбречна филтрация и воден метаболизъм,
  5. нарушен е хормоналният баланс, това води до неизправности в работата на различни органи и системи (бъбреците имат и хормонална функция, която изпълняват надбъбречните жлези).

Бирата, консумирана в големи количества, има особено силно въздействие върху бъбреците. Последиците от алкохола - пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност.

Остър пиелонефрит може да бъде излекуван, но хроничното бъбречно заболяване в повечето случаи не се повлиява от лечението. Това трябва да се има предвид от онези, които считат алкохолните напитки за безопасен продукт..

Защо не можете да пиете алкохол с пиелонефрит

Внимателният читател вече разбира дали е възможно да се пие алкохол с пиелонефрит.

Забрана за прием на алкохол при пиелонефрит

Но за да се разбере по-добре защо е забранено да се прави това, е необходимо да се проучи механизмът на въздействие на етиловия алкохол върху тялото на пациента:

  • по време на пиелонефрит (особено в остра форма) настъпва тежка интоксикация на тялото и етанолът допълнително увеличава отравянето,
  • поради отравяне се появява повръщане, диария - това допринася за дехидратация,
  • високата температура създава натоварване на сърцето, етиловият алкохол допълнително увеличава това натоварване,
  • вискозитетът на кръвта се увеличава, метаболизмът на кислорода се влошава на клетъчно ниво, в комбинация с високо кръвно налягане, рискът от съдова тромбоза, инфаркт, инсулт се увеличава,
  • филтрацията и отделителните функции на бъбреците при пиелонефрит са нарушени, алкохолът само засилва тази патологична ситуация.

Въздействие на хроничния алкохолизъм върху бъбречните заболявания

Алкохолът при хроничен пиелонефрит също е строго противопоказан..

Токсичният ефект на етиловия алкохол при хронични бъбречни патологии не е толкова изразен, но присъства отдавна.

Тези, които пият алкохол повече от 1 път седмично, имат токсичен ефект върху бъбреците почти непрекъснато, тъй като премахването на всички вредни продукти от разлагането след едно пиене отнема повече от един ден. Бъбреците и черният дроб са най-засегнатите от алкохолизма органи.

Вредното въздействие на етанола върху бъбреците

Тази ситуация може да продължи няколко години, почти неусетно, но в същото време функционалните бъбречни клетки се унищожават, като се заменят със съединителна тъкан и органът започва да губи функциите си. Този процес завършва с бъбречна недостатъчност, когато бъбреците губят способността да изпълняват филтрираща и отделителна роля.

Последиците от бъбречната недостатъчност са много сериозни - трябва да се свържете с изкуствен бъбречен апарат или да потърсите донор, за да получите трансплантация на орган.

Заключение

Пиелонефритът е изключително опасно заболяване, което може да бъде фатално.

В същото време е строго забранено приемането на алкохолни напитки, тъй като етиловият алкохол нарушава функционирането на бъбреците и увеличава интоксикацията, това създава предпоставки за пълно спиране на бъбречната дейност.

Алкохолът след пиелонефрит също е противопоказан, тъй като всяка доза етанол влияе отрицателно на отделителната и имунната системи, нарушавайки нормалното им функциониране и създавайки предпоставките за възникване на бъбречни патологии.

Ефекти на алкохола върху бъбреците

Алкохолът с вредни продукти на разпад оставя бъбреците в урината. Нека определим как алкохолът влияе на бъбреците. Допринася за увеличаване на стреса и отравяне на бъбречната система, което заедно с отрицателните компоненти премахва полезните вещества, необходими на организма. Ще говорим за това как да възстановим бъбреците след алкохол по-долу..

Вредата от алкохола

Черният дроб е отговорен за обработката и неутрализирането на алкохола, който е навлязъл в човешкото тяло. В бъдеще всичко се екскретира през бъбреците. Но поради повишената вредност на продуктите от гниенето на алкохола, след угощение, натоварването върху тях се увеличава, тъй като в допълнение към основните функции, те също трябва да отстраняват токсичните вещества от тялото.

Бъбречната система редовно получава вода с различни вещества, които ще се отделят. Подобно на системата от канали за пречистване, водата с органични и минерални компоненти се движи през съдовете. Те преминават през различни филтри и вещества, които не са необходими за тялото, стигат до края и се елиминират. И елементите, които все още са необходими, се връщат в кръвта с вода (това е процес на реабсорбция). В резултат на това водата се връща в кръвта в почти същия обем и голям обем елементи.

След обработката на алкохол в тялото ни се появява ацеталдехид, който е опасен за бъбречната система (нефротоксичен). Намалява реабсорбцията на органните каналчета, в резултат на което полезните елементи се филтрират и екскретират с ненужни компоненти. Тоест човек губи полезни органични и минерални елементи, поради липсата на които синдромът на махмурлука се усилва на следващата сутрин. По време на елиминирането на алкохола от тялото, бъбреците са значително увредени.

Безопасно количество алкохол

За даден орган токсичният праг е 170 грама чист алкохол за 24 часа. Ако консумирате по-малко от определения обем всеки ден и останете трезви през следващите осем дни, тогава тялото ще се възстанови и бъбреците няма да бъдат засегнати

С еднократен прием на повече от 170 грама чист алкохол бъбреците ще бъдат увредени, но ще се възстановят (ако не приемате алкохол през следващите 8 дни).

Ако пиете често и редовно надвишавате предписаното количество, бъбреците са увредени и няма да могат да се възстановят. Нивото на щетите им ще се увеличи и ще стане по-тежко. Умереното пиене или предозирането на алкохол може да доведе до опасно бъбречно увреждане.

Опасни ефекти след алкохол

Преди да лекувате бъбреците след алкохол, трябва да се справите с произтичащите от това последици. При съществуващите камъни може да възникне бъбречна колика. Тяхната атака обикновено се развива заедно със синдрома на махмурлука, когато камъкът е засегнат от променящия се киселинно-алкален баланс на кръвта, първичната урина. Той започва да променя формата си и се придвижва към изхода. Въпреки това, често при махмурлук, уринирането се нарушава и камъкът не може да излезе, той се движи, блокирайки прохода за урина. Основният и първи признак на колики е болката в бъбреците от алкохола. Човекът започва да чувства силна болка в лумбалната област. Други показатели са тахикардия, гадене, студени тръпки, често уриниране с болка (тогава подобни симптоми могат да се появят при стандартен махмурлук).

Острото задържане на урина може да е резултат от камък, блокиращ уринарния канал. Основният симптом е невъзможността за облекчаване на пикочния мехур, въпреки пренаселеността му. Остро задържане на урина може да се получи дори без камъни. Причината за това състояние е дразнене на простатата и уретрата, инхибиране на функциите на централната нервна система, рефлекторно нарушение на сфинктерите в пикочния мехур..

Бъбречната колика и острото задържане на урина изискват незабавно лечение. Ако забележите такива опасни симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка..

Нарушената бъбречна функция се посочва от лошо отделяне на урина, ако преди това е пито голямо количество вода. Пиенето става следствие от нарушена бъбречна функция..

Понякога симптом на увреждане на бъбреците е треперенето на ръцете след пиршество. Втрисането и плитките тръпки са свързани с образуването на протеини (криоглобулини) в кръвта, от които бета-2-микроглобулинът се счита за най-често срещан. Криоглобулините са имуноглобулини, които се утаяват обратимо при температури под 37 ° С. Присъствието им показва бъбречни нарушения и може да доведе до развитие на различни патологии..

Такива студени тръпки се елиминират чрез детоксикация, отстраняване на етанол от тялото с продукти на разпад.

Бъбречно възстановяване след пиршество

Ако забележите, че бъбреците започнаха да болят дори от малко количество консумиран алкохол, след тържеството специалистите препоръчват да се придържате към терапевтична диета номер 7а или 7б и да третирате тялото с подходящи лекарства. Продължителността на спазването на диетата зависи от степента на увреждане на органите.

По правило диета 7а се препоръчва при тежка бъбречна недостатъчност (в тежка остра или хронична форма), а таблица за лечение 7б е предписана за различни бъбречни възпаления. По-подробно меню можете да намерите на специални сайтове.

Намаляване на вредата от алкохола

Надежден и най-подходящ метод за намаляване на въздействието на алкохола върху бъбреците е приемът на умерени количества безалкохолни напитки. Ако не обичате да се придържате към това правило, тогава лекарите съветват дълги почивки между празниците, така че бъбреците да имат време да се възстановят..

Възможно е да се намали отрицателният ефект върху тях, преди да се пие алкохол, с помощта на глутаргин. Това е хепатонефропротективно средство, което до известна степен служи за защита на бъбреците и черния дроб от вредни ефекти, намалявайки натоварването на органите по време на угощение. 1-2 часа преди началото на консумацията, трябва да изпиете 2,5 таблетки от лекарството (750 mg всяка) или 7 парчета (250 mg всяка). Броят на таблетките зависи от закупената доза. Лекарството може да се продава под формата на прах (Alkoklin), което се приема съгласно инструкциите, по време на махмурлук или предварително.

Производителите препоръчват и приемането на веществото против махмурлук "DrinkOFF", което подобрява бъбречната функция и подобрява гломерулната филтрация. Това увеличава появата на урина от гломерулния филтър на органа. Приемът на тези лекарства може да ви помогне да не мислите дали алкохолът засяга бъбреците ви..

Гломерулната филтрация се засилва от упражнения и кафе. В резултат на ускореното уриниране ефективно се премахва подпухналостта, подобрява се състоянието на тялото и благосъстоянието. Трябва обаче да запомните за ползите от кафето и спорта за махмурлук, само ако е здраво сърце. Категорично е невъзможно да се занимаваш със спорт след дълго преяждане. След еднократно пиршество помага на тялото да се възстанови и отскочи, а при продължително пиене има отрицателен ефект върху сърцето, бъбреците и алкохолът ще бъдат несъвместими.

За ускорено елиминиране на токсините от тялото се свържете с клиника "Частна линейка №1"!

Странаком.Ру

Блог за здравето на бъбреците

  • У дома
  • Хронична бъбречна недостатъчност и алкохол

Хронична бъбречна недостатъчност и алкохол

Домашен лекар

Лечение на ХНН - Хронична бъбречна недостатъчност (подробна и разбираема статия)

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е симптомокомплекс, причинен от рязко намаляване на броя и функцията на нефроните, което води до нарушаване на отделителната и ендокринната функции на бъбреците, хомеостаза, нарушение на всички видове метаболизъм, киселинен алкален баланс, активността на всички органи и системи.

За правилния избор на адекватни методи на лечение е изключително важно да се вземе предвид класификацията на хроничната бъбречна недостатъчност..

1. Консервативен етап със спад в скоростта на гломерулна филтрация до 40-15 ml / min с големи възможности за консервативно лечение.

2. Терминален етап с гломерулна филтрация около 15 ml / min, когато трябва да се обсъди въпросът за извънбъбречното прочистване (хемодиализа, перитонеална диализа) или бъбречна трансплантация.

1. Лечение на хронична бъбречна недостатъчност в консервативен стадий

Програма за лечение на хронична бъбречна недостатъчност в консервативен стадий.

1. Лечение на основното заболяване, водещо до уремия.

3. Лечебно хранене.

4. Адекватен прием на течности (корекция на водния дисбаланс).

5. Корекция на нарушенията на електролитния метаболизъм.

6. Намаляване на забавянето на крайните продукти на белтъчния метаболизъм (борба с азотемията).

Алкохолът вреден за CRF?

Като правило пиенето на много бира е голяма заплаха за здравето, а пиенето в умерени количества е полезно за вашето здраве. Мога ли да пия бира за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (CRF)? Ще ви дадем подробен отговор по-долу и се надяваме да можете да се възползвате от следните статии.

Отговорът е НЕ! Безопасността и ползите от алкохола са много ограничени и невъзможни и дори ползите от умерената консумация на алкохол могат да бъдат компенсирани с други методи. Мислейки за предимствата и недостатъците, можем да стигнем до извода, че пациентите с бъбречна недостатъчност не трябва да консумират алкохол..

Алкохолът може да наруши азотния баланс в организма, да увеличи метаболизма на протеините, да повиши нивото на креатинин и нивата на урея в кръвта, увеличават тежестта върху бъбреците.

Освен това голямата консумация на алкохол нарушава почти всички органи и всички системи..

Дългосрочната употреба на алкохол причинява дисфункция на тромбоцитите, кървене и анемия. Той също така причинява лоша стомашно-чревна абсорбция и недохранване, което причинява ниско използване на витамини В1 и В2 и фолати и увеличава отстраняването на витамин В6..

Повече от 90% от консумирания алкохол се метаболизира в черния дроб. Твърде много алкохол може да причини некроза на чернодробните клетки, фиброза на черния дроб и цироза.

А много алкохол може да причини високо кръвно налягане, хиперлипидемия (високи мазнини в кръвта) и атеросклероза.

Рехабилитацията на болни бъбреци изисква приета среда, но ако пациентите с ХПН винаги са жадни, не може да се създаде подходяща среда..

Много хора вярват, че чаша чай е полезна след ядене на бира. Но това всъщност не е научно и увеличава увреждането на бъбреците и затова здравите и болни хора трябва да го избягват..

Пиенето на чай след пиене на алкохол причинява болки в гърба, краката и пикочния мехур. Алкохолът се разлага на вода и въглероден диоксид, които се отстраняват от бъбреците. Чаят може да причини увреждане на бъбреците, особено силен чай. И обратно, плодовете и соковете са добър избор..

По-добре е обаче да избягвате алкохола, включително бира, вино, силно вино и водка..

Ако имате някакви други въпроси, можете да ги изпратите по имейл [email protected] или се обадете на + 86-311-89261580 и ние ще отговорим на вашите въпроси възможно най-скоро. Радваме се да ви помогнем. Късмет!

Някакви проблеми с бъбреците? Моля, свържете се с нашия онлайн лекар. Удовлетвореността на пациентите достига 93%.

Диета при хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е усложнение на различни бъбречни заболявания с тежки увреждания на техните функции. В организма на болен човек се натрупват продукти от белтъчния метаболизъм, което води до самоотравяне на организма. Диетичната терапия в тези случаи е от решаващо значение.

Общи принципи на диетичната терапия при хронична бъбречна недостатъчност:

1. Ограничаване на протеините в диетата до 20-70 g на ден. в зависимост от степента на бъбречна недостатъчност.

2, Осигуряване на хранителна енергия чрез увеличаване на количеството мазнини и въглехидрати.

3. Яденето на достатъчно количество зеленчуци и плодове, като се вземе предвид техният протеинов, витаминен и солен състав.

4. Подходящо готвене на храни за подобряване на апетита.

5. Регулиране на приема на сол и вода в организма, в зависимост от наличието на отоци, кръвното налягане и състоянието на бъбреците.

В началния стадий на заболяването количеството протеин в диетата е малко ограничено (до 70 g или 1 g протеин на 1 kg телесно тегло на пациента).

Препоръчително е да се консумират протеини от растителен произход, които се съдържат в хляба, зеленчуците, ядките, бобовите растения, зърнените храни. Метаболитните продукти на тези протеини се отстраняват по-лесно от тялото. Освен това растителните храни съдържат голямо количество алкални съединения, което инхибира развитието на ацидоза..

Трябва да се консумират разнообразни мазнини и въглехидрати, особено тези, съдържащи се в плодовете и зеленчуците, за да се осигури достатъчно енергия в диетата..

Солта е ограничена леко. Храната се приготвя без сол, но можете да консумирате 5-6 г сол на ден. Ако пациентът има увеличение на количеството отделена урина (полиурия), тогава количеството сол може да се увеличи до 5-6 g на 1 литър урина.

Количеството течност също не трябва да надвишава количеството урина, отделено през последния ден, повече от 500 ml. Достатъчно количество течност помага за премахване на метаболитните продукти от тялото.

Един ден на гладно се провежда веднъж седмично (захар, диня, тиква, картофи, ябълка).

При ясно изразен стадий на бъбречна недостатъчност количеството протеини е рязко ограничено (до 20-40 g на ден). Основната част от протеините (70-75%) трябва да бъдат протеини от животински произход (мляко, яйца, месо, риба), за да осигурят на тялото незаменими аминокиселини.

Поради рязкото ограничаване на количеството протеини, енергийната стойност на диетата се увеличава поради млякото и растителните мазнини, както и въглехидратите. За подобряване на вкуса към ястията се добавят подправки, билки, кисели зеленчукови и плодови сокове (лимон, портокал, домат и др.)..

Можете да консумирате 2-3 г сол на ден. Ако няма оток, хронична циркулаторна недостатъчност, високо кръвно налягане, тогава пациентът може да използва 3 g сол на ден.

Количеството течност (като се вземат предвид първите курсове), което пациентът може да изпие, не трябва да надвишава количеството дневно отделяне на урина (отделяне на урина) за предходния ден, повече от 500 ml. Течността може да се използва под формата на разредени плодови и зеленчукови сокове или хидрокарбонатни минерални води (Borjomi, Лужанская No 1, Поляна Квасова).

Храната трябва да се вари, месото и рибата след кипене могат да бъдат леко пържени.

Храните и напитките, които дразнят бъбреците, се изключват от диетата (силно кафе, чай, какао, шоколад, пикантни и осолени закуски, месни бульони, отвари от риба и гъби, алкохол). Хранене - 5-6 пъти на ден.

С подчертан стадий на бъбречна недостатъчност, диета като Джордано-Джованети заслужава внимание, която може да се използва дълго време. Това е диета с ниско съдържание на протеини, която съдържа 18-25g яйчен белтък, за да задоволи нуждите на организма от незаменими аминокиселини.

Енергийната стойност на диета 2000-2800 kcal се осигурява главно от мазнини (120-130g) и въглехидрати (230-380g). Солта се добавя в количество 2-5g.

Течността не е ограничена и отговаря на дневното отделяне на урина.

Хлябът, месото и рибата са изключени, тъй като увеличават ацидозата.

Широко се използват зеленчуци, плодове, захар, конфитюр, мармалад, мед, растително масло, млечни мазнини. За подобряване на вкуса се добавят подправки: копър, дафинов лист, канела, карамфил, бахар, магданоз, ванилин. Подправките-дразнители са забранени: хрян, чесън, репички, горчица.

Ето една интерпретация на тази диета.

1-ва закуска: варени картофи - 200г, яйце - 1 бр. чай със захар, сладко (мед) - 50гр.

2-ра закуска: заквасена сметана - 200гр, чай със захар.

Обяд: оризова супа - 300g (отцеждащо масло - 5g, заквасена сметана - 20g, картофи - 100g, моркови - 20g, ориз - 30g, лук - 5g, доматен сок - 5g), зеленчукова яхния - 200g (масло за отцеждане - 10g, моркови - 70g, цвекло - 100g, рутабага - 100g), желе от прясна ябълка - 200g.

Вечеря: оризова каша - 200гр (ориз - 50г, захар - 5г, мляко - 100г, маслена канализация - 5г), чай със захар, сладко (мед) - 50г.

Цял ден: източете. масло - 70г, захар - 100г, яйце - 1 бр. чай.

В случай на изразен стадий на бъбречна недостатъчност, хемодиализата се извършва с помощта на апарат "изкуствен бъбрек" - пречистването на кръвта от продуктите на белтъчния метаболизъм и други вещества. При хронична хемодиализа пациентите могат да развият усложнения поради дисбаланс в храненето, тъй като аминокиселините се отстраняват по време на процедурата. Необходимо е да ги попълните чрез разширяване на диетата.

Диетата на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които са на хронична хемодиализа, трябва да съдържа 0,75-1 g протеин на 1 kg телесно тегло на пациента на ден. С увеличаване на времето на хемодиализа до 30 минути седмично количеството протеини се увеличава до 1,2 g на 1 kg телесно тегло на пациента.

Храната се приготвя без сол. Ако кръвното налягане е ниско, няма оток, пациентът има право да консумира 2-3g сол на ден.

Поради факта, че в резултат на многократната хемодиализа количеството калий, калций, фосфор може да се увеличи в организма, те ограничават консумацията на зеленчуци, плодове, млечни продукти, бобови растения, зеле, гъби. Плодове като кайсии, стафиди, сини сливи, банани, сушени плодове са напълно изключени от диетата..

Количеството течност е ограничено до 700-800 ml на ден. Позволено им е да пият малко количество плодови сокове (лимон, ябълка, череша, домат), поради което тялото получава витамини. Подправките се добавят към ястия, които не дразнят бъбреците (виж по-горе).

Енергийната стойност на диетата е 2800-3000 ккал. Химичният състав на диетата: протеини - 60g (от които ¾ са от животински произход), мазнини - 110g, въглехидрати - 450g. Хранене - 6 пъти на ден на малки порции.

В допълнение към горните продукти, използването на касис, пъпеши, праскови, ревен, целина, цикория е ограничено. Забранени са пикантни и солени ястия, месни бульони, отвари от риба и гъби, консерви, колбаси, пушени меса, шоколад.

Признаци и симптоми на бъбречна недостатъчност при мъжете: методи за лечение, хранителни правила при остри и хронични форми на патология

Бъбречната недостатъчност при мъже в остра и хронична форма е опасна патология, на фона на която се нарушава функционирането не само на отделителната система, но и на целия организъм. В напреднали случаи рискът от усложнения се увеличава; в терминалния стадий на заболяването е невъзможно да се направи без хемодиализа.

Трябва да знаете отрицателните фактори, които провокират разрушаването на бъбреците при мъжете. Симптомите и методите за лечение, хранителните правила за остра бъбречна недостатъчност и хронична патология са описани в статията. Важен момент е съветът на лекарите за предотвратяване на сериозно заболяване.

Причини за развитие на бъбречна недостатъчност при мъжете

Проблемите с бъбреците засягат мъже от всички възрасти. Лошите навици увеличават честотата на остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност (остра и хронична бъбречна недостатъчност).

Най-често патологичните процеси се развиват след 40 години. Честият стрес, лошото качество на водата, възпалителните и инфекциозни заболявания на пикочно-половата сфера през последните години значително намаляват възрастта на пациентите, които се нуждаят от помощта на уролог и нефролог.

Основните причини за остра бъбречна недостатъчност са:

Научете за хранителните и диетичните насоки за жени с уролитиаза.

Полезни съвети за профилактика на уролитиаза при мъжете са описани на тази страница.

Основните причини за хроничната форма на заболяването:

  • некроза на тъканите с изчезване на бъбречната функция;
  • рак на простатата;
  • заболявания на фона на метаболитни нарушения: подагра, захарен диабет;
  • патологии, които провокират механично запушване на пикочните пътища: хидронефроза, уролитиаза при мъжете, развитието на тумори;
  • вродено бъбречно заболяване;
  • мудни възпалителни заболявания с периоди на обостряне и ремисия: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • заболявания, които нарушават процеса на кръвообращение в бъбреците, например артериална хипертония;
  • патологии с ревматичен характер: системен лупус еритематозус, дерматосклероза.

    Бъбречна недостатъчност при мъже ICD код - 10 - N17 - N19.

    Знаци и симптоми

    На бележка! Симптомите за хронична бъбречна недостатъчност и остра бъбречна недостатъчност са различни. Началният стадий на хроничната форма на заболяването често протича без изразени признаци; при остра бъбречна недостатъчност симптомите се развиват за кратък период от време.

    Форма, стадий и степен на заболяването

    Класификацията се основава на естеството на негативните процеси, протичащи в бъбреците. Лекарите разграничават два вида бъбречна недостатъчност и няколко етапа на заболяването. Точното определяне на естеството на патологията ви позволява да разработите оптимален режим на терапия.

    Форми на бъбречна недостатъчност:

  • Остър. Външните и вътрешните фактори провокират сериозно увреждане на клетките на важен орган. Характерен признак на остра бъбречна недостатъчност е забележимо намаляване на обема на урината, понякога се развива анурия - пълно блокиране на процеса на уриниране. Проблемите с филтрацията и отделянето на течност от тялото нарушават водно-електролитния баланс, интоксикацията на тялото се случва отвътре. Цикличният характер на симптомите дава висок процент от пациентите, които имат частично или напълно възстановена бъбречна функция. Предпоставка за възстановяване е навременната, компетентна терапия, спазването на диета, прием на лекарства, предписани от лекар.
  • Хронична. На фона на прогресираща бъбречна патология, клетките, които осигуряват филтрацията и отделителната функция на важен орган, постепенно отмират. Вместо бъбречна тъкан се появява съединителна тъкан, органът се свива. Броят на здравите нефрони намалява рязко, развива се склероза на съединителнотъканните структури, възпаление, подуване и процесът на кръвоснабдяване се нарушава. Резултатите са метаболитни проблеми, рязко увеличаване на обема на урината по време на компенсаторния (втори) етап и пълно спиране на отделянето на течности в случай на тежка интоксикация на организма. При напредналите форми на заболяването промените често са необратими..
  • първо. Продължителността на периода зависи от момента на отрицателното влияние на фактора, провокирал смъртта на нефроните, преди появата на първите симптоми. Понякога признаци на интоксикация се появяват след няколко часа, по-рядко - след няколко дни. Стомахът боли, появява се гадене, кожата пребледнява, общото здравословно състояние се влошава;
  • второ. Обемът на отделената урина намалява рязко, токсините се натрупват в тялото, състоянието е сериозно, при липса на медицинска помощ е възможен фатален изход. Концентрацията на урея, продукти от бял метаболизъм в кръвта достига критични нива, отокът е ясно видим. Интоксикацията провокира сънливост, летаргия, диария, прояви на чернодробна недостатъчност. Голямо количество азот увеличава степента на интоксикация;
  • трето. При подходяща терапия отделянето на урина постепенно се възстановява, бъбречната функция се нормализира и концентрацията на азот в кръвта намалява. Почистването на организма от продуктите за разграждане на протеини възстановява работата на всички системи, появява се интерес към живота, отпадналост. Положителна точка е изчезването на подуване на краката и лицето. Продължителността на третия етап е около две седмици. Постепенно симптоматиката на острата форма на бъбречна недостатъчност отслабва, изчезва с времето;
  • четвърти. Продължаването на лечението води до възстановяване, размерът на бъбреците се връща към първоначалния си размер. Пълното възстановяване на нефронната функция отнема няколко месеца.

    Етапи на хронична бъбречна недостатъчност:

  • скрит (скрит). Признаци: повишена умора, слабост при физическо натоварване, има малко протеин в урината;
  • компенсаторен. Активно повишаване на нивото на урината - на ден се отделят 2,5 или повече литра течност, тестовете за кръв и урина се влошават;
  • прекъсващ. Ярко изразени признаци на хронична бъбречна недостатъчност: сухота в устата, жажда, намален апетит, слабост, гадене, развива се повръщане. Появяват се конвулсии, треперене, епидермисът променя цвета си (пожълтява), забелязва се сухота на кожата. Назначаването на поддържаща терапия осигурява работата на пациента, относително удобен начин на живот, но под въздействието на негативни фактори (стрес, болест, тежки физически натоварвания, неправилна диета), състоянието се влошава;
  • терминал. Има проблеми с уринирането, обемът на отделената течност е минимален или равен на нула. Уремичната интоксикация води до увреждане на различни органи и системи. Токсините отровят белите дробове, сърцето, намаляват имунитета, увеличават отока на тъканите. Деструктивните процеси са необратими, гломерулите и бъбречните каналчета не функционират, карбамидът се отделя през кожата, неприятна миризма излъчва човек. Необходима е заместителна терапия, извършва се трансплантация на бъбрек.

    На бележка! На петия етап от бъбречната недостатъчност важен орган не може да функционира напълно, специални клетки, участващи в процеса на филтрация, отмират и се появява съединителна тъкан. Пациентът се нуждае от бъбречна трансплантация; хемодиализата е задължителна мярка преди трансплантацията. По време на процедурата кръвта се пречиства от токсини, продукти от разпад (устройството замества засегнатите бъбреци).

    Общи правила и методи на лечение

    С развитието на остра и хронична форма на бъбречна недостатъчност мъжете трябва да посетят уролог или нефролог. Лекарят предписва тестове за урина и кръв, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, изучава клиничната картина и разработва схема на лечение за бъбречна недостатъчност. При ACN е необходима спешна медицинска помощ, премахване на интоксикацията, възстановяване на нивото на отделяне на урина. При хронична бъбречна недостатъчност не може да се допусне развитието на терминален стадий, при който нивото на интоксикация е толкова високо, че съществува заплаха за живота.

    Как да намалим креатинина в кръвта

    Препоръки:

  • вземете чай от коприва, градински чай или корен от глухарче (само с разрешение на лекар);
  • консумирайте умерено количество течност по препоръка на лекар: липсата на вода увеличава риска от интоксикация, излишъкът създава допълнителна тежест за бъбреците;
  • ограничете физическата активност, оптимални дейности - йога, ходене,
  • сън 6 до 9 часа: по време на сън има бавно превръщане на креатина в друго вещество - креатинин.
  • хипогликемични лекарства за нормализиране на нивата на кръвната захар;
  • лекарства, които понижават кръвното налягане;
  • лекарството Ketosteril, което връща нивата на креатинин в норма;
  • хранителни добавки: формулировки с хитозан, алфа липоева киселина.

    Полезни процедури:

    Как алкохолът влияе на бъбреците?

    Ролята на бъбреците е трудно да се надцени. В човешкото тяло те изпълняват не една, а няколко функции едновременно: пикочна, ендокринна, йон-регулираща, метаболитна. Те участват активно в процеса на хематопоезата. На всеки три минути целият обем човешка кръв преминава през бъбреците. И за един ден те преминават през себе си около 1700-2000 литра. В същото време кръвта се филтрира и освобождава от вредни вещества.

    Негативното въздействие на алкохола върху бъбреците

    Има мит, че любителите на слабоалкохолни напитки упорито вярват, че бирата може да разтвори камъни в бъбреците. Това е заблуда. В действителност е точно обратното. Бирата излага бъбреците на значителни претоварвания и провокира развитието на уролитиаза. Бъбреците започват да работят в интензивен режим, прокарвайки през себе си увеличени обеми кръв, за да могат бързо да отстранят токсичните вещества от тялото. Започва дехидратация, поради което кръвта става по-плътна, което допълнително усложнява работата на бъбреците.

    Интересен факт: човешки пръст се огъва около 25 милиона пъти за цял живот..

    Забавен факт: Децата, чиито бащи пушат, са 4 пъти по-склонни да развият левкемия.

    Интересен факт: египетските фараони също слагат пиявици, в древен Египет изследователите откриват изображения на пиявици, издълбани върху камъни, както и сцени от тяхното лечение.

    Интересен факт: През 2002 г. румънските хирурзи установиха нов медицински рекорд, като премахнаха 831 камъка от жлъчния мехур на пациента.

    Интересен факт: Теглото на сърцето на възраст 20-40 години достига средно 300 g за мъжете, 270 g за жените.

    Забавен факт: Човешкият мозък е активен по време на сън, точно както по време на будност. През нощта мозъкът обработва и съчетава преживяването през деня, решава какво да запомни и какво да забрави.

    Интересен факт: Най-високата телесна температура е регистрирана през 1980 г. при Уили Джоунс от Атланта, САЩ, при постъпване в болницата беше 46,5 ° С.

    Интересен факт: 100 000 химически реакции се случват в човешкия мозък за една секунда.

    Интересен факт: До 19-ти век зъбите се отстраняват не от зъболекари, а от общопрактикуващи лекари и дори фризьори.

    Забавен факт: Черният дроб е най-ефективен при разграждането на алкохола между 18:00 и 20:00.

    Забавен факт: Само хора и кучета могат да получат простатит.

    Забавен факт: Най-често срещаното инфекциозно заболяване в света е зъбният кариес..

    Интересен факт: Общото разстояние, което кръвта изминава в тялото на ден, е 97 000 км.

    Забавен факт: Мъжете са около 10 пъти по-склонни да бъдат далтонисти, отколкото жените..

    Интересен факт: Най-тежкият човешки орган е кожата. При възрастен със средно тегло тежи около 2,7 кг.

    Хронична бъбречна недостатъчност

    Бъбречната недостатъчност е едно от най-сериозните заболявания, които застрашават човешкото здраве и живот. Невъзможността за изпълнение на много задачи, присъщи на бъбреците, се развива в резултат на влиянието на различни причини, които имат вредно въздействие върху основната структурна и функционална единица на този орган: нефрона. Клиничната картина на патология, която се развива вторично, тоест на фона на заболявания на бъбреците или други вътрешни органи, в повечето случаи се характеризира с постоянен комплекс от характерни симптоми.

    Бъбречната недостатъчност може да бъде остра, да се развие внезапно и да се характеризира с масовата смърт на определена част от нефроните. Често тези промени са обратими и бъбрекът е в състояние с навременно и адекватно лечение да възстанови почти напълно функциите си. Но често се диагностицира хронична бъбречна недостатъчност (ХБН), което изисква постоянна терапия и редовни процедури, които заместват бъбречната функция.

    Функционалните и структурни промени в бъбреците се развиват по много причини

    Основните функции на бъбреците, тяхното увреждане при хронична бъбречна недостатъчност

    Наборът от нефрони, които изграждат бъбреците, са предназначени да осигурят не само филтриране на кръвната плазма и образуването на урина, една от биологичните среди на тялото. Тяхната роля е изключително важна, тъй като те изпълняват няколко задачи:

    • участват в поддържането на хомеостазата, тоест постоянен състав на кръвта и други вътрешни среди, оптималната концентрация на соли, захар, много органични и неорганични съединения;
    • поддържат постоянен обем течности в организма и техния химичен състав;
    • поддържа киселинно-алкален баланс;
    • осигуряват елиминирането на токсини, токсини, свободни радикали, метаболитни продукти от тялото;
    • участват в метаболизма на въглехидратите, мазнините, протеините;
    • произвеждат някои биологично активни съединения, необходими за живота на човешкото тяло (ренин, уродилатин, простагландини).

    Компенсаторните възможности на бъбреците са много високи, но нарастващата смърт на нефроните все още започва постепенно да се проявява клинично, тъй като малката останала част от жизнеспособния бъбречен паренхим (тъкан) вече не може да функционира ефективно.

    Следователно, симптомите на хронична бъбречна недостатъчност не се развиват и нарастват толкова бързо и бурно, колкото при острата форма на тази патология. Само загубата на 60-70% от нефроните става началото на проявата на характерни клинични признаци. С прогресирането на заболяването, когато само 10% от структурните единици остават функционални, се записва терминалният стадий на бъбречна недостатъчност, който често е последван от пълна смърт на паренхима на органа, със заместване на собствената тъкан с фиброзна тъкан, т.е.с образуването на склеротични промени.

    Тъй като нефроните, засегнати от болестта, „се провалят“, жизнеспособните структури се опитват да компенсират заплашителното състояние, но постепенно тяхната функционалност също намалява. Тогава в тях започват органични (структурни) промени. В резултат на това първо се нарушава филтрационната бъбречна функция и се увеличава съдържанието на азотни метаболити в кръвта, които трябва да бъдат отстранени от тялото с урина..

    Мъртвите нефрони са заменени от структури с белези

    Повишаването на концентрацията на урея и креатинин води до дисбаланс на електролитите и промяна в киселинно-алкалния баланс, което има много отрицателен ефект върху всички вътрешни органи и системи на човешкото тяло. В резултат на тези процеси, протичащи при хронична бъбречна недостатъчност, страдат нервната система, стомашно-чревния тракт, сърцето и кръвоносните съдове, нарушава се метаболизмът на липидите, протеините, въглехидратите и се развива анемия. Недостатъчността на бъбречните функции засяга и ендокринната система: засягат се половите жлези, кората на надбъбречната жлеза, паращитовидните жлези (поради което се нарушава обменът на калций и неговите соли).

    Почти всеки вътрешен орган или тъкан не може да функционира нормално, ако пациентът започне да развива хронична бъбречна недостатъчност. Ето защо симптомите му са толкова разнообразни и полиморфни, а лечението на тази патология също изисква интегриран и многопосочен подход, който зависи от причината, причинила масовата смърт на нефрони..

    Причини за развитие

    Нарушаването на бъбречната активност засяга функционалността на всички вътрешни органи по същия начин, както различни хронични заболявания или екзогенни (външни) ефекти на негативни фактори могат да повлияят на състоянието на нефроните. Следователно, хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде резултат не само от заболявания на различни бъбречни структури, тя може да се нарече усложнение на други заболявания..

    Една от основните причини за бъбречната склероза е гломерулонефритът

    На първо място в структурата на така наречените иницииращи рискови фактори, които причиняват смъртта на нефроните и директно водят до развитието на хронична бъбречна недостатъчност, са различни бъбречни патологии. Те могат да бъдат представени по следния начин:

  • увреждане на бъбречните гломерули, най-често срещано при хроничен гломерулонефрит (едно от автоимунните заболявания), нефропатии, синдром на Goodpasture;
  • увреждане на тубулите и интерстициалните бъбречни структури (тубулоинтерстициален нефрит, туберкулоза, инфекциозни патологии на пикочните пътища, особено пиелонефрит);
  • увреждане на бъбречните артерии и вени (стеноза, емболия, тромбоза);
  • вродени бъбречни заболявания (хипоплазия, поликистоза, синдром на Fanconi);
  • заболявания на пикочната система, придружени от запушване на пикочните пътища (уролитиаза, тумори);
  • лекарствено или токсично увреждане на бъбречния паренхим (антибиотици от определени групи, нестероидни противовъзпалителни лекарства, прекомерна консумация на алкохол, вредно промишлено производство с използване на олово, кадмий, силиций).

    На второ място сред различните причини за хронична бъбречна недостатъчност са патологиите на различни вътрешни органи, сред които най-често трябва да се отбележи:

  • захарен диабет, при който бъбреците са прицелният орган;
  • метаболитни нарушения (подагра, амилоидоза, първичен хиперпаратиреоидизъм, хипервитаминоза D, саркоидоза, оксалурия);
  • хипертония, чийто тежък ход винаги се допълва от бъбречно увреждане;
  • системни заболявания на съединителната тъкан като системен лупус еритематозус, периартериит, склеродермия.

    В допълнение към иницииращите фактори, които винаги водят до бъбречна недостатъчност, има предразполагащи състояния. Те включват напредналата възраст на пациента (над 60) и наследствеността по отношение на бъбречните патологии. Тези предразполагащи фактори, в комбинация с иницииращи фактори, могат да ускорят развитието на хронична бъбречна недостатъчност, да приближат терминалния стадий и значително да влошат прогнозата за живота на пациента..

    Поликистозната болест е водещата причина за CRF при деца

    Според изследователите честотата на регистриране на бъбречната недостатъчност се различава в различните страни, което е свързано с диагностичните възможности, особено началните етапи от развитието на тази патология. Следователно данните за честотата на терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, иначе наречена уремия, са по-известни и надеждни. Така че, във високо развитите страни средните стойности варират от 100 до 250 души на 1 милион население. Това означава, че например в един милионен град такъв брой пациенти почти ежедневно, за да оцелеят, трябва да се подложи на хемодиализа..

    В същото време също има известна тенденция да се променя съотношението между различни причини за хронична бъбречна недостатъчност, както и предразполагащи фактори. Постепенното увеличаване на процента на възрастните хора, което е свързано с подобрения в условията на живот и качеството на здравните грижи, води до факта, че по-голямата част от пациентите, изискващи постоянна медицинска помощ при бъбречна недостатъчност, са над 65 години.

    Освен това преобладаващите първични патологии все още са бъбречни, но нараства значението на други заболявания, срещу които се развива хронична бъбречна недостатъчност. Тези заболявания, до голяма степен обусловени от възрастови, дегенеративно-дистрофични промени, водят до факта, че смъртта на нефрони с развитието на бъбречна склероза и по-нататъшна бъбречна недостатъчност прогресира поради съдови нарушения (атеросклероза, хипертония) и урологични проблеми (тумори и хипертрофия на простатата, камъни ). Тези тенденции са изключително важни при разработването на лечебни тактики за всеки отделен пациент..

    По-голямата част от пациентите с ХНН са на възраст над 60 години

    Какво се случва в бъбреците при хронична недостатъчност

    Въпреки факта, че различни заболявания могат да се превърнат в причинители на ХНН, морфологичните промени в бъбречния паренхим са на практика от един и същи тип. Постепенно започва образуването на склеротични промени в нефроните: гломерулите им се заменят с груба белезна тъкан, което прави филтрирането на кръвта невъзможно и води до пълна структурна и функционална загуба на тези бъбречни образувания. Започващият процес на склероза води до промени в кръвоснабдяването на бъбреците: артериите изпитват значително повишаване на налягането, тонусът на стените намалява и започва тяхното компенсаторно удебеляване.

    Нефроните, въпреки че все още остават здрави, се опитват да поддържат функционалността на органа изцяло и успяват да го правят известно време, подлежайки на правилно лечение. Но поради прекомерно натоварване в тях започват патологични промени: прогресира фиброза на гломерулите, тубулите и интерстициума. В резултат на това неизбежно се развива декомпенсация, процесът на склероза придобива тревожно разпространение и скорост и в резултат на това органът се превръща в така наречения „вторично свит“ бъбрек, абсолютно неспособен да изпълнява функциите си.

    Дори в началото на развитието на патологията, когато гломерулната филтрация се промени, хроничната бъбречна недостатъчност се проявява чрез дисбаланс на електролити, дефицит или излишък на някои химични съединения в кръвта. В него се увеличава концентрацията на почти 200 вредни и дори токсични вещества за организма, а нивото на необходимите биологично активни съединения намалява до критично ниво. По-нататъшното намаляване на бъбречните функции причинява диспропорция в производството на стимуланти и инхибитори на метаболитните процеси, което в крайна сметка определя същността на клиничната картина на бъбречната недостатъчност: постоянен прогресивен дисбаланс и кумулативния ефект на метаболитни, биохимични и патофизиологични промени върху тялото.

    Процесът на склероза неизбежно завършва със смъртта на бъбрека

    Така че, поради нарушение на протеиновия и въглехидратния метаболизъм, се развива повишено съдържание на кръвна захар (глюкозурия) и ацидоза. Повишената екскреция на калций води до хипокалциемия и, заедно със забавяне на фосфорните съединения, причинява промени в костната тъкан, хиперплазия (пролиферация) на паращитовидните жлези. Усложнение на късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност може да се счита за образуване на калцификати в меките тъкани: подкожна мастна тъкан, конюнктива, съдови стени. Дисбалансът на пигментните вещества води до факта, че кожата на болен човек придобива характерен жълто-земен цвят. А нарушенията на хематопоезата (образуването на различни кръвни клетки) причиняват постоянна анемия.

    Етапи на заболяването

    Поражението на почти всички органи и тъкани на тялото в случай на отказ на бъбречните функции осигурява полиморфна клинична картина на заболяването. Тези признаци се развиват постепенно, тъй като все повече и повече нефрони се губят. Следователно е обичайно да се прави разлика между следните етапи на патологията:

    1. Латентно.
    2. Компенсирани.
    3. Прекъсващ.
    4. Терминал.

    Тези етапи се определят на първо място от състоянието и скоростта на гломерулна филтрация, която се определя с помощта на теста на Реберг-Тареев. Скорост от 80-120 ml на минута се счита за нормална. Чрез нивото на филтрация е възможно да се оцени състоянието на бъбречните нефрони и броя на функциониращите единици.

    Латентният стадий на бъбречна недостатъчност по никакъв начин не засяга благосъстоянието

    В латентния стадий на хронична бъбречна недостатъчност няма клинични прояви на патология, обективна или субективна (пациентът не прави оплаквания). Открива се само при задълбочен преглед. В същото време скоростта на филтриране се намалява до 50-60 ml / min. в кръвта нивото на глюкоза и протеини периодично се повишава, а креатининът и уреята са нормални. На този етап 75% от нефроните вече са загубени..

    Компенсираният стадий се характеризира с процеса на по-нататъшна склероза на бъбреците и смъртта на нефрони, в резултат на което може да бъде записан първият симптом, на който пациентът може да обърне внимание. Това е увеличаване на уринирането и увеличаване на дневното отделяне на урина: пациентът отделя до 2,5 литра урина на ден с непроменени питейни и хранителни режими. Уреята и креатининът все още са в норма, гломерулната филтрация е 30-40 ml / min

    Интермитентният или декомпенсиран стадий на хронична бъбречна недостатъчност се придружава от повишаване на нивото на креатинин и урея в кръвта, намаляване на филтрацията до 25 ml / min. Клиничният симптомокомплекс се проявява напълно, но интензивността на симптомите може да се промени, относителното подобрение в състоянието на пациента се заменя с влошаване. Този процес се влияе от различни остри респираторни вирусни инфекции, обостряне на съпътстващи патологии или фонови бъбречни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, нагнояване на бъбречни кисти).

    Прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност изисква спешна медицинска помощ

    Последният, терминален, етап е наличието на по-малко от 10% от нефроните, останали функционални, или тяхното отсъствие. Симптомокомплексът на патологията е представен изцяло, гломерулната филтрация е минимална, 5 ml / min. а съдържанието на урея и креатинин е максимално, което без спешна помощ може да доведе до смърт.

    Клинични признаци

    Симптомите на CRF се увеличават, тъй като дисбалансът, причинен от загубата на бъбреците като функциониращ орган, започва да засяга цялото тяло. Скоростта на развитие на клиничната картина и тежестта на симптомите могат да бъдат различни при жените и мъжете, което е свързано преди всичко с естеството на първичната патология, както и с нивото на предоставяните медицински грижи. С постепенния преход на етапите на хронична бъбречна недостатъчност степента на проява на симптомите също се променя: от износването им в началните етапи до пълен комплекс в терминалния стадий.

    Бъбречна недостатъчност: как да се лекува, каква диета и хранене

    Бъбречната недостатъчност е патологично състояние на бъбреците, при което те не изпълняват напълно работата си в необходимия обем в резултат на някакво заболяване. Този процес води до промяна в постоянството на саморегулацията на тялото и в резултат работата на неговите тъкани и органи се нарушава..

    Бъбречната недостатъчност може да възникне в остра (ARF) и хронична (CRF) форми.

    Причините за бъбречна недостатъчност се различават в зависимост от формата на заболяването. Има няколко причини, които причиняват отводи:

  • Преренална, т.е. болестта се причинява от сърдечна недостатъчност, колапс, шок, тежки аритмии, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв (възможно в случай на загуба на кръв).
  • Бъбречна, при която смъртта на бъбречните каналчета е причинена от действието на тежки метали, отрови, алкохол, наркотици или поради недостатъчно кръвоснабдяване на бъбреците; понякога причината е остър гломерулонефрит или тубулоинтерстициален нефрит.
  • Постренал, тоест в резултат на остро двустранно запушване на уретерите с уролитиаза.
  • Причините за хронична бъбречна недостатъчност се считат за хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, системни заболявания, уролитиаза, новообразувания в пикочната система, заболявания с нарушен метаболизъм, съдови промени (високо кръвно налягане, атеросклероза) и генетични заболявания.

    Симптоми на заболяването

    Признаците на бъбречна недостатъчност зависят от тежестта на промените в бъбречните функции, от продължителността на заболяването и от общото състояние на организма.

    Има четири степени на остра бъбречна недостатъчност:

  • Признаци на бъбречна недостатъчност в началната фаза: намалено отделяне на урина, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм.
  • Втората фаза (олигурична) се състои в намаляване на количеството урина или докато тя спре да произвежда. Състоянието на пациента става сериозно, тъй като почти всички системи на тялото са засегнати и възниква пълно метаболитно разстройство, което застрашава живота.
  • Третата фаза (възстановителна или полиурична) се характеризира с увеличаване на количеството урина до нормално ниво, но почти не отстранява никакви вещества от тялото, с изключение на соли и вода, поради което в тази фаза животът на пациента остава в опасност.
  • Бъбречната недостатъчност от 4-та степен се състои в нормализиране на отделянето на урина, бъбречните функции се нормализират след 1,5-3,5 месеца.

    Признаци на бъбречна недостатъчност при хора с хронична форма са значително намаляване на броя на работещите бъбречни тъкани, което води до азотемия (повишаване нивото на азотни вещества в кръвта). Тъй като бъбреците престават да се справят с работата си, тези вещества се екскретират по други начини, главно през лигавиците на стомашно-чревния тракт и белите дробове, които не са предназначени да изпълняват такива функции..

    Синдромът на бъбречната недостатъчност бързо води до развитие на уремия, когато тялото се самоотравя. Има отхвърляне на месна храна, пристъпи на гадене и повръщане, редовно чувство на жажда, усещане за мускулни крампи и болки в костите. По лицето се появява иктеричен оттенък, а при дишане се усеща мирис на амоняк. Количеството отделена урина и нейната плътност са значително намалени. Бъбречната недостатъчност при деца следва същите принципи като при възрастните.

    Усложнения на заболяването

    Терминалният стадий на бъбречна недостатъчност се дължи на пълната загуба на бъбречната функция, която причинява натрупване на токсични продукти в тялото на пациента. Терминалната бъбречна недостатъчност провокира усложнения като гастроентероколит, миокардна дистрофия, чернодробно-бъбречен синдром, перикардит.

    Чернодробна бъбречна недостатъчност означава прогресираща олигурична бъбречна недостатъчност, свързана с чернодробно заболяване. При хепато-бъбречен синдром се появява вазоконстрикция в кортикалната област на бъбреците. Този синдром при цироза се счита за последен етап от развитието на болестта, който води до задържане на вода и натриеви йони..

    Диагностични методи

    Диагностиката на бъбречната недостатъчност включва определяне на количеството креатинин, калий и урея в кръвта, както и постоянно наблюдение на количеството отделена урина. Може да използва ултразвукови, рентгенови и радионуклидни методи.

    За диагностициране на хронична бъбречна недостатъчност се използва комплекс от усъвършенствани биохимични изследвания на кръвта и урината, анализ на скоростта на филтрация, урография.

    Медикаментозно лечение

    Лечение на бъбречна недостатъчност се извършва в интензивното отделение или интензивното отделение на болницата. При най-малките усложнения трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Днес е възможно да се излекуват пациенти с остра бъбречна недостатъчност с помощта на изкуствен бъбречен апарат, докато бъбречната функция се възстановява..

    Ако лечението започне своевременно и се извърши изцяло, прогнозата обикновено е благоприятна..

    В хода на терапията се извършва лечение на нарушени метаболитни процеси, идентифицират се и се лекуват заболявания, които влошават хроничната бъбречна недостатъчност. На по-късен етап се изисква постоянна хемодиализа и бъбречна трансплантация.

    Лекарства за бъбречна недостатъчност се използват за понижаване на метаболитните процеси: анаболни хормони - разтвор на тестостерон пропионат, метиандростендиол. За подобряване на бъбречната микроциркулация е необходимо дълго време да се използват трентал, курантил, троксевазин и комплайънс. За стимулиране на отделянето на урина се предписва глюкозен разтвор с въвеждането на инсулин или диуретици от групата на фуроземида. Ако има висока концентрация на азот в кръвта, тогава се използва измиване на стомашно-чревния тракт с разтвор на натриев бикарбонат, като по този начин се отстраняват азотните токсини. Тази процедура се извършва на гладно, преди хранене, веднъж дневно..

    Антибиотиците за бъбречна недостатъчност се използват в намалени дози, тъй като скоростта на тяхното елиминиране е значително намалена. Отчита се степента на хронична бъбречна недостатъчност и дозата на антибиотиците се намалява на 2 или 4 пъти.

    Лечение на болестта с алтернативни методи

    Как да се лекува бъбречна недостатъчност без използването на антибиотици и други лекарства е описано в рецептите по-долу.

  • Вземете листа от червена боровинка, лайка, билка от майчина трева, цветя от струни, глухарче и теменужка по половин чаена лъжичка. Тази колекция се залива с чаша преварена вода, настоява се около 1 час и се приема по една трета от чаша 5 пъти на ден.
  • Втора рецепта: смесете мента, жълт кантарион, маточина, невен по 1 супена лъжица. л. Изсипете билковата смес в тенджера с 2 чаши преварена вода и оставете да заври. Изсипете приготвената запарка в термос и оставете за една нощ. Вземете 100 ml на ден.
  • Лечението с народни средства за бъбречна недостатъчност включва използването на динени кори, които имат диуретичен ефект. Вземете 5 супени лъжици. л. нарязани динени кори на литър вода. Трябва да напълните корите с вода, да оставите за един час и да приемате няколко пъти през целия ден.
  • Кората от нар и шипките също имат лек диуретичен ефект. Вземете ги на равни части и залейте с две чаши преварена вода. Настоявайте половин час на топло място и приемайте до 2 чаши на ден.

    Принципите на диетичната терапия при бъбречна недостатъчност

    Диетата при бъбречна недостатъчност играе важна роля - необходимо е да се придържате към диета с ниско съдържание на протеини и готварска сол, да се изключат лекарства, които имат токсичен и вреден ефект върху бъбреците. Храненето при бъбречна недостатъчност зависи от няколко общи принципа:

  • Ограничете приема на протеин до 65 грама на ден в зависимост от фазата на бъбречно заболяване.
  • Хранителната енергия се увеличава от увеличената консумация на мазнини и въглехидрати.
  • Диетата при бъбречна недостатъчност се свежда до ядене на различни плодове и зеленчуци. В този случай е необходимо да се вземе предвид съдържанието на протеини, витамини и соли в тях..
  • Храната се приготвя правилно за подобряване на апетита.
  • Регулиран е приемът на натриев хлорид и вода в организма, чието количество влияе върху наличието на подпухналост и показатели на кръвното налягане.

    Примерно диетично меню при бъбречна недостатъчност:

    Първа закуска: варени картофи - 220гр, едно яйце, сладък чай, мед (конфитюр) - 45гр.

    Втора закуска: сладък чай, заквасена сметана - 200гр.

    Обяд: оризова супа - 300g (масло - 5-10g, заквасена сметана - 10g, картофи - 90g, моркови - 20g, ориз - 20g, лук - 5g и доматен сок - 10g). За второто се сервира зеленчукова яхния - 200 г (от моркови, цвекло и рутабага) и чаша ябълково желе.

    Вечеря: оризова млечна каша - 200гр, сладък чай, конфитюр (мед) - 40гр.

    Прогноза на заболяването

    При навременно и адекватно лечение прогнозата за остра бъбречна недостатъчност е доста благоприятна..

    При хроничния вариант на заболяването прогнозата зависи от стадия на процеса и степента на увреждане на бъбречните функции. В случай на компенсация за бъбречната функция, прогнозата за живота на пациента е благоприятна. Но в терминалния етап единствените възможности за поддържане на живота са постоянна хемодиализа или трансплантация на бъбрек донор..